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此治荣卫内伤之形质病之法也。荣卫者,各脏腑公共组织,以行于脏腑之外,躯体之内,整个圆运动之气也。人身气化的运行,在右曰卫,在左曰荣,荣气左升以交于右,卫气右降以交于左。荣中有卫,卫中有荣,气血流通,血不痹也。身体健运,无不仁也。平日荣卫之气偏虚偏盛,中气不能调和,时有分离之意。偶遭风寒外感,情思内动,一经刺激,荣卫分开,开而不合,则中气脱而人死。开而仍合,合不复旧,则荣卫乖错,中气损伤,而患血痹身体不仁。
此方芍药调荣,黄芪调卫,桂枝以助芍药黄芪之力。生姜大枣补中气生血液,以助荣卫之升降。不用甘草者,甘草性壅,因血已痹,身体已不仁,荣卫运行已不通,甘草性壅,即不相宜。此方乃整个圆运动,以通调血气之方也。脉象濇,血不流通也。脉象虚,荣卫败也。
大黄蟅虫丸证治本位的意义
大黄 蟅虫各三钱,桃仁 干漆 虻虫 水蛭 蛴螬 杏仁 黄芩 芍药 地黄各二钱,炙草三钱,蜜为丸,如小豆大,每服五丸或七丸,日三服。治虚劳羸瘦,腹满,不饮食,两目黯黑,肌肤甲错,内有干血,脉沉细而濇者。
此治干血形质病之法也。人身中气旋转,经气升降。灵通流利,一气回环,百病不生,是曰平人。若是内有干血,肝经失养,气脉不通,横滞于中,脾不能升,胃不能降,故腹满而不饮食。内有干血,故羸瘦而肌肤如鳞甲之错落。肝窍于目,肝经枯故两目黯黑。此时中气滞濇极矣,如不将干血磨化,经脉 愈滞愈濇,中气愈滞愈减,中气消尽,人遂死矣。但磨化干血,宜缓不宜急,更宜顾着中气。
此方用大黄蟅虫桃仁干漆虻虫水蛭蛴螬,磨干血也。血干则气滞,杏仁以疏气滞。血干则生热,黄芩芍药以清血热。血干则枯结,地黄以润枯结。以上各药,皆须由中气以运行,故用炙草以补中气。干血磨去,经脉自和,中气旺而升降复其常,斯病去而人安也。
此等病证,内而脏腑,外而经络,以至皮肤,干枯滞濇,劳伤羸瘦。所以不死者,仅一线未亡之中气耳。非磨化干血,不能使中气复兴,非中气复兴,不能使新血复生,此方妙在磨干 血之药,与补中气之药同用。尤妙在每服只五七丸。不曰攻下干血,而曰磨化干血。所以徐俟本身运动,自然回复也。
此方与黄芪五物汤为对待的治法。一则调和气化,以活动形质,一则活动形质,以调和气化。脉象细而濇,即内有干血之象。
大黄牡丹汤证治本位的意义
大黄二钱,芒硝一钱,南瓜子一两,桃仁十枚,丹皮二钱 治肠痈,少腹肿痞,按之极痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,脉迟紧,脓未成可下。脉洪数,脓已成,不可下。
薏苡附子败酱散证治本位的意义
薏苡一两附片二钱败酱三钱即苦菜 治肠痈,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉洪数者。
此治局部形质病之在下者之法也。大黄牡丹汤证,血气结聚,故少腹肿痞,按之痛。肠热内实,故小便自调。内热实,故发热自汗。痈之为病,荣卫必郁,故恶寒。脉迟紧者,迟为沉实之象,乃不数之意。紧者,身内结聚之象。大黄牡丹汤,大黄芒硝攻其实热。牡丹皮瓜子桃仁下其结血也。此迟字,不可认为寒之迟。此肠痈实热证之治法。
脉如洪数,血已化脓,便不可下。此时按之,必不即痛。必不时发热恶寒汗出也。脉紧迟为内实,脉洪数为内虚,故洪数脉,不可下。薏苡附子败酱散证,大肠与肺皆秉金气,肠内肉腐,金气伤损,收今不行,故身甲错,金气散漫,故腹皮急而按之濡如肿状。痈应发热,身不热而脉数,故知为虚。大肠为腑,腑气属阳。阳痈而身不热,脉又不沉实而虚数。故知为腑阳之弱。薏苡附子败酱散,附子温回腑阳,薏苡除湿健脾理滞,败酱涤腐生新也。此肠痈虚寒证之治法。凡肠痈之病,病在左,左腿伸则腹痛,病在右,右腿伸则腹痛。再以手循大阳地位按之,必痛也。
治气化病,认定全身运动因何不圆,用药帮助本身气化运动,回复其圆。治形质病,一面用药去腐。一面用药生新,腐去则运动圆,运动圆则生新也。
大黄牡丹汤,腐去则运动圆也。因阳气偏多,阴气偏少,故运动不圆。大黄芒硝下去过多之阳,阴阳和平,则运动圆也。薏苡附子败酱散,阳复则运动圆而新生也。因阳气偏少,阴气偏多,故运动不圆。附子补起腑阳,阴阳平和,则运动圆也。
此二方为对待的理法。大黄牡丹汤证,误用附子,阳更盛阴更衰则病加。病虽加,不即死。薏苡附子败酱散证,误用大黄腑阳更退,不待病加,人即死矣。
葶苈大枣泻肺汤证治本位的意义
葶苈三钱捣末熬令黄色,大枣一两劈,先煎大枣去渣,入葶苈调服。治肺痈喘不得卧,口燥胸痛,脉濇数者。
此治局部形质病之在上者之法也。肺痈之病,中虚而肺胃上逆。肺胃俱逆,胆经相火必不降。相火不降,将肺间津液熏灼成痰。熏灼既久,肺的形质即生脓成痈。于是气不降而发喘,津液变脓而口燥肺被痈伤,故不能卧而胸痛。
此方葶苈下脓,大枣补津液补中气。不用炙草而用大枣如此之重者,葶苈下脓,极伤中气,极伤津液。大枣津液极多又能补中也。肺痈之人,津液损伤,血管干濇。炙草补中,力大性横不宜也。脉象数,中气虚。脉象濇,津液少也。
此方与肠痈二方,为对待的治法。在上之病,用中气药,在下之病,不用中气药之别。
甘麦大枣汤证治本位的意义
炙甘草二钱 小麦二两 大枣二两劈 治妇女脏燥,悲伤欲哭,如神灵所作。数欠伸,脉象弱濇。
此治怪病之法也。悲伤欲哭,如神灵所作者,本己并无悲伤的心思,而悲哭不能自主,故如神灵所作。此为怪病。其实并不为怪。
缘妇人之病,木郁为多。木郁生风,妄肆疏泄,伤耗肺脏津液。金性本燥,肺属阴金,从湿土化气,所以不燥。金燥不降,金气发现,志悲声哭。所以其病发作。如神灵为之,不能自主。欠者开口呵气,伸者举臂舒筋。所阴阳相引,欲交不能之象,乃中气虚也。方用小麦生津润燥,大枣炙草养液补中。故病愈也。脉象弱濇,津液不足,中气虚乏之象。
温经汤证治本位的意义
当归二钱 川芎一钱 芍药二钱 阿胶 桂枝 麦冬各二钱 党参炙草各三钱 法半夏二钱 吴茱萸 生姜各一钱 丹皮二钱。 治妇人少腹寒,久不受胎。兼治崩中去血,或月经过多,或至期不来,又治带下,唇口干燥,内有瘀血。又治妇人年五十内有瘀血,下利数十日不止,日暮发热,少腹里急,腹满,手掌心烦热。脉象轻按浮数,重按弱濇。
此治妇人经血病之法也。妇人之病,与男子相同,所不同者,胎产与月经也。其实月经胎产之病,与治之之法,仍五行升降圆运动而已。
少腹寒久不受胎者,水气主藏,木气主生。胎乃藏气与生气之事。水中火泄,温气不足,木气的生气无根,藏气与生气不旺也。
崩中去血者,内寒外热,上焦之气因热不降,下焦之气因寒不升。不降则不收,不升则下崩也。月水过多者,木气热而疏泄太过。月水不来者,木气寒而疏泄无力也。
带下者,木气阻滞,升降失调。郁而疏泄,津液外注也。
内有瘀血,而唇口干燥者,瘀血阻滞,脾阳不能上升以化生津液也。
年五十下利不止者,五十月经应止,木气应当安静之时。内有瘀血,木气失养,因而疏泄。疏泄于前,则为崩中带下,疏泄于后,则下利不止也。
日暮发热者,内有瘀血,木气枯燥,日暮阳气下降,阴枯血少,不能藏阳,阳气化热也。少腹里急与腹满者,木气为瘀血所阴也。
手掌心烦热者,瘀血阻碍木气升降之路,手厥阴心包相火不降也。方用当归川芎温暖升发,以培木之生气。芍药阿胶,收敛滋润,养木息风,以助水之藏气。桂枝配合芍药归芎阿胶之中,以升降木气,而调寒热。丹皮以去瘀血。麦冬清燥热。半夏降逆,参草补中,生姜吴萸以通寒滞,故诸病皆愈。经血不和,腠理必多结塞不通之处。结塞之原,由于津燥。麦冬润燥,最能开结。此方用之,随参枣姜萸之后,导归芎芍桂胶丹之先。此方要药也。
此治妇人病整个原理与治法也。此整个原理治法了解,凡前贤所治妇人病医案,皆可就其所用药性,寻求所治病理,以合于圆运动的原则。脉象轻按浮数,中虚热逆之象。重按弱濇,津亏气滞