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舌红少津）—加天冬、天花粉；④痰中带血—加白茅根、藕节。
临证参考——要注意观察痰色和量的变化，判断痰、热比重，给予针对性治疗。
3．肝火犯肺证
症状分析——上气咳逆阵作—肝郁化火，上逆侮肺，肺失肃降
咳时面赤，口苦咽干—肝火上炎
痰少质粘，或如絮条，咯之难出—木火刑金，炼液成痰
胸胁胀痛，咳时引痛——肝肺络气不和
症状可随情绪波动而增加—肝郁火胜
舌红或舌边红，苔薄黄而少津—火郁阴伤
脉象弦数—弦主肝旺，数为热象
证机概要——肝郁化火，上逆侮肺
治法——清肝泻肺，化痰止咳
方药——加减泻白散合青黛散 前方顺气降火，清肺化痰，后方清肝泻火化痰。合之使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平
方解——青黛、海蛤壳—清肝化痰
青皮、陈皮——疏肝理气和胃
黄芩、桑白皮、地骨皮—清泻肺热
知母、粳米、甘草—补中养胃 生津
加减——①肝火旺—加山栀、丹皮、赤芍；②咳甚—加海蛤壳、栝楼仁；③胸 闷
胁痛—加枳壳、郁金、丝瓜络；④ 津伤口渴—加沙参、麦冬、生地、
花粉；⑤咯血—加大黄、丹皮、地榆；⑥咳嗽日久—加百合、诃子、
五味子以敛阴生津止咳
临证备要——气火咳嗽易于耗伤肺阴肺津，应适当配合清养肺阴之品
4．肺阴亏耗证
症状分析——干咳、咳声短促—肺阴亏耗，虚火内灼，肺失濡润
痰少粘白，或痰中带血—虚火灼津为痰，肺损络伤
口干咽燥，或声音逐渐嘶哑—阴虚肺燥，津液不能濡润上承
手足心热，午后潮热，颧红—阴虚火旺
形瘦神疲—阴精不能充养
舌红，少苔，脉细数—阴虚内热之证
证机概要——肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降
治法——滋阴润肺，化痰止咳
方药——沙参麦冬汤加减 本方甘寒养阴，润肺生津。用于阴虚肺燥，干咳少痰
方解——沙参、麦冬、玉竹、天花粉—滋阴润燥 银柴胡、青蒿、鳖甲
扁豆、甘草—和养胃气 山药、茯苓
桑叶— 清宣肺热 川贝、知母、杏仁
备选方——二冬二母汤：麦冬、天冬、川贝母、知母、沙参、百合、生地黄、
桔梗、苦杏仁、梨皮
加减——①咳嗽较甚—加紫菀、冬花、百部；②痰粘难咯—加海蛤粉、海浮石、
栝楼、黄芩；③ 痰中带血—加丹皮、山栀、藕节、白茅根；④潮热骨
蒸—加银柴胡、青蒿、地骨皮、功劳叶
临证参考——①润肺汤（岳美中）：沙参、马兜铃、山药、牛蒡子、桔梗、枳壳、
橘红、杏仁、贝母、栝楼。②虚劳咳嗽——参蛤三七散（岳美中）
人参30g，蛤蚧4对，三七30g，研为细末，每次0。6g ，日服
3次，服时忌绿豆及大凉之品（岳美中）。③阴虚之咳，养阴需
兼收敛（李家振）：“阳虚易补，阴虚难调”，余在临床中颇有此
感。如阴虚咳嗽，予滋阴润肺止咳，方法切证，但疗效总不能尽
如意。每遇阴虚咳嗽，则予养阴止咳之中兼以收敛，常用的收敛
药有五味子、粟壳、诃子、生牡蛎等。临证选加2至3味，但粟
壳应为必用之品。张锡纯曾说：“治虚劳咳嗽，用山药、枸杞、
、地黄、玄参而不止者，加粟壳二三钱，可立见成效”。据临证
所验，凡见干咳无痰或少痰，属阴虚肺气耗散而又确无表证者
都可使用。
其他疗法
一、单方验方
1．宁嗽散 桑白皮、紫苏各9g ；细辛3 g，五味子、橘皮、半夏各6g，茯苓、苦杏仁、枳壳、桔梗、甘草各10g，为“诸嗽通用之方”。
2．久咳痰嗽方 莱菔子、炒苦杏仁各等分，蒸饼丸如麻子大，每服三、五丸，时时咽津。适用于痰壅气逆之咳嗽。
3．百部煎 百部、生地黄、生姜、百合、麦冬各10…15g。适用于阴虚久咳之证。
4．珍珠层粉60g，青黛少许，麻油调服，分8次服，1日2次，用于咳嗽气急。
5．金沸草散 前胡、荆芥、姜半夏、赤芍、细辛、炙甘草、旋覆花、各6g，加姜枣水煎服。用治外感风寒之咳嗽痰多气急。
6．黄芩、栝楼壳、鱼腥草各10g。水煎服，一日三次。适用于痰热咳嗽。
7．枇杷叶煎 枇杷叶（包）、紫苏各9g，苦杏仁12g，大蒜头3g。先将苦杏仁、大蒜头共捣烂；再将枇杷叶、紫苏煎汁150ml左右，过滤后冲于苦杏仁、大蒜泥中浸液。每日1剂，分2次服。适用于外感咳嗽。
二、针灸
主穴：肺俞、合谷。配穴：痰多配丰隆；咽痒而咳刺天突；胸膺憋闷刺内关、檀中；久咳体弱者，温灸肺俞、肾俞、脾俞。外感咳嗽宜浅刺，用泻法；内伤咳嗽用平补平泻，并可配合针灸。
三、贴敷
附片、肉桂、干姜各20g；山奈10g；共研末，装瓶，先用拇指在双侧肺俞穴用力按摩半分钟左右，使局部潮红，再将药粉一小撮放在穴位上，再用3cm *3cm医用胶布固定，隔日换药1次。若为久咳者，先用生姜及葱白捣汁擦拭肺俞穴及脊柱两侧。对急慢性咳嗽均有效，尤适用于小儿咳嗽。
预后转归
外感咳嗽——暴病—实—其病在肺—易于表散清肃—治疗较易，预后较好。但若发热不退，形衰神疲者—多预后不好
内伤咳嗽——病久多虚—常迁延不愈—一般肺病轻而肾病重，脾居其中。若能及早治疗—多能痊愈；若失治误治，病久及肾，发为肺胀—治疗困难，预后差
预防调摄
1．提高肌体卫外功能，增强皮毛腠理适应气候变化的能力；积极预防上呼吸道感染，防止病原体的进一步蔓延。体虚易感冒者—常服玉屏风散。
2．改善环境卫生，消除烟尘和有害气体的危害，加强劳动保护。吸烟者戒烟。锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。
3．注意起居有节，劳逸结合，保持室内空气清新。
4．忌食辛辣、香燥、肥甘厚味及寒凉之品。保持心情舒畅，避免性情急噪、郁怒化火伤肺。发病后注意休息，清淡饮食。多饮水，以利排痰。
5．内伤咳嗽，缓解期作长疗程的持续治疗，重点补益脾肾，取“缓则治其本”之义，补虚固本，以图根治。
名老中医经验
一、慢性支气管炎
胡建华：程门雪认为：“慢性支气管炎在临床上纯寒宜温的有，温而兼清的亦有，纯热宜清的就很少”。故①病初发，咳喘并见者—小青龙汤，并与射干麻黄汤相配，以射干利咽喉，消痰涎，紫菀、冬花温肺化痰，加鹅管石温肾纳气。他将干姜、五味子同捣，，温肺化饮，可起帮助排痰作用。且对五味子、细辛、干姜的用量很小，每味1—1。5g，认为“上焦如羽，非轻不举，如用重剂，反而偾事”。②老人体虚，喘甚而咳轻，汗多—生脉散煎汤，化服《局方》牛黄丸1粒。③阳虚咳喘痰鸣—借阳和汤方义，用熟地、麻黄、鹿角霜、白芥子，加紫菀、冬花、苏子、杏仁。④咳喘痰多，舌苔光而痰有咸味—金水六君煎。
岳美中：顽固性慢性支气管炎，经年不愈——固本丸：黄芪、党参、白术、防风、茯苓、甘草、陈皮、半夏、补故脂、紫河车等，方取六君子汤、玉屏风散加补肾药组成。
朱良春 余历年来对慢性久咳，除先针对病情，或燥湿化痰，或补益肺脾，或清润肺金之剂后，概予久咳丸治之，多收佳效。由五味子50g，婴粟壳600g，枯矾30g，杏仁72g组成，研极细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服10—15粒，1日2次，白糖开水送服。如有外感发热者，暂勿服。
陈泽林 在急性发作时，先父陈耀堂有一通用方：霜桑叶、前胡、牛蒡子各9g，生甘草、桔梗、玉蝴蝶各6g，凤凰衣5g，鱼腥草、野荞麦根各30g，佛耳草15g。发热—加黄芩、天竺黄；咯痰不爽—加枳实、淡竹茹；痰液清稀—加冬瓜子、白芥子；兼气喘—加炙麻