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肠鸣源流 肠鸣,大肠气虚病也。惟大肠之气先虚,故一切病俱凑之,而成是症。大小肠部位,小肠在胃之左。胃下口曰幽门,即小肠上口。小肠盘十六曲,至下口曰阑门,主别清浊,即大肠上口。大肠即回肠,当脐之右,亦盘十六曲,至广肠。广肠者,即直肠,至肛门。其所以鸣者,一由中气虚,若用破气药,虽或暂止,亦不愈(宜补中益气汤加炮姜;)一由脏寒有水(宜理中汤加肉桂、茯苓、车前;)一由火欲上升,击动其水(宜二陈汤加黄连、黄岑、山栀;)一由泄泻(宜升阳除湿,智半汤;)一由下气,暂止复响(宜益中汤;)一由疾行,如囊裹水之声(宜河间葶苈丸。)其症虽不同,而其鸣或空或实,或上或下,或高或低,可按而知也。
【肠鸣病症】 《灵枢》曰:大肠病者,肠中切痛,而鸣濯濯。又曰:腹痛肠鸣,气上冲胸,喘不能久立;邪在大肠也。又曰:肠中寒,则肠鸣飧泄。《入门》曰:肠虚则鸣,又寒气相搏,则为肠鸣。治肠鸣方六 补中益气汤 ”元气虚〔 人叁 黄 当归 白? @柴胡 升麻 陈皮 炙甘草 理中汤 ”脏寒〔 人叁 白术 甘草 乾姜 二陈汤 ”火击水〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 智半汤 ”泄泻〔 益智仁 半夏各五分 苍术四钱 防风二钱 白术 茯苓 白芍各一钱 姜 益中汤 ”下气〔 人叁 白术 黄连 黄岑 枳壳 乾姜 甘草 河间葶苈丸”疾行〔 甜葶苈 泽泻 杏仁 椒目 桑白皮 猪苓各五钱 蜜丸,葱汤下,取利。2
脱肛源流(肛门痒痛附) 脱肛,大肠气虚病也。大肠之气,虚衰下陷,又或兼有湿热,故成此症。虽治不同,要以升提为主(宜人叁、白术、升麻、炙甘草。)李士材云;脱肛一症,最难用药,热则肛门闭,寒则肛门出,宜内外兼治。诚哉是言也(内宜服磁石散,外宜用铁铧汤洗。)总之,脱肛或由於气虚者,补益为急(宜补中益气汤重用叁、 、升麻;)或由於胃家之热,移注大肠者,兼宜清热(宜四君子汤兼黄连、黄柏;)而外以涩剂煎汤洗之自平。又或脱肛而痛,由热留於下者,当清理大肠(宜槐花、木香;)由於寒者,急用温剂(宜理中汤。)此治脱肛之大法也。至其虚实寒热,变迁不同,是在临症按脉时,神而明之,庶无差误。
【脱肛之由】 《回春》曰:脱肛者,肛门翻出也。肺与大肠为表里,肾主大便,肺肾虚者,多有此症,叁 汤升之。
【脱肛症治】 《直指》曰:脱肛一症,气聚不散也,里急而不得出,外胀而不得入,先以枳壳散糁敷,则气散消矣。又曰:《难经》云,病之虚实,出者为虚,入者为实,肛门之脱,非虚之故然哉,其有产妇用力过多,及小儿叫号弩气,并久痢不止,风邪袭虚,亦有此病(据此,则脱肛之症,《回春》专以肠痔当之,非也,肠痔只脱肛中一症耳)。《入门》曰:脱肛者,气下陷也,肺主魄门,肺热则肛门缩入,肺寒则肛门脱出,必须温肺补胃,如补中益气汤加诃子、樗根皮少部,或 皮散俱可。其血热者,四物汤加黄柏、升麻,虚热者,缩砂散。 肛门痒痛 湿与火病也。大肠有湿,流注於肛门,则作痒(宜秦艽羌活。)甚或生虫,其痒难当,治法与虫痔相同(宜神应黑玉丹、扁蓄汤,外以苦楝根煎汤 洗。)大肠有火,郁闭不宣,则肛门作痛(宜七圣丸、秦艽白术丸。)甚或大便燥硬弩出,肠头下血(宜当归郁李仁汤。)皆当分别。
【肛门名象】 《入门》曰:肛门者,大肠之下截也。一曰广肠,言其广阔於大小肠也。又曰魄门,言大肠为肺之府,肺藏魄,故曰魄门也。肛者,言处似车肛形也。
【肛门痒痛症治】 丹溪曰:凡人醉饱行房,忍泄,前阴之气归於大肠,木乘火热而侮燥金,故火就燥也,大便必秘。其疾甚者,必以苦寒泻火,以辛温和血燥润,疏风止痛,是其治也。宜秦艽白术丸、七圣丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。治脱肛方七 磁石散 ”总治〔 磁石? 蒴必 A食前米饮下。 补中益气汤 ”气虚〔 人叁 黄 当归 白术 升麻 柴胡 陈皮 炙草 四君子汤 ”胃移热〔 人叁 茯苓 白术 炙甘草 理中汤 ”挟寒〔 人叁 白术 乾姜 炙草。 僊皮散 ”温补〔 僊皮 鳖甲各一个烧存性 磁石醋淬七次五钱 桂心三钱共为末,每二钱,空心米饮下。仍用草鞋底炙热按入。忌房事。 四物汤 ”血热〔 川芎 生地 当归 白芍 缩砂散 ”虚热〔 砂仁 黄连 木贼草 等分为末,每二钱,米饮调下。治肛门痒痛方六 秦艽芜活汤 ”治痒〔 羌活钱半 黄 各一钱 防风七分 升麻 麻黄 柴胡炙草各五分 ? 诱T分 细辛 红花各一分此方兼治痔漏成块下坠,不任其痒者。 神应黑玉丹 ”虫痒〔 僊皮四两 猪悬蹄二十五只 牛角腮三两 乱发 败棕各二两 槐角两半 苦楝根两二钱半 雷丸芝麻各一两 锉碎,磁器内? s性,为末,入乳香去油五钱,麝香二钱,和匀,酒糊丸。先嚼胡桃肉一枚,以温酒吞下三五十丸,空心、食前、晚三服除根。兼治诸痔。 扁蓄汤 ”又〔 扁蓄一握,水一升煮取五合,去渣,隔夜先不食,明晨空心饮之,虫即下。小儿同法。 七圣丸 ”治痛〔 郁李仁泥一两半 羌活一两 煨大黄八钱 桂心 槟榔 木香 川芎各五钱 蜜丸,白汤下三五十丸,微利即愈,切不可快利,其痛更甚。《脉诀》曰:积气生於脾脏旁,大肠疼痛阵难当,此药主之。 宽肠丸 ”便闭〔 黄连 枳壳等分面糊丸,米饮下五十丸。 当归郁李仁汤 ”肠出下血〔 郁李仁 皂角仁