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圆运动的古中医学-第章

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硬粒。停而又下、不觉其滑。其射甚远。泻后精神不衰、反觉松快。
寒利色灰、舌无胎、而口淡。热利舌有黄胎,而口苦。阴阳不同、虚实各判也。
阳腑阴脏。腑病阳热,脏病阴寒,一定之理。少阳居三阳之一、却无腑病者、少阳胆腑、附肝脏而生,入胃腑而下、居其它脏腑之间。阳盛则胃腑病热、阴盛则肝脏病寒。故胆腑本身、无有本病、只有经病。经病现时,必项强已罢、继以口苦等证也。
一部伤寒论,如内容六瓣之一橘。表病宜汗法、里病宜下法、宜温法。少阳经病,不可汗,不可下,不可温。柴胡汤之柴胡,却有汗意,黄芩却有下意、炙草大枣生姜党参却有温意。所以能和解也。
少阳经病,不可汗者,汗所以通表气。少阳胆经,秉气木火,居表里之间。汗伤木火津液、必干燥生烦而成坏病也。不可温者,温所以扶脏气之阳。胆经木火正郁,热药必助其逆升而不能降也。不可下者,少阳相火一病,上热不降,中土失根。下之必伤中败土、至于危亡也,惟有和之一法,不损其本来之气,调和其升降之郁,故病愈也。表里之间有少阳经,少阳经之内是脏腑,少阳经之外是荣卫。故少阳解决,整个表里方能分清。然必整个的表里认识,半表半里的少阳经方能认识耳。大柴胡汤是一面和解少阳经,一面下阳明胃腑之热之法。
小柴胡汤,是伤寒的少阳经病之方。后人每于老人之寒热口苦,亦率用之。不知柴胡性升而散,伤人可畏。小柴胡汤柴胡系升手少阳三焦经相火下陷,与黄芩降足少阳胆经相火上逆、是整个的作用、而又非参草姜枣、温补中气,不能成柴芩升降之功。非少阳经病,不可用也。老人寒热口苦,此寒热乃肾气虚中气败,因而荣卫分散之寒热。口苦亦中虚上逆之苦,万不可用寒凉去火。应服肾气丸,猪腰汤,小刺辽海参,温补肾气。肾气与中气回复、荣卫有根,仍然能作圆的运动,胆经仍然下降,寒热口苦自止,倘服小柴胡汤,升散寒凉,下咽即死。

再推论桂枝汤麻黄汤的意义
外感病分两大原则,收敛与疏泄是也。恶寒无汗脉紧、为收敛为病。发热汗出脉不紧,为疏泄为病。收敛为病、用麻黄汤之法。疏泄为病,用桂枝汤之法。麻黄汤,发散本身卫气之法,非散寒也。桂枝汤、补益本身中气降胆经以调荣卫之法。非散风也。
本书脉法篇。有病外感风寒恶寒发热而脉细、用生地当归等填补阴液之药,汗出感愈者。有病外感风寒恶寒发热而脉微,用温补肾气之药,汗出感愈者。时病篇有病外感风寒恶寒发热而脉虚,服补中益气丸而愈者,八珍丸而愈者。里气和则荣卫和,荣卫和则寒热罢也,若果外感风寒是风寒入了人身为病。岂有将风寒补住,病反能愈之理。
他如外感于暑、脉虚恶寒发热欲吐。以扁豆藿香为主药。扁豆乃补胃土之药、藿香乃降胃土之气之药。若果是外来暑气,中入人身。而用扁豆藿香,将暑补于胃土之中、降于胃气之下。此暑气岂不深入胃中出不来乎。暑者太阳直射地面的热气,人身胆经与心包经相火之气也。宇宙的暑气,由地面之上,降入地面之下。则地面清凉,万物得根。人身的暑气,由胃气之上,降入胃气之下。则肺气清凉,命门生火。暑病者,人身肺气不能将人身心包经胆经的相火,降入胃气之下。本身的暑气,停留于胸中,与外来的暑气接触。肺气不降,而相火停留、故发热欲呕,而成暑病。藿香扁豆、降之归下,故暑热病得愈。肺主皮毛,皮毛主表。暑伤肺气,牵连荣卫、故暑病亦恶寒发热也。古人造字、执火为热,日者为暑。热主上升,暑主下降。所以称少阴君火为热火,称少阳相火为暑火。人乃将暑字认为伤人的恶气。而不知暑乃天入的相火之气,万物生命的根气。遂不知治暑病以降之使下为主。此自来不于事实上求原理之过也。
麻黄之法、是调和本身荣卫之气之法。非散外来风寒之法。藿香扁豆之法,是温降本身胃胆之气之法,非清外来暑气之法。外感风寒而用养阴,补阳,补中,补肾,补气血之法,是补益荣卫里气,里气不偏虚,表气自调和,亦治荣卫的里气之法,非治风寒之法。如应当补阴,补阳,补中,补肾,补气血治愈的外感。要食着外感散风寒的药,一定要死的。里气已伤,再食伤里气的药、焉得不死。反之用补阴,补阳,补中,补肾,补气血之药,以治应用麻黄汤法之外感、也一定死的。人身脏腑荣卫表里一气的圆运动,是有层次,有秩序的。外感风寒、伤了荣卫。荣卫分离,表里的层次,运动的秩序,紊乱起来。荣病疏泄,气机皆虚。卫病收敛、气机皆实。实而误补,实上加实,乱上加乱,焉得不死。非麻黄汤证的外感、脉不紧寒热不甚也。
外感荣卫、收敛恶寒之病,只要恶寒不罢,脉象紧而不舒,未曾出汗,或出汗未出澈底。不论久暂,始终须用麻黄之法以开卫气,使荣卫调和,病始能愈。与补阴补阳补中补气血等调补以和表气的治法,是相对的。桂枝汤之法,即补里气以和表气之法。内经曰,夫虚者气出也。实者气入也。出入二字之意、在一年说则立春后气出、立秋后气入。以外感说,恶寒无汗为气入,发热汗出为气出。恶寒无汗之麻黄法,乃气入为实之法。桂枝汤法,乃气出为虚之法。外感之病,凡非恶寒无汗,而是发热出汗、皆虚证非实证。仲圣用桂枝汤以治外感,用桂枝汤加重芍药饴糖以治虚劳。同是一方、而为外感内伤之祖方,气出为虚之故也。气入为实之麻黄汤法、须澈底认清。但有恶寒身痛无汗,脉象紧而不舒,无论已发热否,总须发散卫闭重顾中气为治。此点澈底皆澈底矣。注意。
温病时病篇的乌梅白糖汤、三豆饮、痲疹之一豆饮、乃桂枝汤用芍药降胆经助收敛,用草枣补中气,变化而来之法。而善治不恶寒只恶热,一切外感。葱豉汤,人参败毒散,一切用薄荷之方、乃麻黄汤用麻黄以散卫气助疏泄,变化而来之法。而善治恶寒之外感。惟麻黄汤一证宜发散耳。古方命名时,有名实不符之处。如桂枝汤之桂枝,本桂枝汤麻黄汤共享之药。麻黄汤之主药系麻黄、桂枝汤之主药系芍药。名实不符,所以后人解释、都不得要领。尝谓中医书,非医学学好之后,不能读。此之谓也。
伤寒病荣卫表病,不经汗解,则归结于脏病阴寒、腑病阳热而死。或归结于少阳经,津液干而死。温病荣卫表病,不经汗解,则归结于气分病,血分病,肠胃病。然皆热而不寒、虚而不实。如不医错而死、则阴分伤耗、中气减少、转成虚劳,然后人死。其它外感,荣卫表病,不经汗解,则归结于胆经与肺家,或归结于气血。归结于胆经与肺家者,荣分发热作用、司于胆木。卫分恶寒作用,司于肺金。胆木横逆则成虚劳,肺金不降则成咳嗽。归结于气血者,荣卫不和,气血不通,亦成虚劳。若不咳嗽、则身体羸弱、久不复元,亦不致死。若加咳嗽,则成痨瘵而死。
古方上篇,前六方为初学基础,后十方为初学进一步基础。由内伤而知外感原理,由伤寒而知温病、及一切外感原理也。
发热恶寒,乃荣卫之事。有出于荣卫者、有出于脾胃者、有出于肾家者,有出于胆经者、有出于肺家者。出于荣卫者,荣卫自现本气,荣郁则发热,卫郁则恶寒也。出于脾胃者,脾为诸阴之本、胃为诸阳之本,脾胃为饮食所滞,脾滞则现阴寒,胃滞则现阳热。或脾胃将败,则脾胃分离,亦现寒热也。出于肾家者、寒乃水气、热乃火气,肾气败而现水火本性也。出于胆经者,胆经居阳腑阴脏之间,病则兼现阴阳之性性也。出于肺家者、肺主皮毛,皮毛主一身之表,肺气伤则牵连荣卫表气、而发热恶寒也。肺家之发热恶寒,时止时作,不似荣卫外感之发热恶寒无休止。五种发热恶寒,惟恶寒脉紧无汗,身痛项强之麻黄汤证。为气入则实之证。应用发散之药。此外皆气出则虚之证。宜养中气,降胆经,补阴,补阳、补中、补肾,补气血为治矣。惟兼有恶寒之证者,宜加少许发散之药。如温病篇之乌梅汤三豆饮加薄荷之法是也。世谓外感不可用补药太早,孔将风寒补在身内。其实是将卫气的收敛作用补住耳。凡病外感而日久不愈、皆非风寒未清,皆卫气未曾散通之故。
只须切实认明麻黄是散开卫气之收敛,并非散开外来的风寒,风寒伤了荣卫而恶寒发热乃荣卫自病,风寒并未入了人身。便扫除了一
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