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风寒易感，以致腠理闭密，气血凝涩，故应出不出也，其证头痛，四肢拘急，偎倚
盖覆，常恶风寒，此类宜发之。气强者用双解散，气弱者用参苏饮或惺惺散（俱初热）。
或内虚者，脾弱食少，宜用补脾之剂加行气发表药，四君子汤（不能食）、调元汤（即参 饮）、
（见大法）并加木香、青皮、黄 、桂枝。或脏腑自利，宜用温里之剂，黄 建中汤（腹痛）、
益黄散（脾）、并与夺命丹合进，利未止者，豆蔻丸（泄利）合进，盖里温则气不消削，气不消
削则不陷伏矣。若根据上法分治，犹不出者，此毒壅伏于三焦，不久而变生焉。
x加减参苏饮x
人参 紫苏叶 葛根 陈皮 前胡 白芷 桔梗 枳壳 甘草 羌活 防风
上，用竹叶为引，热服。
x加减调中汤x
人参 白术 黄 甘草（炙） 木香 桂枝 白茯苓 藿香 白芍药（酒炒） 陈皮
上，用生姜为引，煎服。
闻人氏 云∶是痘疹证热数日而不发见者，进退皆难，便欲大发之，惧其本稀
而成 烂，不发之，又无以出其毒瓦斯，古人立论，始以药微发之，微发不出，则加
药，加药不出，则大发之，大发之后，所出不多，气候和平无他证者，即是疮本稀，
不可更发也。以此言之，发不至太过，守不至不及，乃用药之丸活也。
愚按∶古方用发表者，升麻葛根汤轻剂也，惺惺散重剂也，谓微发，谓加
药者，或先用轻剂，后用重剂，或只用本剂先小作汤少饮之，后渐加大多饮之，
非谓于本方之外，再加辛热大发之药也。
凡痘疹过期，应出不出者，或因外感风寒，根据上发表之法，或因内虚泄泻，根据
上和中之法，如按法调治，犹不出快，热反甚，大渴腹胀满，大便硬结不通，烦躁
不安者，此毒邪壅伏于内，三黄丸、七味升麻丸（初热）择而用之，甚则三乙承气汤主
之（大便秘）。闻人氏云∶且身热脉数，大便秘而腹胀，此热毒壅遏，未见形状者，当微
下之，非微下则热不减，此是始者，热在里 未出之时也，若 点隐隐在皮肤中者，
是已发越在表，疮正发时，则不可妄下也。又有结脓窠痂 之际，脉尚洪数能食，
而大小便秘，此表已罢，里有热毒，宜微利之，大抵脏腑有热，往往利大小便者，
以其主出而不内故也。
张氏从道云∶疮痘气匀即出快，盖气匀则荣卫无滞，匀气之药，如桂枝、防风、
荆芥穗、薄荷叶，所以行在表之气，而使之无滞也，故凡发表之剂多用之。木香、
青皮、枳壳、木通，所以行在里之气，而使之无滞也，故凡和中之剂多用之。又，
疮出之时，常宜和暖如三春发生之气，则气血和畅，自然其出快，其发透，其靥齐，
若偏于太热，则壮火食气，其气反虚，而不能行，偏于太寒，则气凝涩而不得行矣。
痘疮之证，其初不免于发热者，未出毒邪在里，煎熬气血，熏蒸脏腑而然，疮
既现形，则毒泄而热解，所以疮出热退者，疮本必疏，若疮已出，热不少减，此毒
蕴于中，其势方张，其疮必密，宜急解其毒，连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮，
或解毒防风汤（大法）加升麻，或东垣黍粘子汤（本条），兼服代天宣化丸（预防）。服药之
后，疮或不出，或再出，其热顿减者为气和也，热若不减，疮渐加多，再消详大小便
何如，大便不通七物升麻丸（初热）。小便不利连翘汤（小便不利）。小大便俱不通八正
散（小便不利）。自利
者黄芩汤（自利）加白头翁、酒黄连、调赤石脂末。里气和，毒解矣，如更加渴，烦躁
不已，或谵妄，或腹胀满气促，或自利不止手足厥冷，此逆证，勿治。
集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：〔洁〕一发便密如针头，情势重者，合轻其表而凉其内，连翘升麻汤主之。然稠
密之处，各有经络部分所属，额主心，面主胃，腹与四肢主脾，胁主肝，两腋主肺，
下部主肾，肩背主膀胱，当随见证治之。若面色黄，大便黑，烦躁喘渴，或腹胀者，
瘀血在内也，用犀角地黄汤，或抱龙丸生犀角汁，但根窠分明，肥满者，无妨。
〔薛〕前证，若属心经，用导赤散之类，胃经用犀角散之类，肝经用柴胡汤之类。大
凡稠密者，热毒炽盛也，若密而不痛，用东垣消毒散。若密而作痛，用仙方活命饮。
若密而小便不通，用八正散。若密而大便不通，用承气汤。若密而恶寒发热，用麻
黄甘草汤。
x连翘升麻汤x（洁古连翘升麻汤，即升麻葛根汤、加连翘一分是也，此又万氏所增定）
连翘（一钱） 升麻 葛根 桔梗 甘草（各七分） 牛蒡子（一钱） 木通（八分）
白芍药（五分） 薄荷叶（少许）
上锉细。加淡竹叶、灯心，水一盏半，煎一盏，去滓温服，无时。
x东垣鼠粘子汤x 治 疹已出，稠密，身表热急，与此药防后青干黑陷。
鼠粘子（炒，二钱） 当归身（酒浸） 甘草（炙） 柴胡 连翘 黄芩 黄 （各一钱）
地骨皮（二钱）
上 咀。每服三钱，水煎，去滓温服。空心服药毕，且勿与乳食。
x犀角消毒散x 治 疹丹毒，发热痛痒，及疮疹等证。
牛蒡子 甘草 荆芥 防风（各五分） 犀角（镑，二分） 金银花（三分）
上，水煎熟入犀角，倾出，服。
x东垣消毒散x （即消毒救苦汤，见大法） x仙方活命饮x（余毒）
〔发表〕痘出太盛，烦喘甚者，麻黄黄芩汤。痘出太盛，烦喘咽痛而嗽者，
麻黄汤，入麝香尤妙。
x麻黄甘草汤x 治表实，痘毒 盛稠密。
麻黄 生甘草
上，水煎服。
〔攻里〕洁古云∶ 已发，密重，微喘饮水者，有热也，用去风药微下之。沧
洲翁云∶疮已发，稠密，微喘渴欲饮水，宜微下之，当归丸及庞氏地黄膏，外以黄
柏膏涂面，佳。痘出太盛，喘促腹满，小便赤，手足心并腋下有汗，或狂言妄语，
大便不通，宜四顺饮、小承气汤，下后诸证悉退，不可再下。
〔表里〕
x田氏调肝散x 治疮疹太盛宜服，令疮不入眼。
生犀（二钱半） 草龙胆 麻黄（去节） 钓藤钩（各一钱） 黄 桑白皮（炒黄）
石膏（各半两） 大黄 栝蒌仁（去皮） 甘草（炒。各二钱）
上为粗末。每服三钱，水煎，食后温服。微利，效。
〔凉血〕
海藏云∶出太多者，犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤（即地骨皮散。加鼠粘子）
x庞氏地黄膏x
生地黄（四两） 豆豉（半升） 雄黄（一钱） 麝香（半钱）
上以猪膏一斤和匀，露一宿，煎五六沸，令三分去一，绞去，下雄黄、麝香、
搅均，稍稍饮之。毒从皮肤中出，即愈。
〔丹〕又解疮毒药
丝瓜 升麻 芍药（酒炒） 甘草（生） 山楂 黑豆 赤小豆 犀角
上 咀。水煎服。
或云∶一见皮肉累累红点稠密，急用缠豆藤烧灰加制砂，连进三四服。或薄荷汤
调退火丹进之，仍以牛蒡子为末，敷囟门上，以散热毒。非惟能使痘疏，且免侵眼
之患。用缠豆藤烧灰为末，加入退火丹内，又用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎，
水调退火丹，连进二三服，则痘之稠密不分者遂分明矣，后再用干葡萄五十个，茜
草根一两，荔枝连肉壳核五个，芫荽子五钱，无子，茎叶亦可，用好酒二碗，煎一碗，
徐徐以熟水搀薄，常与服之，服尽，滓再用水煎，准茶常与之服，则痘之稠者以退，
不作害，未退者遂令如水珠起壮，灌脓结靥矣。
凡痘子初出，磊磊落落，似稀疏之状，其后施加，日多一日，此毒伏于里，里
气虚弱，不能托之即出，要大补兼解毒，或什可救其一二也，十宣散加无价散主之。
x十宣散x（见前） x无价散x（倒靥）
王汝言曰∶痘疮多者，是毒瓦斯多，便先宜解毒，然多则恐气血周贯不足，故随
亦宜兼补药，以助成脓血。痘毒自内出外，一二三日方出齐，毒瓦斯尚在内，出至
六日，则当尽发于表，七八九日成脓而结痂矣。若毒瓦斯盛，不能尽出，过六日，毒
反内入脏腑，故须于六日以前，毒瓦斯该出之时，急服凉血解毒之药以驱出之，六日
以后，医无及矣。
集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：〔钱〕疮疹三日不出，或出不快，即微发之（鼠粘子汤之类。）如疮发后不多出，即加药
（如一日一帖即加至二帖。）加药不出，即大发之（升麻、葛根、防风、羌活、独活、
麻黄、桂枝之类。）如发后不多，及脉平无证，即疮本稀，不可更发也。有大热者当利小便（四圣