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675-姚贞白医桉-第章

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初诊:患儿病经半月,始发烧咳嗽,呕吐腹泻,经服中西药物,烧热渐退而腹泻不止,呕吐仍频。又进清凉退热剂,反而抽风阵作。延三日,神迷抽搐,面目指甲青暗,指纹青紫,透过三关。且自汗,便溏,呕逆,手足厥冷。舌淡苔白,脉细微。此因发热后,脾胃虚弱,误服寒凉,伤及中阳,发为慢风之症,急拟下方:
川附片9克(开水先煨透) 焦白术9克 茯苓9克 潞党
参9克法半夏9克广陈皮3克西砂仁3克(冲) 生甘
草2.1克 川干姜4.5克 炒老米6克
二诊:上方服一剂后,神迷未全苏,抽搐尚作,而脉较起,略进饮食,啼声不扬。此脾胃阳虚,惊风未平。用原方加减:
川附片9克(开水先煨透) 川干姜4.5克 潞党参9克焦白
术9克茯苓9克炒吴萸1.5克西砂仁3克双勾藤2.4克
生甘草3克 炒老米6克烧鸡金1个
三诊:上方进二剂,神识全苏,抽搐、呕泻均止。手足转温,面色转润,爪甲口唇青暗全消,啼声清扬。指纹淡红,退至风关,舌润,脉调。此惊风已平,中阳渐复。仍气虚脾弱,续宜温暖调理。处方:
上党参9克 焦白术9克 茯苓9克 西砂仁3克 川干
姜4.5克 炒杭芍3克 生甘草3克 大枣2枚 炒玉老米
各6克 川附片9克(开水先煨透)
上方连进五剂。病痊愈。
'按'烧热呕泻,误进凉遏,致脾虚气弱,阴寒难散。
心阳不振,神明不安,筋脉失濡,遂发抽搐。内经云:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当与日光明。”方投加味理中,温寒健运,阴霾散,日照当空,病遂愈。

急惊风
刘××,男,三岁,昆明市人。1958年。
患者住某医院,因发烧四日不退,今晨突发抽搐,约余前往会诊。症见面色青紫,神识昏迷,牙关紧闭,喉中痰声漉漉。小便失禁,大便秘。脉象洪数有力,舌尖红,苔黄而干,指纹青紫,透关射甲。此肝阳上亢,痰热壅塞,积滞不化,风动症危。急投下方:
双勾藤4.5克 醋煅云母石6克桑枝12克醋法夏6克姜
蚕3克楚薄荷4.5克焦山查6克甘草梢2.4克竹茹4.5克
炒谷、麦芽各6克蛇胆陈皮二支,牛黄清心丸半丸,两
药分次调服。
二诊:服上方后,发热较退,神识转清,抽风已止,痰声渐消。能张口呼唤,饮水。便通,下粘液宿食等物。脉弦滑,舌苔淡黄。易怒。此风势渐平,肝肺余热未净。处方:
双勾藤4.5克醋煅云母石6克桑枝12克炒白芍6克光
杏仁6克炒青皮3克 炒枳壳4.5克 桑叶6克 芦根9克
甘草3克竹茹4.5克烧鸡金3克 蛇胆陈皮一支分次调
服。
三诊:上方尽剂,神识已清,思饮食,二便正常。脉弦缓,苔薄有津,指纹退至风关。此风平病退,续用健脾养肝,清调互进。处方。

京半夏6克 广桔络4.5克 茯等9克炒杭芍6克 桑叶
4.5克 炒扁豆9克(冲) 炒苡仁9克 生甘草3克 竹茹
4.5克小枣5个化红3克
并嘱兼用小儿健脾丸、清肝肥儿丸交替服用, 以善其后。
'按'小儿惊风,多因热毒灼阴,风火妄动,痰热壅滞,上犯心胞,而作抽掣。方用平肝熄风,化痰宣肺,兼调脾胃,配伍灵活。
脾 疳
纳××,男,三岁,住昆明市。1943年。
初诊:患儿初生时因母病,哺乳少,禀赋不足。发热后,叠用寒凉消导,热退而腹胀肠鸣,下利清谷不止,继则纳呆食减,酷嗜瓜果、成酸。病经半年余,症见毛悴色妖,肌肉消瘦。唇白,睑烂,善啼易怒;渴水自汗。便稀溏,溺浊而短。脉象弦数兼细滑,舌质红,苔黄少津。症属脾疳,乃因久病,津液气血受损,脾失运化,肝旺,胃滞有虫,积而成疳。法当调中益气,固脾养肝,和胃清热,化虫消积。处方:
明党参9克 土炒白术9克 茯苓9克 炒黄连3克炒白
芍6克 使君子6克 广芦荟1.5克 槟榔片3克 烧乌梅
2个焦查炭6克生甘草3克鲜淘米水二碗代水煎药。
二诊:上方服七、八剂,面色稍润。自汗、腹胀、肠鸣及便溏均减,胃纳渐开。但仍多啼易怒,不时咬甲磨牙。仍见睑烂目涩、鼻干唇白等症。此乃积渐消,疳未除,仍守原方加减。
明党参9克 炒白术9克 茯苓9克 炒杭芍6克 西砂
仁6克 广陈皮6克甜百部6克焦查炭6克槟榔片6克
炙甘草3克 炒苡仁9克 炒陈米9克 小枣7枚 乌梅
炭3枚
三诊:上方服十余剂,患儿毛色转润,目明,肌肤渐充,啼怒、干馋等状渐渐消除,且食纳增进,不再酷好瓜果等物。脉细数,舌苔薄。乃疳积渐消,气血尚虚,续宜滋补。处方:
苏条参9克 当归9克炒杭芍9克 白术9克大熟地9克
淮山药9克 烧乌梅9克 西砂仁6克 炒陈米12克 小
枣7枚
四诊:上方再进十余剂,疳积消,肌肤转丰。脉缓有力,舌苔红润。属配下方制丸剂常服,数月后,病全愈。
苏条参60克 全当归60克 漂白术60克 炙口芪60克 西砂
仁120克 建莲子30克 大熟地30克 大果杞15克 淮山
药60克 白茯苓30克炒苡仁30克炙甘草9克小红枣20枚
'按'首方用四君加黄连、使君、乌梅、槟榔、焦山查、芦荟等味,消积和治疳并进。次诊减消重补。三、四诊疳积消,气血未复,纯以滋补。方药改制丸剂常服,为善后良法。

百 日 咳
李××,男,四岁,住昆明市。1936年冬。
初诊:患儿初病咳嗽无痰,流清涕,不发烧,服疏风止咳剂,时轻时重。月余后,咳嗽加剧,阵作,每咳必数十百声,咳时喉中如水鸡鸣,缩颈握拳,形如“鹭鸶”。伴随呕吐,且痰中带血,微有鼻衄。颜面浮肿,双目赤红。大便秘,溺短黄。诊脉细弦且滑,舌淡苔黄。证因风邪伏于肝肺,气逆胃滞,而为百日咳,古称“痉咳”又名“鹭鸶”咳。或“顿咳”。法当宣肺平肝,降逆和胃。拟方:
麻茸3克醋法夏9克广陈皮4.5克 光杏仁6克 旋覆
花4.5克代赭石6克竹茹3克 白茅根12克 净秫米9克
鸡内金1枚(烧) 服三剂
二诊:脉舌如前,咳时呕吐较减。鼻衄、痰红未止,咳剧颜面紫胀。病势仍重,仍守原意。处方:
炙麻茸3克 代赭石6克 京半夏6克 光杏仁6克 苏梗
片6克 炒杭芍6克白茯苓9克净竹茹6克白茅根12克
生甘草3克
另用草药“羊耳朵朵尖”60克蜜炙,以大半煎汤代水煨药,余另煨作饮料频眼。
三诊:上方连进三剂,咳嗽减轻,鼻衄、痰红、呕吐均止。饮食增加,面浮目赤逐渐消退。脉细且滑,舌润有津,苔薄。病势缓解、气弱阴虚,肝脾肺经不足,续拟滋润健脾。
处方:
空沙参6克大寸冬6克 茯苓9克 川贝母4.5克(冲)
炙紫苑6克 炙冬花6克 生苡仁9克 炒杭芍6克 建莲
子9克 生甘草3克 净杷叶2片 羊耳朵朵尖30克 (用
法同前)
四诊:上方服三剂,咳止,诸症消失。脉和苔润。饮食增加。再拟滋养。处方:
苏条参9克 炒淮药9克 白茯苓9克 广百合6克生苡
仁9克 建莲子9克 小红枣7枚 大寸冬6克
注:羊耳朵朵尖即蜜蒙花尖叶。滇南本草载:“治肝经咳嗽,久咳用之良。”鲜者尤佳。
'按'侧重宣利肺气,灵活配以降逆平肝、和胃化痰、清热止血、健脾养阴。以具酸苦甘润之蜜炙羊耳朵朵尖,入肝祛风,润肺止咳,疗效显著。
乳 蛾
陈××,男,四岁,住昆明市。1948年2月。
初诊:患儿发热恶寒,咳嗽痰凝,咽干喉痛。服疏风、桂枝、双解汤丸及西药,症未减,烧热加剧,频呼喉痛,饮食不能下咽。溺短赤,大便不畅。病情急重。脉象弦、洪、浮、数,舌干黄无津。观其喉部,两侧红肿如蚕蛾大,是“乳蛾”也。并兼咳嗽.粘痰壅阻喉间,漉漉作响,呼吸迫促,音哑。系由肺胃积热,痰浊上壅,肝胆火浮,又感表那。
急针刺手太阴、阳明井穴。继用鸡翎探吐,当即吐出大量粘浊痰液。再以儿茶、冰片、麝香、硼砂、青黛、薄荷各等分研粉吹喉。内服下方:
京元参9克 细生地9克 大寸冬9克粉丹皮4.5克楚薄
荷4.5克川贝母6克大青叶3克炒积壳6克白桔梗3克
竹茹6克 桑叶6克 饶鸡金6克
每服调兑六神丸3粒。
二诊:通过上述治疗,患儿“乳蛾”及红肿消失,寒热全退,饮食增加,二便通畅。但痰少微咳,精神疲倦。此病退阴虚肺燥脾弱,续用下方调理即愈。处方:
白元参9克 大寸冬9克 京半夏6克 广桔络6克 炒杭
芍6克 白桔梗3克 生冬花6克净杷叶2片苡仁米9克
生甘草3克 白茯苓9克 白扁豆6克 楚薄荷3克(二次为
引)
'按'此症颇急,而数法中的,一诊知病,二诊旋瘳。
风热湿毒发疹
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