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内因食积外风寒；
内因，好食乳酥醇酒，湿热下流肝肾，加之房劳，故富贵之人，亦有脚疾；外因
，久坐久立湿地，或贫苦跋涉山溪瘴毒。夏月则感湿热之气，发则四肢多热；冬月则感湿冷
之气，发则四肢多冷。加以当风取凉，汗出洗足，醉后入房，故成此疾。外感止于下胫肿痛
，内伤或至手节周身。初起察其起处，隔蒜灸之最妙。
湿胜肿兮寒胜痛，
湿胜则肿，除湿汤加槟榔、防己；胫肿者，红花苍柏丸；肥人，加痰药。赤裂肿
痛
甚者，用甘遂为末，水调敷肿处，另用甘草煎汤服之立消，或败毒散加苍术、大黄，搜风顺
气丸。湿兼寒则痛，五积散，不换金正气散、附子六物汤、胜骏丸。湿兼风则走注不常，乌
药顺气散、地仙丹，甚者用赤芍、草乌等分，酒糊丸服以劫之；挟瘀血者，复元通圣散合消
风散。湿兼热则肿痛异常，加味苍柏散、二炒苍柏散、清燥汤。食积湿痰下注者，槟榔苍柏
丸。
虚火软缓痹且顽，
软痹者，乃膏粱火乘肝肾，以致血气涩，则痹厥不仁，虚则软缓无力，或麻木不
举，三妙丸、搜风顺气丸。然肾主骨，虚则骨软。阳虚，附虎四斤丸；阴虚，虎潜丸、肾气
丸。脚软筋痛者，大补阴丸去地黄，加白芍、知母、甘草，倍牛膝。肝主筋，虚则脚膝顽麻
，养真丹。肝肾脾俱虚者，五兽三匮丹。
在下升之冲上降，
凡湿气在下，随气、血、痰药中，加防风、苍术升提；其湿冲心，则恍惚呕吐不
食，脉乍大乍小者死，宜木香流气饮，或苏子降气汤吞养正丹。有火者，四物汤加黄柏以
降之，再用附子末，津调涂涌泉穴，引势下行。入腹不仁，喘急欲死者，木萸散、腹胀烦躁
者，松节汤；入肺喘咳，小青龙汤加槟榔；入肝头目昏眩，喘满逼促，乌药平气散；入肾腰
脚肿胀，小便不利，目额皆黑，左尺绝者死，牛膝散加大黄救之；如少阴肾气入心，乃水克
火也，急宜八味丸救之。有香港脚寒热足肿，心烦体痛，垂死者，杉节汤。不食加砂仁、青皮
、木瓜。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎汤洗之。消肿住痛，须先吃酒三五杯。最忌热药蒸
泡，恐逼邪入经络，故治脚以疏通气道为佳。
表汗里下任汤丸；
湿热流注三阴经络，火郁成毒肿，上干三阳，寒热呕恶，身痛且重者，左经汤主
之，或香苏散加木瓜、槟榔。七情，再加五加皮、木香；痛，加赤芍、忍冬藤，妇人，加当
归
。三阴里证，胸满怔忡，遍体转筋，二便闭涩，或自利者，羌活导滞汤、除湿丹、导水丸、
搜风顺气丸。挟痰者，三花神佑丸。挟食积者，开结导饮丸。里虚者，独活寄生汤、换腿丸
。表里兼见者，左经汤加大黄。
跟痛转筋皆血热，亦有痰火及风寒。
脚跟痛，有血热者，四物汤加知母、黄柏、牛膝；有痰者，五积散加木瓜，或开
结导饮丸。脚转筋，有血热者，四物汤加酒芩、红花；有筋动于足大指，上至大腿近腰结了
者，此奉养浓，因风寒而作，又当加苍术、南星；感湿者，除湿丹。常用松节二两，乳香一
钱，慢火焙存性为末，每一钱，木瓜煎酒调服。有踝上生一孔，约深半寸，至下半日疼异者
，此湿毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入疮口。
外集·卷四杂病分类
外感
属性：x消渴x
消渴先明气血分，
经曰∶二阳结谓之消渴。二阳者，手阳明大肠，主津液；足阳明胃，主血，津血
不足，发为消渴。又有燥结者，肺与大肠为表里也。有气分渴者，因外感传里，或服食 燥
，热耗津液，喜饮冷水，当与寒凉渗剂，以清利其热，热去则阴生，而渴自止矣；有血分渴
者，因内伤劳役，精神耗散，胃气不升，或病后胃虚亡津，或余热在肺，口干作渴，喜饮热
汤，当与甘温酸剂，以滋益其阴，阴生则燥除，而渴自止矣。
总是火炎不必问；
消者，烧也，如火烹烧物理者也。三消上中既平，不复传下，上轻、中重、下危
，总皆肺被火邪，熏蒸日久，气血凝滞，故能食者，末传痈疽，水自溢也；不能食者，末传
胀满，火自炎也，皆危。
上消引饮便如常，
热在上焦心肺，烦躁，舌赤唇红，少食引饮，小便数者，四物汤合生脉散，加天
花粉、地黄汁、藕汁、乳汁，酒客，加葛汁。能食者，白虎加参汤；不食者，钱氏白术散、
清
心莲子饮。又膈满者，谓之膈消，门冬饮子。火留肉分，变为痈肿者，忍冬藤丸、黄 六一
汤、益元散。
中消善饥无尿粪；
热蓄中焦脾胃，消谷善饥，不甚渴，小便赤数，大便硬者，四物汤加知母、黄柏
、石膏、黄芩、滑石以降火。热甚者，调胃承气汤，三黄丸。初病寒中，阴胜阳郁，后变为
热中者，升麻葛根汤、泻黄散。湿积毒者，消渴痞丸。虚者，钱氏白术散。便闭者，当归润
燥汤。泄泻者，白术芍药汤。上、中二消者，兰香饮子。心火乘脾者，黄连猪肚丸。肝侵气
冲，肌热不食，食即吐蛔者，乌梅丸、铁粉丸。有虫耗其津液者，单苦楝汤。水停于下，变
为跗肿者，五苓散，或去桂加人参尤妙。
肾消溺浊阴茎强，
热伏下热肾分，精竭引水自救，随即溺下，小便混浊如膏淋然，腿膝枯细，面黑
耳焦，形瘦者，四物汤加知母、黄柏、五味子、玄参、人乳汁，善调水火；或补阴丸、肾气
丸、先坎离丸、八味丸去附子，加五味子，玄菟丹、鹿菟丹、梦授天王补心丹、威喜丸、妙
香
散、单茧丝汤；或十全大补汤去桂，倍地黄，加知母、黄柏。上热下冷者，清心莲子饮。有
五
石过度之人，真气既尽，石气独留，阳道兴强，不交精泄者，谓之强中。小便或油腻，或赤
黄，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，饮食滋味入腹，如汤浇雪，随小便而
出，落于沟中，结如白脂，肌肤日瘦者，无治法。
保肺滋肾脾自运。
治渴，初宜养肺降心，久则滋肾养脾。盖本在肾，标在肺，肾暖则气上升而肺润
，肾冷则气不升而肺焦，故肾气丸为消渴良方也。然心、肾皆通乎脾，养脾则津液自生，参
苓白术散是也。三消通用单文蛤为末，水调服，回津止渴，单栝蒌根丸，消渴神药。大忌半
夏燥剂。抑论水包天地，人身脏腑亦津液真水所包。然有形者，凡水也，兑也，坤也；无形
者，天一所生之水气也，坎也，干也，能以无形之水，沃无形之火，是谓既济。杂病渴多虚
热，实热者不少，凡渴后，忌针灸，令疮口出水而死。
x燥结x
燥结两字亦有辨，
燥有风燥、热燥、火燥、气血虚燥（详燥门）。结有能食，脉实数者，为阳结；不
能食，脉弦微者，为阴结；亦有年高气血虚结者。
燥润结通无后患；
燥属少阴津液不足，辛以润之；结属太阴有燥粪，苦以泻之。凡结后，仍服润血
生津之剂，免其再结再通，愈伤元气。
湿郁胀满热有时，
湿热怫郁，心腹胀满，有虫积者，槟榔丸。凡燥结有时者，为实；无时者，为虚
。有药石毒者，大小便闭，气胀如鼓者，三和散合三黄汤；饮食毒者，香连丸；胃火者，白
虎汤。
津少脏寒七情惯；
津少因发汗、利小便过多及产后失血等证，血液枯者，五仁丸、肾气丸、大补阴
丸，或导滞通幽汤加槟榔、条芩、陈皮；气虚者，参仁丸、补中益气汤。挟七情者，古苁沉
丸。脏寒则气涩，脏冷则血枯，有 癖冷气结滞者，古半硫丸、古姜附汤、五积散，冰冷与
之。其病虽宜服阳药，若大便不通者，亦当暂与润剂，微通大便，不令闭结。七情气闭，后
重窘迫者，三和散、六磨汤。如脉浮昼便难者，用陈皮、杏仁等分，蜜丸服；脉沉夜便难者
，换桃仁；痰滞不通者，二陈汤加枳壳、槟榔。
宿食秘喘审热寒，
伤热物者，二黄丸；伤寒物者，丁香脾积丸。通用大黄备急丸。有脾胃伏火者，
润肠丸。
流行肺气无迟慢。
肺与大肠，为表里故也，枳梗汤加紫苏，或苏子降气汤，或苏子、麻仁煮粥。又
如脾约证，胃强脾弱，约束津液，不能四布，但输膀胱，故小便数，而大便难，此脾约丸之
由制也。但脾属阴虚，火燔金耗，则肺失传化，尤宜滋阴养血。在西北壮实者，以脾约丸开
结可也；东南气血虚者，润燥为主。通用冷热熨法、掩脐法、麻油导法。
外集·卷四杂病分类
外感
属性：x胁痛x
胁痛本是肝家病（痛引小腹，善怒），宜分左右审实虚