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，方用妙应丸、温白丸）。十四曰血积，瘀血成积，或因打扑，或因堕跌，瘀血畜於脾腹，面黄粪黑也（宜三 、蓬术、五灵脂、红花、延胡索、桃仁、丹叁、大黄，方用桃仁承气汤、三 煎）。十五曰痰积，痰涎凝聚成积，结在胸膈，吐咯不出，咽门至胃 窄狭如线，疼痛，目眩头旋，腹中累累有块也（宜青礞石、海粉、南星、半夏、瓦楞子，方用竹沥化痰丸、竹沥达痰丸、开气消痰汤）。十六曰疟积，疟疾不善调理而成积，经汗吐下日久，荣卫亏损，邪气伏藏胁腹，结为症癖，坚痛，名为疟母也（宜常山、鳖甲、三 、蓬术、草果，方用於将军丸、鳖甲丸、消癖丸）。十七曰寒积，感伤寒冷成积，腹中疼痛，必以手重按，或将物顶住稍可，口吐清水也（宜乾姜、柴胡、丁香、肉桂、附子，方用附子理中汤、沈氏棉子丸）。十八曰热积，伤热成积，或吐或泻，头晕腹痛，心中烦躁也（宜黄芩、黄连、黄柏、石膏，方用清心汤、地骨皮散）。共十八条，病皆由积，勿论其块之有无也，且诸积之成，莫不由痰食死血，固夫人而知之矣。庸讵知痰食死血，乃成积之质，而非成积之本乎。说使痰伏其位，食化其液，血顺其经，病何自作而积何自生。夫惟气郁而湿滞，湿郁而热生，热郁而痰结，痰郁而血凝，血郁而食不化，食郁而积成，此六者，实相因致病，古人所以云六郁为诸积之本也，故当积之未也，必先有以解其郁，而使当升者升，当降者降，当变化者变化，不致传化失常（宜入门六郁汤、越鞠保和丸、加味越鞠丸），斯气血冲和，而百疾不作。若积之既成，又当调荣养卫，扶胃健脾，使元气旺，而间进以去病之剂，从容调理，俾其自化，夫然後病去而人亦不伤。乃今之治积者，动议吐下，竟谓非此不除，不知吐与下，只治病之卒暴作者，若积之成，必匪朝伊夕，其所由来者渐矣，故积之治法，必匪朝伊夕，其所由去者，不可不以渐也。不然，《内经》何但有化积、消积、挨积、磨积之文，而并无吐积、下积之说乎，说直吐直下，皆足以伤胃气而损元气，积必不去也。凡病者医者，其皆体念 忽。 ”脉 法〔 《难经》曰：病在有胁，有积气，得肺脉结，结甚则积甚，结微则积微，肺脉虽不见，右手脉当沉伏。《脉诀》曰：五积为阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉结滑，脾实且长，肺浮喘卒，六聚成结，痼则沉结。《正传》曰：郁脉多沉伏，或促或结或代。丹溪曰：郁脉沉涩，积脉弦坚。《纲目》曰：心肺有积，其脉皆喘数；肝有积，其脉弦长；脾胃有积，其脉皆大。《脉经》曰：脉弦紧为积，弦紧而微细者症也。夫症瘕积聚之脉皆弦紧，在心下即寸脉弦紧，在胃 即关脉弦紧，在脐下即尺脉弦紧。又曰：内有积不见脉，难治，见一脉相应易治。又曰：诊积，其脉坚强急者生，虚弱者死。又曰：脉弦而伏者，腹中有症，不可转也，必死不治。《回春》曰：有症瘕，其脉多弦，弦急瘕疾，弦细症疾。《医鉴》曰：腹中有积，脉忌虚弱。又曰：诊女人疝瘕积聚之脉，弦急者生，虚弱小者死。 ”诸积原由症治〔 《灵枢》曰：喜怒不节则伤藏，藏伤则虚。风雨袭虚，则病起於上，留着於脉，稽留不去，息而成积。着於阳明之经则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。着於缓筋也，是阳明之积，饱食则痛，饥则安。着於肠胃之膜原，痛而外连於缓筋，饱食则安，饥则痛。着於膂筋，在肠後者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。又曰：人之善病肠中积聚者，皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪留止，积聚乃成，肠胃之间，寒温不次，邪气犹至，畜积留止，大聚乃起。《内经》曰：寒气客於小肠膜原之间，络血之中，血涩不得注於大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。仲景曰：有积有聚有嘚气，嘚气者，胁下痛，按之则愈，复发为嘚气。《入门》曰：治五积古有肥气等五方，今增损五积丸更妙。又曰：积初为寒，宜辛温消导，大七气汤、乌白丸；久则为热，宜辛寒推荡，木香槟榔丸、通元二八丹。又曰：壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积，若遽以磨积破结之药治之，疾似去而人已衰矣，法当先补虚，使气血壮，则积自消，宜木香枳壳丸。《本事方》曰：治积要法，大抵以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。《得效》曰：宿血滞气，凝结为症瘕，腹中痞块坚硬作楚，当以破气药伐之，或以类相从，如败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲？ v米瘕，石灰尘治发瘕。丹溪曰：凡攻击之药，有病则病受之，无病则胃气受伤，胃气者，清纯冲和之气也，惟与谷肉菜果相宜，说药石皆偏胜之气，虽叁儀性亦偏，况攻击者乎。又曰：医为病所困，首惟阴虚之难补，久积之难除，玉山自倒，阴虚之谓也，养虎遗患，久积之谓也，人之罹此二患者，可不俱哉。仲景曰：积聚症瘕，不转动者难治，必死。又曰：五积中奔豚症最为难治，奔豚从小腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。越人曰：惊者，神上越也，说奔豚病上冲咽喉者，随神上越故也。 ”外贴法〔 《千金方》曰：凡积聚症瘕，用药外贴，亦可令消散，宜三圣膏、琥珀膏、贴痞膏。 ”握药宣积法〔 《得效》曰：凡积聚服药，畏难看可用握药法，能令积散，宜握药丸。 ”痞块导引法〔 《保生秘要》曰：以左手向前上伸，以有手向後下伸，闭气一口，扭身转项，左右转换各十七回，俟後内微觉响声身热乃止，兼行後央。 ”运 央〔《保生秘要》曰：注脐发运，患处撤散，或想刀劈破气块，推之四旁，又灌火烧之，或用梭法。3
息积 气分病也。人身之气，周流运行，无时或息，故经络宣通，荣卫调和，机关顺利，而呼吸出入，气以息宣，息随气运，百疾不生。有所怫郁，则气为之壅，壅则不通，升不得升，降不得降，必致腹满肋痛，气逆上冲，故知息调於气。气郁则息亦郁，气郁而积，息亦郁而积也。且《灵枢》曰：何谓逆而乱，日清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相乾，乱於胸中，是为太 闷。夫至太 闷，则其息之积而不调可知矣。是故息积之病，偏胀膨满，未有不原於气郁者（宜化气汤、木香调气散）。亦或肠胃因虚，气癖於肓膜之外，流於季胁，气逆息难，经年累月，医所难治，久则荣卫停凝，一朝败浊，溃脓为痈，多至於不救（宜磨积丸、万病丸），则息积之病，说有不容忽视者。 ”息积症治〔 《内经》曰：帝曰：人有病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨於食，不可灸刺，为导引服药，药不能独治也。 ”导引法〔 《得效》曰：以两手拇指压无名指本节作拳，按髀趺坐，叩齿三十六，屏气二十一息，咽气三口，再屏息，再咽，如是三作，以气通为效。遇子午卯酉时则行。治积聚症瘕倂癖痞方九十一 补中益气汤 ”补益〔 人叁 黄儀当归 白术 升麻 柴胡 陈皮 甘草 攻积丸 ”攻伐〔 吴萸 乾姜 官桂 川乌各一两 黄连 橘红 槟榔 茯苓厚朴 枳实 菖蒲 人叁 沉香 桔梗 琥柏另研 元胡索 半夏曲各八钱 巴霜另研五钱 皂角六两，煎汁泛丸，每八分，加至一钱，姜汤下 肥气丸 ”肝积〔 柴胡一两 黄连七钱 厚朴五钱 川椒四钱 甘草三钱 人叁 蓬术 昆布各二钱半 皂角 茯苓各钱半 乾姜 巴霜各五分 川乌二分 蜜丸，初服二丸，二日三丸，以後每日加一丸，至大便溏，又每日减少一丸，仍至二丸，再日加增，周而复始，块减半即勿服。伏梁、痞气、奔豚、息贲四方，服法俱照此增减。 伏梁丸 ”心积〔 黄连两半 人叁厚朴各五钱 黄芩 桂枝 茯神 丹叁各一钱 乾姜 菖蒲 巴霜 川乌各五分 红豆蔻三分 蜜丸，黄连汤下，服法照肥气丸。 痞气丸 ”脾积〔 黄连八钱 厚朴四钱 吴萸三钱 黄芩二钱 砂仁钱半 茯苓 人叁 泽泻各一钱 茵陈 乾姜各钱半川乌 川椒各五分 肉桂 巴霜各四分 白术二钱 蜜丸，甘草汤下。服法照肥气丸。 息贲丸 ”肺积〔 黄连两三钱 厚朴八钱 川乌 桔梗 白蔻仁 陈皮 三 天冬 �