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,而反起於少阳者,何也?少阴为诸阴根柢之气,维於阳者必起於此,是阴为阳根也。少阳为诸阳根柢之气,维於阴者必起於此,是阳为阴根也。所谓互为其根者是也,故二脉又为营气之纲领。仲景云∶病常自汗,荣卫不相和谐,宜桂枝汤;反烦不解,先刺风池、风府,却与桂枝汤愈。此二穴,乃阳维之会也。以病寒热自汗,本桂枝汤症,服之而不愈者,乃阳维脉病也,故必先针阳维诸会之穴,以刺受病之处,然後再服桂枝汤,自无不愈也。其曰荣卫不和者,是卫气不与荣血和也。洁古云∶阴维为病,苦心痛者,其治必在足少阳三阴交,此其处乃阴维所起也。按仲景法,太阴症则用理中汤,少阴症则用四逆汤,厥阴症则用当归四逆汤、吴茱萸汤,叁其法,酌其剂,以治阴维之病,乃洁古所以治足少阳三阴交之意也。如是而二维之病,何忧弗愈哉。 ”阳维经行诸穴〔《内经》曰:阳维起於诸阳之会,其脉发於足太阳金门穴(在足外踝下一寸五分),上外踝七分,会足少阳於阳交,为阳维之俕(在外踝上七寸,斜属二阳之间),循膝外廉上髀厌,抵少腹侧,会足少阳於居侫(在章门下八寸,监骨上陷中),循胁肋斜上肘,上会手阳明、手足太阳於臂 (在肘上七寸,两筋 陷中,肩侳下一寸),过肩前,与手少阳会於 会、天侫( 会在肩前,去肩端三寸宛宛中,天侫在缺盆中间,上毖骨际陷中央),却会手足少阳、足阳明於肩井(在肩上陷中,缺盆上大骨前一寸五分),入肩後,会手太阳、阳 於 前(在肩後大骨下,僑上廉隐中),上循耳後,会手足少阳於风池(在耳後发际陷中),上脑空(承灵後一寸半,夹玉枕骨下陷中)、承灵(正营後一寸半)、正营(目窗後一寸)、目窗(临泣後一寸)、临泣(在瞳人直上发际五分陷中),下额,与手足少阳、阳明五脉会於阳白(眉上一寸,直瞳人相对),循头入耳,上至本神而止(本神在直耳上入发际中),凡经共三十二穴。 ”阴维经行诸穴〔 《内经》曰∶阴维起於诸阴之交,其脉发於足少阴筑宾穴(在足内踝上五寸侶肉分内),为阴维之俕,上循股内廉上行,入小腹,会足太阴、厥阴、少阴、阳明於府舍(在腹哀下三寸,去腹中行四寸半),上会足太阴於大横、腹哀(大横在腹哀下一寸五分,腹哀在日月下一寸五分,并去腹中行四寸半),循胁肋会足厥阴於期门(直乳下一寸半),上胸膈,挟咽,与任脉会於天突、廉泉(天突在结喉下四寸半宛宛中,廉泉在结喉下二寸中央是穴),凡一十四穴。 ”脉 法〔《脉经》曰:寸口脉从少阴斜至太阳,是阳维脉也,动苦肌肉 痒,皮肤痛,下部不仁,汗出而寒,又苦癫什羊鸣,手足相引,甚者失音不能言。又曰:寸口脉从少阳斜至厥阴,是阴维脉也,动苦癫 僵仆羊鸣,又苦僵仆失音,肌内 痒,应时自发,汗出恶风,身洗洗然也。 ”二维病原由症治〔 《难经》曰:阳维阴维者,维络於身,灌溉诸经者也。阴阳不能自相维,则怏然失志,溶溶(缓慢貌)不能自收持。又曰∶阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。张洁古曰∶卫为阳主表,阳维受邪,为病在表,故苦寒热。营为阴主里,阴维受邪,为病在里,故苦心痛。阴阳相维,则营卫和谐矣。营卫不谐则怏然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云:病常自汗,是卫气不与营气和也,宜桂枝汤和之。又云∶服桂枝汤反烦不解,先刺风池、风府,却与桂枝汤。此二穴,乃阳维之会也。谓桂枝後尚自发热恶寒,其脉寸浮尺弱而反烦,为病在阳维,故先针此二穴。又曰:阴维为病,主心痛,治在三阴之交,太阴症则理中汤,少阴症则四逆汤,厥阴症则当归四逆汤、吴茱萸汤主之。李濒湖曰:阳维之脉,与手足三阳相维,而足太阳、少阳则始终相联附者,寒热之症,惟二经有之,故阳维为病,亦苦寒热。说卫气昼行於阳,夜行於阴,阴虚则内热,阳虚则外寒。邪气在经,内与阴争而恶寒,外与阳争而发热,则寒热之在表而兼太阳症者,有汗当用桂枝,无汗当用麻黄。寒热之在半表半里而兼少阳症者,当用小柴胡汤加减治之。若夫营卫 卑而病寒热者,黄儀建中及八物汤主之。洁古独以桂枝一症属之阳维,似未扩充。至於阴维为病主心痛,洁古独以三阴温理之药治之,则寒中三阴者宜矣。而三阴热厥作痛,似未备矣。说阴维之脉,虽交三阴而行,实与任脉同归,故心痛多属少阴、厥阴、任脉三气冲上而然。暴痛无热,久痛无寒,按之少止者为虚,不可按近者为实。凡寒痛,兼少阴及任脉者四逆汤,兼厥阴者当归四逆汤,兼太阴者理中汤主之。凡热痛兼少阴及任脉者金铃散、延胡索散,兼厥阴者失笑散,兼太阳者承气汤主之。若营血内伤,兼夫任、冲、手厥阴者,则宜四物汤、养荣汤、妙香散之类,因病药之。如此则阴阳虚实,庶乎其不差矣。(鳌按∶洁古据仲景法以桂枝方治阳维,理中三方治阴维,举其要也,故馀前论亦据之。濒湖於阳维增黄儀建中三方,於阴维增金铃散七方,备其用也,馀故附录之)。又曰:叔和以癫 属阳维阴维,《灵枢》以癫 属阳 阴 二说文异旨同,说阳维行卫分诸阳之会,阴维行营分诸阴之交,阳 行一身左右而主阳,阴 行一身左右而主阴。邪在阴维阴 则发癫,邪在阳维阳 则发 。 动而属阳,阳脉主之。癫静而属阴,阴脉主之。大抵二疾,当取之四脉之穴,分其阴阳而已。王叔和曰∶诊得阳维脉浮者,暂起目眩,阳盛实,苦肩息,洒洒如寒。诊得阴维脉沉大而实者,苦胸中痛,胁下支满,心痛。其脉如贯珠者,男子两胁下实,腰中痛,女子阴中痛,如有疮状。治二维病方十五桂枝汤 ”阳维〔 桂枝 白芍 甘草 姜 枣麻黄汤 ”又〔黄儀建中汤 ”又〔八物汤 ”又〔 人叁 茯苓 白术甘草 川芎 当归 白芍 地黄理中汤 ”阴维〔 人叁 白术 甘草 乾姜四逆汤 ”又〔 附子 乾姜 甘草当归四逆汤 ”又〔 当归 桂枝白芍 细辛 甘草 通草 大枣吴茱萸汤 ”又〔 吴萸 人叁 姜枣 金铃散 ”又〔 金铃子 延胡索各一两 每末二钱,酒下,痛止。与枳术丸去其馀邪。 延胡索散 ”又〔 延胡索 当归蒲黄 赤芍 官桂各一钱 姜黄 木香 乳香 没药各七分 炙草五分 姜三片 此方兼治女人血结胸,心腹作痛,连腰胁脊膂,上下攻刺,甚作搐搦。 失笑散 ”又〔 承气汤 ”又〔 大黄 芒硝 枳实厚朴 养荣汤 ”又〔 当归 白芍 生地熟地 赤苓 山栀 麦冬 陈皮各一钱 人叁 甘草各五分 枣二枚 乌梅一个 四物汤 ”又〔川芎 当归 白芍熟地各一钱二分半 一方,春倍川芎,夏倍芍药,秋倍熟地,冬倍当归。春加防风,夏加黄芩,秋加天冬,冬加桂枝。 按此方通治血病,当归和血归经,白芍凉血补肾,生地生血宁心,熟地补血滋肾,川芎行血通肝。 妙香散 ”又〔2
阳 阴 脉病源流 (阳 脉起於跟中,循外踝,上行於身之左右,主一身左右之阳。阴 脉起於跟中,循内踝,上行於身之左右,主一身左右之阴。所以使机关之矫捷也。) 以矫举为义。其脉之剽悍,同於卫气,而皆上出目内嘜。然皆有孔道,与卫不同。按其脉,则阴出阳而交於足太阳,阳入阴而交於足少阴。其气之行每从根柢,阴阳和合,以为 举,而上荣大会於目,故目之开合皆宜。若目气不荣,则目不合矣。经曰∶阴脉荣其脏,阳脉荣其腑者,言乎入阴则荣脏,入阳则荣腑也。又曰: 脉有阴阳,何者当其数。男子数其阳,女子数其阴者,男子阳用事,其 在阳,故数其阳。女子阴用事,其 在阴,故数其阴也。至其为病,阳 则阴缓而阳急,阳急则狂走,目不昧。洁古云:里和表病,为阴不病而阳病。阳病则寒,其治风池、风府。若在阳表,当汗,桂枝汤、麻黄汤。若在阴里,当下,承气汤。阴 病,阳缓而阴急,阴急则阴厥,足胫直,五络不通。洁古云:表和里病,为阳不病而阴病,阴病则热,甘草乾姜汤。二 之病异,治二 之法亦异也。要而论文,奇经八脉,惟带脉横束於膂,不与七脉同,而七脉则皆起於太阳、少阴,虽或统宗众会,孔道之各有殊,其实皆自下而上,源不