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卷三2
大肠病源流（大肠痈 脏毒附） （手阳明大肠脉，起於次指内侧之端，循指上廉出虎口两骨之间，上入手背外侧两筋陷中，循臂上廉入肘外廉，行懦外前廉，上肩，出侳骨前廉，上出於柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，次注足阳明胃经。每日卯时气血俱注大肠。手阳明大肠经，血气俱盛。） 为胃化物之器，惟大肠耳，故经曰：大肠者，传道之官，变化出焉。其经与足阳明相接，故亦谓手阳明也。是固为阳明胃所器使，止属供役动用之物，其腑无灵，亦非当阳之用，岂谓其能有阳明之职事乎。又以营气之隧道，与肺相接，故经络得与肺为表里，岂谓其能与肺为互用乎。经又曰：脾胃大小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也。名曰器，能化糟粕转味，而以为出入者也。是皆至阴之类，通乎土气，则经固指大肠等为阴矣。以其为阳者，不过以脏腑之内外言之，以脏居内故为阴，腑居外故为阳耳。然则以脏内腑外而分阴阳，只以地分为分别，使人晓然於脏腑之有异。若经以为至阴之类，则就其职任言之，以阳为主，而阴为从，大肠等皆效用於阳明胃，故其实为阴也。固知读书者，当不以词害志矣。乃王氏叔和必以其脉定为阳，在寸口肺脉上。罗氏澹生又必以肺在上为阳，主诸关前，主秋令而谓不可以大肠当之。且以《脉经》并无脉状，而谓知其无加於肺脉之浮涩。夫大肠所由隧道，既与肺相接，而与肺为表里，则其营气相通。而肺脉既浮涩，大肠脉亦因相通而无异也。且天下惟灵者能自主，大肠之腑既无灵，其何能自主而别为脉状乎，其无加於肺脉之浮涩亦宜矣。故叔和《脉诀》，诚属伪撰而多穿凿，澹生诋之，而其说亦未甚圆灵也。耍之，大肠所由之隧道，虽与肺相属而为表里，大肠之络实与阳明胃接经，故其病亦与胃同，与肺无涉，即经络自病，延及於肺，亦止在经络，不与伤寒之传经必及於脏腑相似也。故大肠实，则病耳後肩孺肘臂外皆痛，脐腹或腹胀不通，气满，皮肤坚，便鞭，肠风下血（宜泻白散。）若虚则耳鸣耳聋，虚热，或便闭不通，或腹痛而泄利肠鸣，脱肛（宜实肠散，）然则大肠之为器，亦概可见矣。
【大小肠连系】 《入门》曰：大小肠之系，自膈下与脊膂连，心肾膀胱相系，脂膜筋络，散布包裹，然各分纹理，罗络大小肠与膀胱，其细脉之中，乃气血津液流走之道也。
【大肠外候】 《灵枢》曰：鼻隧以长，以候大肠。又曰：肺主皮，皮厚大肠厚，皮薄大肠薄，皮缓腹裹大者大肠大而长，皮急者大场急而短，皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。又曰：天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广大，不满则狭短。
【大肠病症】 《灵枢》曰：大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感於寒即泄，当脐而痛，不能久立。又曰：肠中寒则肠鸣飧泄，肠中热则出黄如糜。《素间》曰：肠痹者，数饮而出不得，中气喘急，时发飧泄。仲景曰：大肠有寒，多 溏，有热，便肠垢。《入门》曰：肠虚则呜，又寒气相搏，则为肠鸣。《灵枢》曰：胃恶热而喜清冷，大肠恶清冷而喜热，两者不和，调之以饮食衣服，寒温中适，乃不致邪僻也。
【大肠绝侯】 《脉经》曰：大肠绝不治，何以知之？泄利无度，知绝则死矣。 大肠痈 因七情饮食，或经行产後瘀血留积，以致大肠实火坚热所生病也。经云：关元穴属小肠，天枢穴属大肠，丹田穴属三焦，其穴分隐痛者为疽，上肉微起者为痈，是古人之分大小肠痈，只以发现於本部位者名之，而其为病则相似，故古人之书，概曰肠痈也。仲景云：肠痈为病，小腹肿而强，按之则痛，小便数似淋，时时汗出，发热而复恶寒，身皮甲错，腹皮急肿状，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，脓从疮出，或有出脐者，惟大便下脓血者自愈。仲景之言，虽统大小肠痈皆然，其中有当分辨者，如小便数似淋，惟小肠痈有之，大便下脓血，则又大肠痈症居多。说小肠痈竟有脓血从小便中出者，若大汤痈，脓血断无出自小便者也。其致病之由，总因湿毒郁积肠内，却又有寒热之分。其腹皮急，按之濡，身不热者，乃阴寒所成（宜牡丹散，内托十宣散加茯苓。）其小腹痞坚，按之痛，身发热者，乃结热所成（宜大黄牡丹汤、黄黑散。）固不可不辨也。然所谓寒，要是湿邪寒冷之气蕴结。所谓热，亦是湿邪郁热之气淹留耳。而其治之之方，当分先後，或脉迟紧，则脓尚末成，急解毒，使无内攻，兼须止痛（宜通肠饮或大黄汤下之。）或脉滑数，则脓已成，以下脓为主（宜太乙膏。）或脉洪数，小腹疼，尿涩，则为脓滞，以宣通为要（宜牡丹散。）或腹濡痛，时时下脓，则由元虚，当於下脓药中兼补益（宜丹皮散。）或溃後疼痛过甚，淋沥不已，则为气血大亏。须用峻补（宜叁 地黄汤。）而其尤要者，凡患大小肠痈，切不可使病人着惊，惊则肠断而死，坐卧转侧，皆宜徐缓，尝少进稀粥，静养调摄，饮食不可过饱，庶可保生。
【脉 法】 仲景日：趺阳脉滑而数，知当尿脓也。《脉经》曰：肠痈之脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊。《脉诀》曰：肠痈难知，脉滑可推，数而下热，肠痈何疑，迟紧末脓，下以平之，洪数脓成，不下为宜。叔和云；关内逢芤肠里痈。
【肠痈症治】 丹溪曰：肠痈，大肠有积热死血流注，宜桃仁承气汤加秦艽、连翘下之。《疡科选粹》曰：肠痈小腹坚肿，按之则痛，肉色如鼓，或亦微肿，小便如淋，汗出憎寒，其脉迟紧，脓末成者，急服大黄汤神效。其腹中痛，烦躁不安，或腹胀不食，小便涩者，薏苡仁汤。瘀血肠痈，小腹硬痛者，四物延胡汤，小腹胀，脉滑数，或里急後重，时时下血者，排脓散。
【肠痈不治症】 《疡科选粹》曰：大便或脐间出脓者，不治。 脏毒 专由大肠血热，或平素喜食辛燥煎咃屎錋而成病也。生在肛门内大肠尽处，往往溃烂至肛门外。治法大约与肠痈相仿，而主药必以忍冬藤、麦冬为主，并多加地榆、蒲黄；庶乎有瘳。治大肠病诸药要品及方二 大肠实宜凉血清热（生地 黄连 槐花 大黄 枳壳 桃仁 黄岑 石膏 知母 芒硝 槟榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防风 荆芥 炒红曲 蒲黄 麻仁