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气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。（按∶天降地升，更相为用，病变因之而作矣。）
帝曰∶善！寒湿相遘，燥热相临，风火相值，其有间乎？岐伯曰∶气有胜复，胜复之作，有德有化，有用
有变，变则邪气居之。（按∶景岳曰∶“六气皆有胜复，而胜复之作，正则为循环当位之胜复，故有德有化有
用；邪则为亢害承制之胜复，故有灾有变。”）
帝曰∶何谓邪乎？岐伯曰∶夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也。（按∶景岳曰∶
“物之生从于化，由化而生也；物之极由乎变，由极而变也。生由化而成，其气进；败由变而致，其气退。
故曰变化之相薄，成败之所由也。薄，侵迫也。”）按天元纪大论，物生谓之化，物极谓之变，是解变化之义；
此言从于化，由乎变，是推原所以生极之故也。文虽同而义实异，王注
及诸家俱作一例解，亦未之思也。故气有往复，用有迟速，四者之有，而化而变，风之来也。（按，往者时之
退，复者令之新，迟者应至而不至，速者不应至而至也。四序推移，固有一定之常数，应至而至，风之正也；乃
气有非常，则或未至而至，或至而不至，变变化化，风邪于是乎来也，惟有迟速而变化生焉。下文方推原到盛衰，
景岳即以迟速为盛衰，误矣。）帝曰∶迟速往复，风所由生，而化而变，故因盛衰之变耳。成败倚伏游乎中，
何也？（按∶帝言风邪之起，固由于气之往来迟速，然其所以迟速之故，衰则迟而盛则速耳。其间或成或败，
或先成而败即倚焉，或败矣而成即伏焉，咸不外乎往复迟速者何故。）岐伯曰∶成败倚伏生乎动，动而不已则
变作矣。（按∶景岳曰∶“动静者，阴阳之用也。所谓动者，即形气相感也，即上下相召也，即往复迟速也，
即升降出入也，由是而成败倚伏，无非由动而生也。但动而正则吉，不正则凶，动而不已，则灾变由之而作矣。”
成败之相倚伏也，实变化之自然，动乎其不得不动，动静之常也；若动而不已，是有动无静，气反其常，灾变必
因之而作，天地且然，人其可多动乎。）帝曰∶有期乎，岐伯曰∶不生不化，静之期也。（按∶景岳曰∶“阳
动阴静，相为对待，一消一息，各有其期。上文言成败倚伏生乎动，即动之期也；动极必变，而至于不生不化，
即静之期也。然则天地以春夏为动，以秋冬为静；人以生为动，死为静也。”）帝曰∶不生化乎？（“帝疑天地之
道，岂真有不生不化者乎。”）岐伯曰∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。（按∶景岳曰∶“凡物之动
者，血气之属也，其生气根于身之中，以神为生气之主，故曰神机。然神之存亡，由于饮食呼吸之出入，出入
废，则神机化灭而动者息矣。物之植者，草木金石之属也，其生气根于形之外，以气为荣枯之主，故曰气立。
然气之盛衰，由于阴阳之升降，升降息，则气立孤危而植者败矣。”按五常政大论曰∶“根于中者，命曰神机，
神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。”）是则神机气立者，万物之所恃以
生化，而天地之道所必不可无者也。无生化则无万物，无万物且不成其为天地，故下文云云也。故非出入则无
以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。（按∶景岳曰∶“生长壮老已，动物之始终也，故必赖呼吸之出入；
生长化收藏，植物之盛衰也，故必赖阴阳之升降。”）是以升降出入，无器不有，故无不出入，无不升降。（包
藏生气者，皆谓生化之器，触物然矣。夫窍横者，皆有出入去来之气；窍竖者，皆有阴阳升降之气往复于中。
何以明之？则壁 户牖两面伺之，皆承来气冲击于人，是则出入气也。夫阳升则井寒，阴升则水暖，以物投井及
叶坠空中，翩翩不疾，皆升气所碍也。虚管溉满，捻上悬之，水固不泄，为无升气而不能降也。空瓶小口，顿
溉不入，为气不出而不能入也。由是观之，升无所不降，降无所不升，无出则不入，无入则不出。夫群品之中，
皆出入升降，不失常守，而云非化者，未之有也。有识无识，有情无情，去出入，已升降，而得存者，亦未之
有也。故曰出入升降，无器不有。按∶启玄妙喻，得未曾有，但无不出入二句，王本在下节器者生化之宇之下，
详味文义，必错简也，今移置于此。）故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。（按∶易曰∶“形而下者谓
之器，形而上者谓之道。”）器以载道，所以藏神而葆气者也。生生化化，皆从此出，故曰生化之宇。宇者，
天地四方之名也。如或不能保守形器，则必致于解散，而升者自升，降者自降，出者自出，入者自入，各相分
而生化息矣，此宝命全角之论所由作也。化有小大，期有近远。（按∶张景岳曰∶“物之小者如秋毫之微，
大者如天地之广，此化之小大也。夭者如蜉蝣之朝暮，寿者如彭 之百千，此期之近远也。化之小者其期近，
化之大者其期远，万物之气数固有不齐，及其同归于化与期则一也。”）四者之有，而贵常守，反常则灾害至
矣。（四者，谓出入升降也。按∶人有此生，则必有此四者，有升有降，有出有入，是其常也，谨而守之，则
生化无穷。如有升无降，有降无升，有入无出，有出无入，则反其常道，而灾害未有不至者也。）故曰
无形无患，此之谓也。（夫喜于遂，悦于色，畏于难，惧于祸，外恶风寒暑湿，内繁饥饱爱欲，皆以形无所隐，
故常婴患累于人间也，若便想慕滋蔓，嗜欲无厌，外附权门，内丰情伪，则动以牢网，坐招燔 ，欲思释缚，
其可得乎，是以身为患阶尔。老子曰∶“吾所以有大患者，为吾有身，及吾无身，吾有何患。”此之谓也。）
帝曰∶善！有不生不化乎？岐伯曰∶悉乎哉问也！与道协议，惟真人也。帝曰∶善！（言人有逃阴阳，免
生化，而不生不化，无始无终，同太虚自然者乎？真人之身，隐见莫测，出入天地，内外顺道，至真以生，其
为小也入于无间，其为大也过虚空界，不与道如一，其孰能尔乎。按∶昔人云∶爱生者可杀也，爱洁者可 也，
爱荣者可辱也，爱完者可破也。本无生，孰杀之；本无洁，孰 之；本无荣，孰辱之；本无完，孰破之。知乎
此者，可以出入造化，游戏生死矣。真见道语。）
外篇卷之五
至真要大论
属性：通篇约分二十八段∶第一段，言司天在泉间气之化；第二段，言地化本于天气；第三段，言司岁药物不同；
第四段，言淫邪伤脏在所不胜；第五段，言少阴所在，寸口不应，分南北政；第六段，言在泉司天为病治法；
第七段，言客淫反胜，六气相胜治法；第八段，言六气之复为病并治法；第九段，言人身之应司天在泉；第十
段，言胜复之理并治法；十一段，言主客胜复并治法∶十二段，言五脏正味主客补泻；十三段，言三阴三阳；
十四段，言方制奇偶；十五段，言治标之方；十六段，言六气为邪生病；十七段，言脉至病应；十八段，言六
气标本；十九段，言脉从病反，治法逆从；二十段，言胜复早晏而并及于脉；二十一段，言阴阳分至；二十二
段，言六经药治先后；二十三段，言病机十九条；二十四段，言五味方制，正治反治，为医家要旨；二十五段，
言内外标本；二十六段，言误治以致反寒反热；二十七段，言药品善恶；末后重问内外治法。全经之旨，略
尽篇中，诚至真至要之论，所当深思而熟玩者也。
黄帝问曰∶五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？（……五行主岁，岁有多少，
故曰盈虚更作也。）岐伯对曰∶此道之所主，工之所疑也。帝曰∶愿闻其道也。岐伯曰∶厥阴司天，其化以风；
少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以
寒。以所临脏位，命其病者也。（按∶此言司天之化，化谓德化，如前篇六元正纪所言正邪等化是也。六气司
天，各布其化，人脏应之，相得则和，不相得则病，而名于是乎分也。）帝曰∶地化奈何？岐伯曰∶司天同候，
间气皆然。（六气之本，自有常性，故虽位易而化治皆同。按∶张景岳曰∶“地化，在泉之化也。间气，义如
下文。六步之位，虽有上下左右之分，而气化�