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675-姚贞白医桉-第章

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红6克茯苓神15克 代赭石9克(醋煅) 炒枳壳6克桑
枝15克白檀香4.5克生甘草3克竹茹6克
二诊:上方服三剂,顿觉头目清爽,眩晕得减。咯出风沫痰涎甚多,胸膈舒畅,稍思纳食。仍浮肿、心悸,夜寐不宁。耳呜,神倦,肢体觉麻。脉象滑大较平,风痰渐化。乘势再进下方: 
明天麻9克 法半夏9克 生龙齿9克 石决明9克 茯神
木15克 酸枣仁15克 炙远志6克 沙吉力12克 化桔红
4.5克 白檀香4.5克生汁草3克 桑枝木12克荷叶顶2枚
三诊:上方连服五剂,眩晕若失,浮肿消退,痰涎渐少。
行动自如,纳食增加。仍时感肢体麻木,神疲。能眠而梦境尚多。脉缓微滑,舌质淡,苔薄润。此风痰化除,续宜滋血养肝安神之品。处方:
当归身12克 炒杭芍9克 酸枣仁15克 茯苓神15克 明天
麻9克 桑寄生12克 黑芝麻12克 法半夏9克 化桔红
6克 石决明9克 白檀香4.5克 生甘草3克 荷叶顶3枚
嘱服五剂后,配十剂制为丸,早晚各服6克。戒荤腥。
'按'本案紧扣“痰湿”治眩。以祛风豁痰,兼佐柔镇。
风痰既化,再益肾柔肝,养心安神,避辛燥及滋腻。用药从轻灵处下功夫。
血不养肝眩晕
张××,女,四十五岁,干部。1950年。
初诊:生育过多,伤及气血,十多年来,常感头昏眩晕,两眼花雾,耳鸣,食少,夜眠多梦.经候前期,量多,行经则眩晕尤甚,举步欲仆。患者住本市红会医院治疗,并邀余会诊。诊见脉象濡弱沉细,舌质淡红,苔薄润,血压波动在180—140/110—90毫米汞柱之问,血象偏低。此属血不养肝,肝木虚旺,风越于上,发为眩晕,并兼见心脾肾经不足,法宜滋养调理。处方:
白人参9克(另煎汤兑服) 大熟地15克 当归身15克 生杭
芍9克 白茯神15克干果杞15克沙吉力12克黑芝麻12克
明天麻6克 法半夏9克 炙甘草3克 荷叶顶3个 龙眼
肉9克
二诊:上方服三剂,觉头眩耳鸣轻减,食眠渐佳。经行二日,量较前减少。脉弱缓,舌粉润。余无它异,续拟下方:
苏条参12克 明玉竹12克 当归身1 5克 炒杭芍9克 炙首
乌15克 黑芝麻12克沙吉力15克干果杞12克法半夏9克
广陈皮6克 炙甘草3克 黑小豆15克 荷叶顶3个
三诊:上方连服十剂,六脉调和,舌红润有津,眩晕诸症悉平。血压稳定,血象正常。为拟下方,嘱其出院后配服,以资巩固。处方;
苏条参15克 东阿胶15克(烊化兑服) 全当归15克 炒杭
芍9克炙首乌15克沙吉力15克明天麻9克干果杞15克
广陈皮6克茯苓神15克炙甘草3克莲子肉15克龙眼
肉12克 荷叶顶3个
'按'经云:“虚者补之”,此例聿无火邪实热,故能予受纳大剂滋肝补肾、荣养气血之品。
肝肾虚亏眩晕
徐××,男,四十五岁,家住昆明市。1951年。
初诊;深嗜烟酒,劳累过度,四十岁以后,经常头昏眩晕,失眠多梦,耳鸣眼花,腰酸足软。食欲不振,自汗神倦,站立不稳。曾服中西药,效果不明。体质日衰,求诊于余。症见面色苍白,少气懒言,声音低沉。脉濡弱沉细,两尺尤为无力,舌质淡红,苔薄白。此系肝肾虚亏,水火不济,而为眩晕,法宜滋补治之。处方:
红人参9克(另煨兑服) 炙首乌15克 沙吉力12克 女贞
子12克大熟地15克 盐巴戟15克生龙齿12克酸枣仁15克
炙甘草3克 西砂仁6克 盐水烘荷叶顶3个为引
二诊:上方连服五剂,精神渐佳,食眠稍有好转。然余症无明显起色,脉仍濡弱沉细。此水火渐济,下元不足,当填精补肾,双调阴阳。处方:
红人参9克(另煨兑服) 炙首乌15克 大熟地15克 淮山药
12克 大果杞15克 川附片30克(开水先煨透) 西砂仁6克
沙吉力15克 女贞子12克 炙甘草3克 黑小豆24克 荷叶
顶3个
三诊:上方连服十剂,头昏、日花、耳鸣等诸症大为好转,面色渐润。脉细弱,舌红有津。病久体赢,拟方增损,缓图调理,熬制膏剂。处方:
龟鹿胶各15克 红人参9克 炙首乌15克 川附片30克 大
果杞15克 沙吉力15克 怀牛夕9克 西砂仁6克炒枣仁
15克 淮山药15克 炙甘草3克 莲子肉15克 桂元15枚
上方十剂一料。服法:早晚各一匙,开水冲服。
'按'下元既亏,阴阳失衡,水火难济。徒尔安镇何益!经云:“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。”方投参、附、杞、地、首乌、龙齿、酸枣、巴戟等配有情血肉之品,气味俱厚,久服乙癸得养,精液得滋,神形乃复。
脾虚湿痰眩晕
高××,男,五十五岁,干部。1970年7,月。
初诊:患者体形肥胖,湿痰较重,多年来积劳过度。自1952年起,即感头昏眩晕、耳鸣,如乘舟车,夜卧不安,梦多。有时胸闷、痰凝、欲呕、食少。十多年来,血压波动在180/110毫米汞柱上下。经西医诊断为美尼尔氏综合症。服西药并服中药滋补剂,病情不减,近已停止工作,特约余前往会诊。
症见舌苔薄白,微腻,脉象右濡滑,左弦细。余谓此属疲劳过度,心神不宁,又因湿痰凝滞,脾运受损,肝之清阳不升,发为眩晕。法宜淡渗利湿,化痰理气,升清降浊,健脾宁心为治。处方:
法半夏9克 明天麻9克 漂白术9克 白茯苓15克 化桔
红6克淮枣仁15克炙远志6克石菖蒲3克炒枳壳6克
生甘草3克 炒苡仁15克 净秫米15克 荷叶顶2个
二诊:服上方五剂之后,夜卧渐安,血压稍降,头目仍发眩晕,耳鸣腰楚,咯痰较多,二便如常,饮食增加,胸闷已减。左脉稍弦,右仍濡滑。乃脾为湿困,痰凝未涤,清浊升降失司,肝肾不足。嘱须尽量节制肥甘腥腻及动湿生痰之品。续用原方增减:
法半夏9克 明天麻9克漂白术9克 白茯神15克化桔
红6克 光杏仁9克炒苡仁12克生杜仲12克建莲子15克
生甘草3克石决明9克荷叶顶3个
三诊:上方连服十五剂,诸症均有显著减轻,血压降至150/80毫米汞柱。患者已能适当工作,独自行走,饮食增加,二便正常。脉转缓和,舌淡苔润,唯精神尚弱。证属湿痰渐化,心脾功能逐渐恢复,清浊渐分而肝肾未足。可用原方稍佐滋养固脾之品,调理善后。处方:
炙首乌15g 漂白术12克 白茯神15克明天麻9克法半
夏9克 化桔红6克黑小豆15克沙吉力12克生甘草3克
炒苡仁12克荷叶顶3个
'按'脾虚湿痰郁阻引起的眩晕症,临床较多。病的初期,往往辨证不确,或用滋腻,或用强壮,或用温燥,或用寒凉,甚或使用攻下,皆未获效,反致迁绵。固当重视病因病理的特点。此例首用淡渗利湿,化痰理气,升清降浊,以治其标,方中兼以健牌宁心,调达盱肾;继投补益,以固根本。此法可供借鉴。
湿寒泄泻
外宾某,男,四十五岁。1965年6月初诊。自述:腹痛泄泻月余,日三、四行,每痛即有便意,行之不爽,色黄,质稀,检验无异常。食欲渐减,日淡无味,纳谷不香,且食后胸腹饱闷。睡眠欠差,腰酸,耳呜,自汗,下肢浮肿,小便少。服西药,能改善,停药后,症复作。诊见舌质淡,苔白腻,脉沉细而迟缓。此由脾胃之阳受损,而肾命之火不足,温运失司,寒湿水邪浮泛阻遏,以致泄利肿满诸症丛生。诊断为脾肾阳虚、寒湿泄泻。治宜温肾健脾燥湿,并佐分利为法。处方:
炙吴萸2.4克黑固脂9克肉蔻霜6克(去油) 炒苍术9克
法半夏9克 广陈皮6克 西砂仁9克(冲) 白茯苓15克
木猪苓9克炒苡仁12克炒老米12克 生姜2片(烧) 大
枣5枚
上方服三剂,大便日一次,成形。肿满、耳鸣、自汗、饱闷、口淡诸症大减。精神好转,饮食增加。脉缓而有力,苔腻渐退。方药获效,患者极为欣慰。乃嘱照原方续服三剂,调理善后。
'按'湿邪阴浊,最易伤阳,金鉴有言:“命门无火,不能为中宫腐熟水谷之用,肾气不固,谁复司其闭藏之职”。
此证,寒湿久停不化,而脾肾之阳已伤,故取吴萸、固脂、肉蔻之辜温,暖肝、仆脾、温肾,以治阴邪,并用二苓、二陈、术、姜、枣、砂仁、老未,燥湿渗利,分清化浊。方药投症,泄泻遂得速止。

暑湿协热下痢
夏××,男,卅五岁,干部。1959年。
初诊:因素嗜烟酒,湿热内伏,适当夏秋之交,过食生冷油腻,又感暑邪,发病头痛身疼,恶冷发烧。胸闷不适,欲呕,便泻不畅,一日数行,溺短赤,口燥思饮。曾服发散消导剂,证情不减。继下利赤白,昼夜四、五十行,里急后重,痛楚呻吟。脉浮数,左关弦右关濡。舌红,苔黄燥厚腻。
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