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213-杂病心法要诀-第章

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【注】喻氏,喻嘉言也。枇,枇杷叶也。羚犀,羚羊角,犀角也。蒌霜,栝蒌霜也。 
x透罗丹 泻肺丸x 
寒实痰清透罗丹,咳时涎壅气出难,巴杏大牵皂半饼,热实痰稠泻肺丸。 
【注】寒实痰盛涎清,热实痰盛稠粘,皆能令人咳嗽。嗽时痰涎顿壅,气闭难出。寒 
实者用透罗丹,即巴豆、杏仁、大黄、牵牛、皂角、半夏共为末,蒸饼为小丸,量服,方 
出《丹溪心法附余》。热实者,宜泻肺丸,方见失血门。 
x人参泻肺汤x 
积热伤肺宜泻肺,喘嗽痰多粘色黄,胸膈满热大便涩,凉膈枳桔杏参桑。 
【注】人参泻肺汤,即凉膈散,栀子、连翘、薄荷、黄芩、大黄、甘草、枳壳、桔梗、 
杏仁、人参、桑皮也。 
x钟乳补肺汤x 
补肺虚寒喘嗽血,皮毛焦枯有多年,生脉菀款桑皮桂,钟英糯米枣姜煎。 
【注】补肺汤,即人参、麦冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、钟乳石、白石 
英、糯米、大枣、生姜也。 
x人参养肺汤x 
养肺平剂肺气虚,劳久喘嗽血腥宜,参草杏阿知母枣,乌梅罂粟骨桑皮。 
【注】人参养肺汤,为治肺气虚损久劳,不寒不热之平剂也。其方即人参、炙草、杏 
仁、阿胶、知母、大枣、乌梅、罂粟壳、地骨皮、桑皮也。 
x清宁膏 太平丸x 
咳嗽痰血清宁治,甘桔麦地橘龙圆,薏米川贝薄荷末,血过于痰太平丸。 
【注】咳嗽痰少血多,用太平丸。方,诸书俱有。 
x琼玉膏 杏酥膏x 
琼玉膏治肺虚劳,肺痿干嗽咳涎滔,生地膏蜜参苓末,不虚燥蜜杏酥膏。 
【注】琼玉膏治虚燥,先以生地煎膏,后入炼白蜜、人参、茯苓末,搅成膏。杏酥膏治不虚 
而燥,以杏仁霜、奶酥油、炼白蜜,溶化合膏。 

卷三
喘吼总括
属性:喘则呼吸气急促,哮则喉中有响声,实热气粗胸满硬,虚寒气乏饮痰清。 
【注】呼吸气出急促者,谓之喘急。若更喉中有声响者,谓之哮吼。气粗胸满不能布 
息而喘者,实邪也,而更痰稠便硬者,热邪也。气乏息微不能续息而喘者,虚邪也,若 
更痰饮清冷,寒邪也。 

卷三
喘急死证
属性:喘汗润发为肺绝,脉涩肢寒命不昌,喘咳吐血不得卧,形衰脉大气多亡。 
【注】气多,谓出气多、入气少也。 
x华盖汤 千金定喘汤 葶苈大枣汤x 
外寒喘吼华盖汤,麻杏苏草橘苓桑,减苓加芩款半果,饮喘难卧枣葶方。 
【注】外寒伤肺喘急,用华盖散。即麻黄、杏仁、苏子、甘草、橘红、赤茯苓,桑皮也。 
根据本方减茯苓,加黄芩、款冬花、半夏、白果,名千金定喘汤,治哮吼表寒之喘。葶苈 
大枣汤,治停饮不得卧之喘也。 
x萝皂丸 苏子降气汤x 
火郁喘急泻白散,痰盛作喘萝皂丸,蒌仁海石星萝皂,气喘苏子降气痊。 
【注】面赤浮肿,谓之火郁之喘,宜泻白散。痰盛声急,谓之痰喘,宜萝皂丸。无痰 
声急,谓之气喘,宜苏子降气汤。方在诸气门。 
x五味子汤 黑锡丹 肾气汤 人参理肺汤x 
气虚味麦参陈杏,虚寒黑锡肾气汤,日久敛喘参桔味,麻杏罂粟归木香。 
【注】五味子汤,即五味子、麦冬、人参、陈皮、杏仁也。人参理肺汤,即人参、桔梗、 
五味子、麻黄、杏仁、罂粟壳、当归、木香也。黑锡丹,方在浊带门。肾气汤,方在虚劳门。 

卷三
肿胀总括
属性:卫气并脉循分肉,内伤外感正邪攻,外邪客脉为脉胀,邪留分肉肤胀生。 
【注】经曰∶卫气之在身也,常然并脉循分肉行,阴阳相随,何病之有?若其人内伤 
七情,外感六气,饮食失节,劳役过度,则邪正相攻,荣卫失和。卫气与风寒之邪客于 
脉中,则为脉胀。卫气与风寒之邪留于分肉,则为肤胀也。 

卷三
诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀
属性:脉胀筋起络色变,久成单腹末脱清,肤胀 初不硬,缠绵气鼓胀膨膨。 
【注】脉胀之证,腹筋起,络色变,久而 
不已,则成单腹胀,四末脱瘦清冷也。肤胀之证, 然初不坚硬,缠绵不愈,则成气 
鼓胀满,膨膨急硬也。 

卷三
肠覃石瘕
属性:外邪干卫客肠外,肠覃月事以时行,外邪干营客胞内,石瘕经闭状妊盈。 
【注】风寒之邪,不客于脉中分肉,而干卫气、深入客于肠外,僻而内着,日以益大, 
状如怀子,月事仍以时行,名曰肠覃。或干营气,深入客于胞中,恶血留止,日以益大, 
状如怀子,月事不以时下,名曰石瘕。此皆生于女子,在男子则为疝病也。 

卷三
水胀石水风水
属性:皮浓色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹 
肿不喘,风水面肿胫足同,石水阴邪寒水结,风水阳邪热湿凝。 
【注】凡肿胀之病,皮浓色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也,气,阳也,阳 
性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,阴也,阴性迟,故为胀 
渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不得卧之征也。石水之证,少腹肿满,水在下,故不喘 
也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。然石水属阴邪,故曰寒结也。 
风水属阳邪,故曰热湿凝也。 

卷三
胀满水肿死证
属性:腹胀身热及失血,四末清脱泻数行,肿起四肢后入腹,利旋满肿腹筋青,唇黑脐突 
阴囊腐,缺盆脊背足心平,脉大时绝或虚涩,肿胀逢之却可惊。 
【注】腹胀身热,阳盛胀也,若吐衄泻血,则阴亡矣。四肢瘦冷,阴盛胀也,若数泻不 
止,则中脱矣。先肿胀腹,后散四肢者可治。先肿四肢,后归入腹者不治,肿胀之病多实, 
服利下之药,旋消旋起,则为正不胜邪,亦不治,腹筋青涨高起,胀肿苍黑,脐肿突出, 
阴囊肿腐,缺盆脊背肿平,足心肿平,则五脏伤,皆不治也。脉大而时绝,或虚涩细,则 
气血败,皆死脉也。 
x木香流气饮x 
肤胀脉胀通身胀,单腹鼓胀四肢平,肤胀木香流气饮,脉胀加姜黄抚芎。 
【注】肤胀,皮肤胀也;脉胀,经脉胀也。此二胀皆通身胀也。单腹胀、四肢不胀,鼓 
胀、其胀如鼓,此二胀,皆腹胀四肢不胀也。肤胀宜用木香流气饮,脉胀亦用此汤,更加 
姜黄、抚芎也。方在诸气门。 
x浓朴散 下瘀血汤x 
单腹鼓胀分气血,气实肠覃浓朴榔,木枳青陈遂大戟,血实石瘕下瘀汤。 
【注】单腹胀。鼓胀,当分气血而治。肠覃亦气病也,故同气实胀者一治之,皆用浓 
朴散,即浓朴、槟榔、木香、枳壳、青皮、陈皮、甘遂、大戟。石瘕亦血病也,故同血实 
胀者一治之,宜用下瘀血汤,即大黄、桃仁、 虫、甘遂也。 
x寒胀中满分消汤 热胀中满分消汤x 
气虚胀病分寒热,中满分消有二方,寒胀参 归苓朴,半夏吴萸连二姜,升柴乌麻 
青柏泽,毕澄草蔻益木香,热缩六君知猪泽,枳朴芩连干姜黄。 
【注】胀有虚、实、寒、热,若胀而形气虚少寒者,宜用寒胀中满分消汤,即人参、黄 
、当归、茯苓、浓朴、半夏、吴萸、黄连、干姜、生姜、升麻、柴胡、川乌、麻黄、青 
皮、黄柏、泽泻、毕澄茄、草豆蔻、益智、木香也,胀而形气虚少热者,宜用热胀中满分 
消汤。即缩砂、人参、白术、茯苓、炙草、广皮、半夏、知母、猪苓、泽泻、枳壳、浓朴、 
黄芩、黄连、干姜、姜黄也。 

卷三
水肿治法
属性:上肿多风宜乎汗,下肿多湿利水泉,汗宜越婢加苍术,利用贴脐琥珀丹,外散内利 
疏凿饮,喘不得卧苏葶先,阳水热浚湿神 ,阴水实脾肾气丸。 
【注】从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗。从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。外散 
风水,宜用越婢汤加苍术,即麻黄、石膏、甘草、苍术也。内利水湿,宜用贴脐等法。一 
以巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄一钱,研匀成饼。先用新绵一片布脐上,内饼,外用 
帛缚,时许自然泻下恶水。待下三五次,去药以粥补往。日久形羸,隔一日取一次,一 
饼可救三五人。一以鲜赤商陆根,杵烂贴脐上,以帛缚定,水自小便出。一以田螺四个, 
大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴脐中,以帕缚之,少时尿利即愈。或内服沉香琥珀 
丸,即苦葶苈子、真郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、苏子、赤茯苓、泽泻、麝 
香也。若通身肿,则当外散内利,宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻,喘急不得卧,则 
当先用苏子
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