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发晕厥，头晕，胸闷，痰多等证
常用药——半夏、茯苓、陈皮—健脾燥湿化痰
胆南星—清热化痰
枳实—导气下行
加苏子、白芥子—化痰降气
加减——痰湿化热（口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数）—加黄芩、栀子、竹茹、
栝楼仁
附：暑厥
症状——发于暑热夏季，或高温环境下感受暑邪
胸闷身热，面色潮红—邪热内闭
眩晕、头痛—感受暑邪，暑热上犯于脑
谵妄—暑热扰心，元神散乱
舌红干，脉洪数
治法——清暑益气，开窍醒神
代表方——急救：清开灵注射液，静滴
万氏牛黄清心丸、紫雪丹灌服或鼻饲
将患者移至阴凉通风处，吸氧、输液、降温
汤剂：白虎加人参汤或清暑益气汤
常用药——白虎汤—清热解暑
人参—益气保津
清暑 西洋参—生津益气
益气 麦冬、知母—滋阴清热
汤 黄连、竹叶、荷梗、西瓜翠衣——、清解暑热
临证备要——芳香辟秽汤：藿香15，佩兰10白蔻10，白芥子10，滑石10，
郁金6，厚朴6，杏仁6，苡仁20，送服玉枢丹。
附：食厥
症状——暴饮过食，又骤逢恼怒之后，突发昏厥，气息窒塞，脘腹胀满，舌苔
厚腻，脉滑实
治法——和中消导
代表方——急救：昏厥发生于食后不久，先用盐汤探吐以祛实邪
汤剂：继用保和丸合神术散
常用药——山楂、神曲、莱菔子—消食化滞
藿香、苍术、厚朴、砂仁—理气化浊
半夏、陈皮、茯苓—健脾化痰
预防调护
1．加强锻炼，注意营养，增强体质。
2．加强思想修养，陶冶情操，避免不良的精神和环境刺激。
3．对已发厥证者，要加强护理，密切观察病情的发展变化，采取相应的措施救治。
4．患者苏醒后，要消除其紧张情绪，针对不同的病因予以不同的饮食调养。
5．所有厥证患者，均应严禁烟酒及辛辣香燥之品，以免助热生痰，加重病情。
第三章 脾胃系病证
概述
一、脾胃的生理功能与特点
生理 脾——主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢
胃——主收纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里。
脾胃——共为后天之本，气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养
生理特点：胃主纳，脾主化。
脾主升清，胃主降浊 一纳一化，一升一降→生化气血
脾喜燥而恶湿，为太阴湿土之脏
胃喜润而恶燥，为多气多血之腑
二、脾胃的病理特征
脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常
脾病多虚，胃病多实。
脾 运化水谷功能减退→机体运化吸收功能失常→便溏、腹胀、倦怠、消瘦
运化水湿功能减退→水湿内停→湿、痰、饮→泄泻→
胃 收纳、腐熟水谷及通降功能失常→食欲不振
→中气不能运行→胃痛、痞满、便秘
胃失和降，胃气上逆→嗳气、恶心、呕吐、呃逆
三、脾胃与其它脏腑的关系
肾 脾虚化源不足→五脏之精少而肾失滋养
肾阳虚衰→脾失温煦，运化失职→泄泻
肝 生理：肝木疏土，助其运化
脾土营木，利其疏泄
病理：肝郁气滞→乘脾犯胃→胃痛、腹痛
四、治疗要点
1．根据脾胃的生理特点组方遣药 常用甘凉滋润之剂
①生理 胃为阳土，喜润恶燥 病理 燥热易伤胃阴 慎用辛香燥热之药
脾为阴土，喜燥恶湿 湿易伤脾——多用醒脾化湿之剂
少用甘润滋腻之品
②生理 脾气主升——脾以升为健 病理 常用健脾益气升提之品
胃气主降——胃以降为和 多用和中、益胃、降逆之药
③实则阳明——胃病多实、多热——多用消导、和胃、泄热之品
虚则太阴——脾病多虚、多寒——常用健脾、行气温中之品
④六腑以通为用，传化物而不藏——治疗胃肠病证，常以通为主法
2．久病注意活血通络
久病入络，久痛入络——脘腹久痛、噎膈——注意活血通络、散结消瘀
3．注意整体治疗
由他脏病变引起之脾胃病证——全面考虑，注意整体治疗
肝郁克脾——疏肝扶脾
脾肾阳虚——温补脾肾
心脾两虚——补益心脾
脾胃有病也可波及其它脏腑，见于其它系统疾病
第一节 胃 痛
定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。
释义
胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下口为幽门，连于小肠
脘——胃腔。胃之上口贲门为上脘，胃之中部为中脘，胃之下口幽门为下脘。
故胃痛也称胃脘痛，所谓“胃脘当心而痛”（《素问？至真要大论》）
别名
心口痛——俗称。因胃痛最常见的部位是在上腹部，临近心窝处
胃心痛——古称。如《灵枢？厥病篇》：“胃心痛也，取之大都、太白”。
心腹痛——《景岳全书》
心胃痛——《寿世保元》
流行
消化性溃疡是全球性的多发病。据国外资料估计，大约10％的人一生中患过消化性溃疡。据上海16所大、中型医院的资料分析，经X线钡餐和（或）内镜证实的性滑行溃疡的患病率为5。8％。北京协和医院从1978…1991年，经胃镜检查证实的消化性溃疡患者占同期内科就诊总病例数的0。33％。消化性溃疡的发病率据估计；约占整个人群的10％…20％。男女之比约为2。6…6。5比1。
慢性胃炎也十分常见，约占接受胃镜检查病人的80％…90％，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。中医治疗慢性胃炎疗效颇佳，有效率可达40％…73％。
历史沿革
1．胃痛首见于《内经》。对病因病机、临床表现、治法有详细的论述
与肝郁有关——“木郁之发……民病胃脘当心而痛”
病因病机 寒凝气滞——《素问？至真要大论》
寒邪入侵，气血壅滞——《素问举痛论》
症状治法——“胃病者，腹真胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食
不下，取足三里也。”（《灵枢？邪气脏腑病形篇》）
2．《千金要方》所载九种心痛，实际上多指胃脘痛而言。
3．明代以前医家，多将胃痛与心痛混淆，明代医家始明确加以区分。
王肯堂《证治准绳？心痛胃脘痛》：“或问丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰：心与胃，各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名。岂胃脘痛即心痛者哉！”
4．明清时代的中医文献，重点论述了本病的病因病机及其辨证治疗。
《寿世保元》阐明了饮食不节致胃脘痛；《景岳全书》强调了“气滞”这一因素，治疗以“理气为主”。叶天士强调“久痛入络”，治疗胃痛当明其在气在血，而施以理气活血之法。
范围
西医——急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、十二
指肠炎、功能性消化不良
病因病机
一、病因
1．外邪犯胃
寒、热、湿邪→内客于胃→胃脘气机阻滞→不通则痛
寒暖失宜→外感寒邪，内客于胃→寒邪收引→气机凝滞，胃气失和→胃痛
《素问？举通痛论》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，90％以上的慢性胃炎有Hp感染，也是引起消化性溃疡的重要病因。Hp在十二指肠溃疡病患者的检出率为95％…100％；胃溃疡为70％…75％。
2．饮食伤胃
饮食不节，饥饱无常→损伤脾胃→胃气壅滞→胃失和降→不通则痛
过食辛辣刺激，肥甘厚味，恣饮酒浆→蕴湿生热→湿热中阻，灼扰胃腑→胃痛
据统计，一般在野外作业的，如地质勘�