按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
游锬：予底印㈣坭阶樱雒髯友蚊髂俊Ｖ幸侥诳蒲�
若干血瘀结，新血不生，羸瘦，腹满，腹部触有症块，硬痛拒按，肌肤甲错，状如鱼鳞，妇女经闭，两目黯黑，舌有青紫瘀点、瘀斑，脉细涩者，可同服大黄广虫丸祛瘀生新。
心主血，脾统血，肝藏血，故血虚之中以心、脾、肝的血虚较为多见。
（三）阴虚
面颧红赤，唇红，低烧潮热，乎足心热，虚烦不安，盗汗，口干，舌质光红少津，脉细数无力。
1．肺阴虚证
干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红。
证机概要：肺阴亏虚，肺失清润。
治法：养阴润肺。
代表方：沙参麦冬汤加减。本方滋养肺胃，生津润燥，适用于肺胃阴虚之证。
常用药：沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴；天花粉、桑叶、甘草清热润燥。
咳嗽甚者，加百部，款冬花肃肺止咳；咯血，加白及、仙鹤草、小蓟凉血止血；加地骨皮、银柴胡，秦艽、鳖甲养阴清热；盗汗，加五味子、乌梅、瘪桃干敛阴止汗
面色潮红。
潮热
代表方：天王补心丹加减。本方益气滋阴，养心安神，适用于心阴虚证。
常用药：生地、玄参、麦冬，天冬养阴清热；人参，茯苓，五味子、当归益气养血；丹参，柏子仁、酸枣仁，远志养心安神。
火热偏盛而见烦躁不安，口舌生疮者，去当归、远志之辛温，加黄连、木通、淡竹叶清心泄火，导热下行；潮热，加地骨皮，银柴胡清退虚热；盗汗，加牡蛎、浮小麦敛汗止汗。
3．脾胃阴虚证
口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红。
证机概要：脾胃阴伤，失于濡养。
治法：养阴和胃。
代表方：益胃汤加减。本方养阴和胃，适用于脾胃阴虚之证。常用药：沙参、麦冬，生地，玉竹滋阴养液；白芍，乌梅、甘草酸甘化阴；玫瑰花醒脾健胃。口干唇燥，津亏较甚者，加石斛、花粉滋养胃阴；不思饮食甚者，加麦芽、
谷芽、鸡内
4．肝阴虚证头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明证机概要：阴虚阳亢，上扰清空。治法：滋养肝阴。
急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉困，面潮红。下篇 各论 第六章 气血滓液病证
代表方：补肝汤加减。本方养血柔肝，滋养肝阴，适用于肝阴虚证。
常用药：地黄、当归，芍药，川芎养血柔肝；木瓜、甘草酸甘化阴；山茱萸、首乌滋养肝阴。
头痛，眩晕、耳鸣较甚，或筋惕肉困，为风阳内盛，加石决明，菊花，钩藤、刺蒺藜平肝熄风潜阳；目干涩畏光，或视物不明者，加枸杞子、女贞子、草决明养肝明目；急躁易怒，尿赤便秘，舌红脉数者，为肝火亢盛，加夏枯草、丹皮、栀子清肝泻火。
5．肾阴虚证
腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。
证机概要：肾精不足，失于濡养。治法：滋补肾阴。代表方：左归丸加减。本方滋补肾阴，常用药：熟地、龟板胶，枸杞、山药、
（四）阳虚
面色苍白或晦暗，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，气息微弱，或有浮肿，下肢为舌质胖嫩，边有齿印，苔淡白而润，脉细微、沉迟或虚大。1．心阳虚证心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白。证机概要：心阳不振，心气亏虚，运血无力。
治法：益气温阳。代表方：保元汤加减。本方益气温阳，常用药：人参、黄芪益气扶正；肉桂，心胸疼痛者，酌加郁金，川芎、丹参，巴戟、仙茅、仙灵脾、鹿茸温补阳气。2．脾阳虚证
适用于阳虚气弱之证。甘草、生姜温通阳气。三七活血定痛；形寒肢冷，为阳虚较甚，酌加附
面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧。
证机概要：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。
治法：温中健脾。
代表方：附子理中汤加减。本方益气温中健脾，适用于脾阳虚证。
常用药：党参、白术，甘草益气健脾；附子、千姜温中祛寒。
腹中冷痛较甚，为寒凝气滞，可加高良姜、香附或丁香，吴茱萸温中散寒，理气止痛；中医内科学
食后腹胀及呕逆者，为胃寒气逆，加砂仁、半夏、陈皮温中和胃降逆；腹泻较甚，为阳虚寒甚，加肉豆蔻、补骨脂，苡仁温补脾肾，涩肠除湿止泻。
3．肾阳虚证
腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖，有齿痕。
证机概要：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。
治法：温补肾阳。
代表方：右归九加减。本方温补肾阳，适用于肾阳虚证。
常用药：附子、肉桂温补肾阳；杜仲、山茱萸，菟丝子、鹿角胶温补肾气；熟地、山蓟、枸杞、当归补益精血，滋阴以助阳。
遗精，加金樱子、桑螵蛸、莲须，或金锁固精丸以收涩固精；脾虚以致下利清谷者，减去熟地、当归等滋腻滑润之品，加党参、白术、苡仁益气健脾，渗湿止泻；命门火衰以致五更泄泻者，合四神丸温脾暖肾，固肠止泻；阳虚水泛以致浮肿，尿少者，加茯苓，泽泻、车前子，或合五苓散利水消肿；肾不纳气而见喘促短气，动则更甚者，加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。
阳虚常由气虚进一步发展而成，阳虚则生寒，症状比气虚重，并出现里寒的症状。阳虚之中，以心，脾、肾的阳虚为多见。由于肾阳为人身之元阳，所以心脾之阳虚日久，亦必病及于肾，而出现心肾阳虚或脾肾阳虚的病变。
为了便于辨证和治疗，将虚劳归纳为气、血，阴、阳亏虚四类，但临床常有错杂互见的
情况。一般来说，病程短者，多伤及气血，可见气虚、血虚及气血两之证；病程长者，多伤及阴阳，可见阴虚，阳虚及阴阳两虚之证。而气血与阴阳的亏虚既有联系，又有区别。津液精血都属于阴的范畴，但血虚与阴虚的区别在于：血虚主要表现血脉不充，失于濡养的症状，如面色不华，唇舌色淡，脉细弱等；阴虚则多表现阴虚生内热的症状，如五心烦热，颧红，口于咽燥，舌红少津，脉细数等。阳虚可以包括气虚在内，且阳虚往往是由气虚进一步发展而成。气虚表现短气乏力，自汗，食少，便溏，舌淡，脉弱等症；阳虚则症状进一步加重，且出现阳虚里寒的症状，如倦怠嗜卧，形寒肢冷，肠呜泄泻，舌质淡胖，脉虚弱或沉迟
虚劳的治疗应从多方面着手，除药物外，气功、针灸、推拿，食疗等均可配合使用。
＇预防调护＇
1．消除及避免引起虚劳的病因是预防虚劳的根本措施。
2．避风寒，适寒温。虚劳过程中，感受外邪，耗伤正气，通常是病情恶化的重要原因；而虚劳病人由于正气不足，卫外不固，又容易招致外邪入侵。故应注意冷暖，避风寒，适寒
温，尽量减少伤风感冒。
3．调饮食，戒烟酒。人体气血全赖水谷以资生，富于营养，易于消化，不伤脾胃为原则。对辛辣厚味甚至禁食。吸烟嗜酒有损正气，应该戒除。
故调理饮食对虚劳至关重要，一般以过分滋腻，生冷不洁之物，则应少食
下篇 各论 第六章 气血津液病证
4．慎起居，适劳逸。生活起居要有规律，做到动静结合，劳逸适度。根据自己体力的情况，可适当参加尸外散步，气功锻炼，打太极拳等活动。病情轻者，可适当安排工作和学习。适当节制房事。
5．舒情志，少烦忧。过分的情志刺激，易使气阴伤耗，是促使病情加重的重要原因之一。而保持情绪稳定，舒畅乐观，则有利于虚劳的康复。
＇结 语＇
虚劳是多种慢性衰弱性证候的总称，其范围相当广泛。禀赋薄弱，劳倦过度，饮食损伤，久病失治等多种原因均会导致虚劳，其共同点是久虚不复而成劳。五脏功能衰退，气，血，阴，阳亏损，是虚劳的基本病机。辨证应以气、血，阴、阳为纲，五脏虚证为目。由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，故应同时注意气血阴阳相兼为病及五脏之间的相互影响。“虚则补之”，补益是治疗虚劳的基本原则，应根据病理属性的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治法，并结合五脏病位的不同而选方用药，以加强冶疗的针对性。对于虚中夹实及兼感外邪者，治疗当补中有泻，补泻兼施，防止因邪恋而进一步耗伤正气。做好调摄护