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面色恍白，肢体困乏，饮食锐减—脾虚血亏，健运失职
言语无序，幻觉、妄闻、妄见—气血俱虚，神明失养，灵机混乱
舌淡，苔薄白，脉沉细无力—心脾不足之象
证机概要——癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养
治法——健脾益气，养心安神
代表方——养心汤合越鞠丸加减
前方—健脾养心安神为主，适用于心悸易惊，健忘失眠，饮食减少
等心脾两虚证
后方—以行气解郁，条畅气机为主，适用于胸膈痞闷，饮食不消等
气、血、火、湿、食、痰六郁证
常用药—— 人参、黄芪、茯苓、甘草—补益脾气
当归、川芎—养心血
茯神、远志、枣仁、柏子仁、酸枣仁、五味子—宁心安神
肉桂—引药入心（去掉半夏曲）
香附—理气开郁——气郁（血郁、湿郁）
川芎—行气活血——血郁（气郁）
苍术—燥湿健脾——湿郁（痰郁）
神曲—消食和胃——食郁
栀子—清热泻火——火郁
加减——①心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭—合甘麦大枣汤
②气阴两虚—太子参、麦冬
③神思恍惚、心悸易惊—龙齿、磁石、珍珠母
④病久脾肾阳虚，反应及动作迟钝，嗜卧，四肢欠温，面色苍白，舌
淡，脉沉细—加附子、肉桂、巴戟天、仙茅、仙灵脾
（二）狂证
1．痰火扰神证
症状——平素急躁易怒，头痛失眠，两目怒视，面红目赤—五志化火，鼓动阳
明痰火，上扰清窍
突然狂乱无知，骂詈叫号，不避亲疏—痰火扰乱神明，神机错乱
逾垣上屋，登高而歌，弃易衣而走，打人毁物，气力逾常—四肢为诸
阳之本，阳盛则四肢实
不食不眠—气火有余之象
舌质红绛，苔黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数—痰火壅盛之象
证机概要——五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱
治法——清心泻火，涤痰醒神
代表方——生铁落饮加减 本方清心泻火，涤痰醒神，适用于痰热上扰，
窍蒙神昏之证
常用药——生铁落—平肝重镇，降逆泻火——珍珠母、生龙齿、琥珀
钩藤—平肝风，清心肝之热
胆星、贝母、茯苓、橘红—清热涤痰——鲜竹沥（茹）
菖蒲、远志、辰砂、茯神—祛痰开窍，宁心安神
天冬、麦冬、丹参、玄参—清心热，养心血，固心阴
连翘—清心泻火——黄芩、黄连、龙胆草、大黄
加减——①痰火壅盛（苔黄垢腻）—礞石滚痰丸（逐痰泻火），继用安宫牛黄丸
②阳明腑热热（狂笑歌号，毁物伤人，大便秘结，苔黄腻燥裂，脉实大）
——大承气汤、大黄黄连泻心汤（生大黄、玄明粉、枳实、黄连、
栀子、竹茹、玄参、天花粉、代赭石、生龙牡、龙齿
烦热渴饮—石膏、天花粉、知母、生地黄
③瘀热阻窍（久病面色晦滞，狂躁不安，行为怪异，舌质青紫有瘀斑，
脉沉弦）—加丹皮、赤芍、大黄、桃仁、水蛭
④神志较清，痰热未尽，心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸
2．痰热瘀结证
症状——癫狂日久不愈，躁扰不宁，恼怒不休，甚则登高而歌，弃衣而走，妄
见妄闻—痰瘀互结，机窍为之阻塞，神明无由出入
面色晦安滞而垢，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄而苔干脉弦细或细
涩—气滞血瘀痰结之证
证机概要——气郁日久，痰结日深，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞
治法——豁痰化瘀，调畅气血
代表方——癫狂梦醒汤加减 本方重在调畅气血，豁痰化瘀，适用于气血
郁滞，痰热郁结之证
常用药——桃仁、赤芍—活血化瘀——丹参、红花、
柴胡—疏肝理气，使气行则血行——香附、郁金
大腹皮、青陈皮、苏子、桑白皮、半夏—行气宽中，消痰利水
木通—清心火
甘草—调和药物
加减——①痰涎壅盛—加石菖蒲、胆南星、天竺黄
②痰郁化热者—黄芩、黄连、大黄
③有蓄血内结—加服大黄庶虫丸（6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血
④不饥不食—加白金丸（化顽痰，祛恶血）
3．火盛伤阴证
症状——癫狂久延不愈，时作时止，其势较缓，呼之能自制—胃肠积热，心肝
之火、势已渐挫
但有疲惫之象—久病不已，正气被耗
面红而垢，形瘦，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数—阴虚火
旺，阴液耗伤
夜不安寐，烦惋焦躁—虚火扰神，心神不安
证机概要——心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，
神明受扰
治法——育阴潜阳，交通心肾
代表方——二阴煎合琥珀养心丹
前方—重在滋阴降火，安神宁心，适用于心中烦躁，惊悸不寐等阴
虚火旺之证
后方—偏于滋养肾阴，镇惊安神，适用于惊惕不安，智力迟钝等心
肾不足之证
常用药——生地黄、玄参、麦冬—养阴清热—生地黄、当归
黄连、木通、淡竹叶、灯心草—泻热清心安神—牛黄、黄连
茯神、枣仁、甘草—养心安神定志—茯神、枣仁、柏子仁
重镇安神—琥珀、龙齿、朱砂、金箔
补益心气—人参
化痰开窍—远志、石菖蒲
加减——①痰火未平，舌苔黄腻，舌质红—加胆南星、天竺黄
②心火亢盛—加朱砂安神丸
③睡不安稳—孔圣枕中丹
其→→→→→→→→→→→→→→
一、辨病论治
何绍奇《现代中医内科学》分两型论治
（一）阴性症状
1．评定量表
（1）情感平淡或迟钝（面部表情很少变化、自发动作减少、姿势表情贫乏、眼神接触差、无情感反应、情感不适切、语调缺乏波动）
（2）思维贫乏（语言贫乏、语言内容贫乏、言语中断、应答迟缓）
（3）意志缺乏（衣着及个人卫生差、工作学习不能持久、躯体少动、娱乐兴致减少、性活动减少、亲密感缺乏，交友兴趣下降）
（4）注意障碍（不注意社交、交谈时注意不集中）
2．方药 四逆加桂汤：附子60g 干姜30g 肉桂15g 甘草15 g 。如见倦怠畏寒，阳虚明显者加肉苁蓉、锁阳、仙茅、巴戟天、淫羊藿、熟地黄各15g 。水煎服，日1剂。60…90剂为一疗程。
（二）阳性症状
1．评定量表
（1）幻觉（听幻觉、评论性、对话性、躯体或触幻觉、嗅幻觉、视幻觉）
（2）妄想（被害、嫉妒、夸大、宗教、关系妄想、罪恶感或过失妄想、被控制妄想）
（3）怪异行为（衣着怪异、动作怪异、攻击行为、重复式刻板行为）
（4）思维障碍（思维出轨、答不对题、言语不连贯、逻辑障碍、赘述、言语云集、言语随境转移、音联意连）
2．方药 加味柴胡龙骨牡蛎汤：柴胡15g 龙骨、牡蛎各60g 半夏15g 桃仁30 g 红花15g 赤芍30g 大黄30g 。水煎服，日一剂，60…90剂一疗程。
二、辨病用药
单味药物如桑寄生、洋金花、马钱子、黄芫花、大戟、水牛角、地龙治疗精神病也取得了一定的疗效，可随证或单独选用，但大多毒性较大，注意掌握用量，防止中毒。
三、针灸
四、移情易性（心理治疗）
在其康复期，为一不可缺少的治疗措施。一般分下列几个阶段：