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清相火逆气,半夏生姜降胃逆,大枣补中气,人参炙草补土气而扶阴脏之阳也。小柴胡汤加减法,详世行本伤寒论。
大柴胡汤
柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 芍药 枳实 大黄于小柴胡汤去人参炙草之补阳补土,加芍药以降胆经之逆,枳实大黄以下胃腑之热。仍用柴胡黄芩半夏生姜大枣以解少阳之经也。少阳经病,亦少阳经本气病。小柴胡汤为和解少阳之经,预防阴脏阳退之法。大柴胡汤为和解少阳之经,预防阳腑热进之法。口苦心下痞硬,少阳胆经之结也。呕吐酸臭而下热利,阳明胃腑之热也。
中篇
荣卫本病方
桂枝汤方见前
卫气不共荣气和谐,只有疏泄而无收敛,故自汗。荣气和者,荣气自和不与卫气和也。
发热汗出,为荣弱卫强。荣气疏泄,自伤本气,故曰弱也。卫气不与荣气交和,故曰强也。邪风即荣气偏于疏泄之气,非外来之风。故以芍药敛荣气之疏泄以息邪风。桂枝实表阳,炙草姜枣补中气也。
发汗ㄧ字,误却后人不少。收敛之性如何能发,发汗宜作调汗读,荣卫调和则汗出也。
烦为阳气胜,先刺风腑以泄阳,俾桂枝汤奏全功也。
麻黄汤方见前
卫气闭束,则肺金不降而病衂。麻黄汤发汗以泄卫闭,则肺金降不病衂。紧者,卫闭之象也。
既是伤寒,卫闭恶寒,用麻黄汤发汗宜解。半日许复烦,脉浮而数,应再用桂枝汤降胆经以去烦而和荣卫,不可再用麻黄也。
荣卫兼阳明胃腑之经气病方
桂枝加葛根汤
桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 葛根
荣卫表气与阳明胃腑之经气同病。发热、恶寒、头痛、项强、汗出、恶风,荣卫病也。项背几几硬直,向后反折,阳明经气病也。桂枝汤解荣卫,葛根解阳明经气也。葛根清凉升散,专升手阳明经,手阳明升,足阳明自降。故葛根为阳明经病主药。
葛根汤
葛根 麻黄 桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣若荣卫病恶寒无汗,又见阳明病之几几,桂枝汤加葛根以升散阳明经气,加麻黄以解卫气之恶寒无汗也。若此证又见下利,此亦阳明经气下陷之热利,仍用此方以升散阳明下陷之阳气,而调荣卫之气。表病兼下利,非里病,乃经病,乃表病也。
葛根加半夏汤
于葛根汤内加半夏若葛根汤证不下利而呕,此手阳明经气下陷于后,因而足阳明经气上逆于前。故用葛根汤以解荣卫表气与阳明经气,加半夏降足阳明经以止呕也。
麻黄汤 方见前
荣卫与阳明胃腑之经气合病,喘而胸满,宜麻黄汤泻胃气之喘满,不可下也。单是阳明经气病,脉浮无汗而喘,亦宜麻黄汤发汗。卫气乃肺金所思,喘者,肺气因卫气之闭束而上逆,故宜麻黄也。
桂枝汤方见前
阳明病脉迟。迟者缓实之象,既缓实似近于可下之证,然汗出多又微恶寒,是有表证,宜桂枝汤发汗以解表也。总而言之,表证未解,总宜解表,解表用桂枝汤也。若误下之,此为大逆。如便硬而脉浮大,亦不得因便硬而言下。浮为表证,亦宜桂枝汤发汗解表。至于伤寒六七日,不大便而头痛有热,此胃热实象,宜调胃承气汤以和胃,若小便清而不赤,仍是表病,病非里病,仍用桂枝汤以解表。若头痛无热,则胆经上逆,必衂,亦宜桂枝汤以降胆经也。
大承气汤方见前
烦热,汗出则解,又如疟状,日晡发热。日晡发热,乃阳明燥,其脉当实。宜以大承气汤下之。如不实,仍是荣卫表病,仍宜桂枝汤。
调胃承气汤方见前
表气郁极,则战而后汗解。将战之先,其脉阴阳俱停。如不战汗,而寸脉微者,先出汗而病解。但尺脉微者,热伤津液,必用调胃承气汤以和胃热,使阴阳和平,其病乃解。阳脉微,胃腑之热不实也。
太阴脾脏本病方
四逆汤方见前
太阴脾脏与荣卫同时为病,当先用四逆汤以温脾脏,俟脾脏之下利腹胀愈后,乃用桂枝汤以解荣卫之表,此大法也。其实四逆汤服后,脾脏之病愈,荣卫之病亦随之而愈。因里气为表气之本,里气之阴阳和,表气的阴阳亦随之而和矣。脾脏与荣卫同时为病,先温里后解病,与胃腑与荣卫同时为病,先解表后攻里,是对待理法。脾脏病阴寒,脾脏之阳未复而先发汗,里阳愈虚,荣卫内陷,则成坏病。此法关系极大。胃腑与荣卫同时为病,详下文。
桂枝汤方见前
太阴病脉浮者可发汗,此处之桂枝汤是陪辞。太阴脏病忌发汗,脏病脉浮,更忌发汗。
少阴肾脏本病方
桃花汤
干姜 赤石脂 粳米少阴病下利,便脓血,腹痛,小便不利,此因火败而病湿寒。干姜温寒去湿,赤石脂以固脱陷,粳米以补津液也。
真武汤
茯苓 白朮 附子 生姜 芍药少阴病,腹痛、下利、尿短、四肢沉重疼痛,此为内有水气。水气由水寒土湿木郁而生。附子补火回阳以温水寒,朮苓泄水补土,芍药润木,生姜温中。附子汤有人参,此方无人参,参能生津助水也。
白通汤
葱白 干姜 附子少阴下利,水土寒而阳气不升也。干姜附子以温水土,葱白以升达阳气而止利也。
白通加猪胆汁汤
于白通汤内加猪胆汁人尿少阴下利,脉微与白通汤。若利不止,厥逆无脉,而又干偶烦躁,是下寒上热,阴不藏阳,阳气上越。葱白附子干姜以温回阳气,加猪胆汁人尿凉降之物,引姜附之热性与上越之阳气下行,且益阴以藏阳也。
通脉四逆汤方见前
下利清谷,肢厥脉微,不恶寒,面色赤,腹痛干呕咽痛,利止脉出,皆中气虚寒之至。宜于四逆汤重加干姜以温补中气,中气复则脉出也。不恶寒,阳越于外,外不恶寒也。
少阴肾脏与荣卫同病方
麻黄附子细辛汤
麻黄 附子 细辛荣卫表病初得,少阴肾脏里病即动。表证则发热,里证则脉沉。曰少阴病者,必有但欲寐、背恶寒等少阴证在也。麻黄以解表,附子以温里,肾脏病则寒水灭火,细辛以温降肾家上凌之寒水也。细心是降药,非散药。此病不可发汗,麻黄和胃而已。
麻黄附子炙草汤
麻黄 附子 炙草荣卫表病少阴里病同时施治,需用炙草以补中气也。少阴病不可强发汗,发汗,口鼻眼目出血,为难治矣。
四逆汤方见前
少阴病脉沉者,急以四逆汤温之。曰急者,言不可发汗也。
厥阴肝脏本病方
当归四逆汤
当归 桂枝 芍药 细辛 通草 炙草 大枣不下利,不汗出,仅桂枝厥冷脉细,无内寒亡阳的关系,只是血脉不充,木气不润,中虚而经气不达耳。当归桂枝芍药温血调木,炙草大枣补中,细辛通草通经也。
当归四逆加吴茱萸生姜汤
吴茱萸 人参 生姜 大枣厥阴肝木寒极无阳,以致胆胃皆寒。故干呕、吐涎沫、头痛、吐利、肢厥、烦躁欲死。胆肝皆寒,木气拔根,中气大虚,故烦躁欲死。吴茱萸温降木气、生姜降胃、参枣补中。
茯苓炙草汤方见前
厥而心悸、悸乃心下有水,宜先用伏苓炙草以去水,然后可用温药以治厥。不先治水而用温药以治厥,温药将水蒸入胃中,必作利也。
四逆汤方见前
呕而脉弱,小便复利,复利者,言尿多也。脉弱而呕,阳亡于上,尿多阳亡于下,身微热,阳亡于外。若加肢厥,是阳亡不复,是为难治。宜四逆汤以回阳也。
阳明胃腑本病方
调胃承气汤方见前
发汗后恶寒,为肾阳虚,不恶寒而恶热,为胃阳实,宜调胃承气汤以和胃也。
阳明腑病,未曾吐下伤津而心寒,是胃有热。宜调胃承气汤。大黄芒硝轻泄胃热。胃热未食,炙草补中气也。
小承气汤方见前
太阳病时,吐下发汗,伤其胃中津液,津伤生烦,又加尿多,津液更伤,以致大便成硬。心烦而大便硬,是已成阳明胃热之证,宜小承气汤轻下胃热也。
阳明病脉迟而实,汗出不恶寒,身重短气,腹满而喘,潮热,此表证已解,里热已实,可以攻里。再看其手足濈然汗出,手足秉气于中土,中土热实,则手足汗出,是大便已硬,可用大承气汤以攻里。若汗多发热而仍恶寒,是表证仍在,其热不潮,不可用大承气汤。但虽不可用大承气而腹大满不通,是胃热已实,可与小承气汤微和胃气。
阳明胃腑津虚方
蜜煎导方
蜜炼成挺纳入肛门,为蜜煎导法阳明腑病,大变燥结,胃中并无实证,此乃发汗伤津,尿多伤津,津液内竭,不可攻下大便。应用蜜煎导法,蜜入肛门直肠吸收蜜之润气,自然大便得下。
猪胆土瓜根汁方
大猪胆汁,或土瓜根汁此方较蜜煎导方寒,津液内竭,脉较有力者,适用之。否则灌入肛门之