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436-素问经注节解-第章

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不可止。(此又诫起居暴卒,烦扰阳和也。煎厥,以煎迫而气逆也。煎厥之状,目盲云云。按∶前言阳气不能 
卫外,则邪入而生病;此言人过劳,则气耗而阳竭也。烦劳者,劳而不已。劳而不已,阳气外浮,恢张污漫, 
神疲而精竭矣。所以者何?精非气不摄也,精气既伤,渐至火令,外则肢体焦灼,内则神气躁扰。以火煮物曰煎。 
厥,竭也。水亏畏火,其人以煎熬而厥竭矣。煎厥之病,其状何如?以言其目则盲,而耳则闭,视听俱废,五 
脏之真气竭绝,溃溃乎若都邑之败坏,汨汨乎若水之流而不返也,不亦大可畏哉!注以张为胀,未确。以厥为 
气逆,亦偏。) 
阳气者,大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥。(大怒则气逆而阳不下行,阳逆则血积于心胸之内矣。然 
阴阳相搏,气血奔并,因薄厥生,故名薄厥。按∶肝者将军之官,主怒而藏血,盛怒则肝伤,肝伤则气浮血涌, 
厄塞满闷,磅因礴上下,因致厥绝,今之盛怒狂叫,呕血欲死者是也。谨按自此以下六段,又言凡病皆足以伤气, 
不特前言过劳阳竭而已也。)有伤于筋,纵,其若不容。(怒而过用,气或迫筋,筋络内伤,机关纵缓,形容 
痿废,若不维持。按∶注根上解,以其同为肝病也,于义似通,但六段,段各一证,证各一义,不得以其同本于 
肝而强合之也。远行劳力则筋病,入房太甚则宗筋痿,是皆谓之有伤于筋也。筋伤,则纵缓无力,不能任重, 
若隘小之器,不能容物也。)汗出偏沮,使人偏枯。(按∶阳气盛,则汗出通身,阳虚,则气不周流,而汗出一 
偏矣。气阻一边,故云偏沮,是名偏枯,今之半身不遂等证是也。)汗出见湿,乃生痤痱。(按∶阳气所以卫 
外,汗出则气外泄而阳虚,腠理开豁,若又见湿,湿滞毫腠,痤痱生焉。痤,音 
才何切,小疖也。痱,音沸,湿热疮也。)高粱之变,足生大丁,受如持虚。(按∶膏粱者,肥甘物也。久食 
肥甘,后必有变,其为变也,多生丁毒。丁者,火也。大丁,热毒也。热毒伤人,无处不到,岂必在足。注言 
丁生于足,误矣。足生,谓足以生丁毒也。膏粱之子,内纵房劳,体必空虚,外恣口腹,热毒蓄积,如持虚体, 
受此热毒,其何能堪,是谓受如持虚,今之患痈疽而死者是也。)劳汗当风,寒薄为 ,郁乃痤。(按∶烦劳 
气耗,体多出汗,汗则玄府开而邪易入,自宜静密谨防。如或露体当风,或当风熟睡,风乘虚入,化而为热, 
外又感寒,磅因礴肤腠,必生 子。 ,俗名粉刺是也。若不解散,郁积之久,不止于 而且为痤矣。 ,织加切。) 
阳气者,精则养神,柔则养筋。(此又明阳气之运养也。按∶人知阳气周密,则邪不能入,阳气壮盛, 
则病不能伤,此犹气之粗而显者也。若其内敛于宥密,则至精矣。精则元气布护,神以气而藏,一气浑涵,神 
得气而摄,其养为何如。若其中运夫经络,则又柔矣。柔则真气贯通,筋无弛缓之患,和气条达,筋又无挛急 
之虞,其养更何如。岂止卫外为固,刚强为用而已哉。)开合不得,寒气从之,乃生大偻。(开谓皮腠发泄, 
阖谓玄府闭封。然开合失宜,为寒所袭,内深经络,结固虚寒,则筋络拘 ,形容偻俯矣。按∶偻音楼。) 
陷脉为 ,留连肉腠。(按∶脉何以陷?人之一身,上下表里各有脉道。阳气不密,则外邪陷入于脉络,故云 
陷脉。邪既陷入,留连不解,肉腠之间,疮 生焉。 者,瘰 之类也。 音漏。)俞气化薄,传为善畏,及 
为惊骇。(按∶俞,背穴也。阳邪中人,多由背入,既入于俞,气即汗漫,猝走经络, 然而畏,惕然而惊矣。 
所以者何?正为邪触也。气宜兼寒热言,注单作寒解,偏矣。俞音输。)营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。( 
营逆则血郁,血郁则热聚为痈肿也。)魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。(按∶汗何以言魄? 
魄藏于肺,汗出于玄府。玄府者,皮毛也。皮毛者,肺之合也。故云魄汗。未尽者,汗出不已,病之自汗者也。 
自汗不止,形自弱而气自烁矣。形气大虚,风邪易入,正亏邪陷,不能外达,至秋而发,病因于风,则为风疟 
也。故下文即云∶)故风者,百病之始也。清净则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。(…… 
按∶善入而人不知者,风也。诸邪病患,惟风为最。清净以下,与前第二节辞义大同小异,不过反复言之,以 
见人能清净则邪自不犯,无甚深意。注乃远引别篇,曲为之解,其辞费哉。) 
故阳蓄积,病死,而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,粗乃败之。(言三阳蓄积,怫结不通,不急泻之, 
亦病而死。何者?蓄积不已,亦上下不并矣。何以验之?隔塞不便,则其证也。若不急泻,粗工轻侮,必见败 
亡也。此节言三阳实证,乃阳之亢者,治宜攻下者也,皆由不善调养之所致。盖阳外泄则病虚,阳蓄积则病实, 
是故贵得其平也。) 
故阳气者,(一日而主外。昼则阳气在外,灵枢曰,“目开则气上行于头”,“卫气行阳二十五度”也。) 
平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。(按∶生者气长渐盛,隆则盛之极也。闭非闭绝不 
通,谓去阳经而入阴分,犹分门而别户也。注以气门为玄府,误矣。)是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露, 
反此三时,形乃困薄。(皆所以顺阳气也。阳出则出,阳藏则藏。暮,阳气衰,内行阴分,故宜收敛以拒虚邪。 
按∶反此三时,注单指收拒三句,非。宜顶上节言,谓平旦与日中,气行于阳,可动则动;日西气行于阴,当 
静则静。如动静乖违,与时相反,则气弱而形坏也。) 
阴者藏精而起亟也,阳者卫外而为固也。(按∶通篇专重阳气,故此节以前,单发阳之所系至重,而此节 
以后,则平论阴阳,以见阳之不可无阴,亦犹阴之不可无阳也。阴阳互根之理,正天地合德之妙,变化所由起, 
万物所由成,顺之则得其所,逆之则疾病生,为篇中 
一大关键,而注反略而不解,真未达岐黄要旨者也。亟,注作数解,殊无意味。按字书,亟,一切吉逆,亦切 
去吏,其音为气,因其音而推其义,疑即气字之讹也。盖阳主外,阴主内,阳卫外,阴藏精,合之后篇,言气 
归精,又言精化为气,则知阳根于阴,而阴实为起气者也。臆解存正。亟,去声。)阴不胜其阳,则脉流薄疾, 
并乃狂;阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。……按∶阴阳本互根,不可偏胜,此正言偏胜之为害也。流, 
流动也。薄,漂薄也。疾,急疾也。阴不胜阳则阳独治,其证有二焉∶一为阴虚于下则阳浮于上,脉见浮洪数 
大,六七至以上,但按之无力,注为极虚而急数,是也,证似纯火,非火也,病由水亏,法宜壮水以制火,或用 
桂附从治以引火归源,其证专属阴虚;并,合并也,即前阳蓄积之谓,注为盛实,是也,三阳合并则阳盛而 
火旺,火旺则神明乱而为狂,即重阳者狂之谓,证似无水,非无水也,热极之故,治宜苦寒以泄热,仲景所以用 
三承气,其证专属阳盛。阳不胜阴则阳虚矣,阳气者,所以疏决阴滞,内注于五脏,而外达九窍者也。今阳既 
虚,则气弱而不能内注于五脏。五脏者阴也,九窍者五脏之所以通气者也,五脏之阴气,必借阳而后能各出于 
其窍。阳虚不能疏阴则阴气滞,阴气滞则乱而争,气乱而争,则不得各从其窍而闭塞矣。所以然者,阳清而阴浊, 
阳通而阴闭也。 
风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。(按∶客者人来自外之称,风自外来,故亦曰客也。淫,乱也,风邪客于 
经络,而气为之乱也。气者,外以捍邪而内以养精者也,气乱则邪以无所捍而入益深,真精必动而消散矣。何 
者?风应肝而善动,风动肝伤,邪之为患,将不止于肝也已。下三段因而,皆因此也。注谓风薄热起,热盛则 
水干,故精乃无,是乃肝肾内伤之证。此言风客淫气,以致精亡,乃感于外而伤及内者,其义大别。至下肾气 
乃伤,高骨乃坏,方是水干精亡之解。)因而饱食、筋脉横解,肠 为痔。(甚饱则肠胃横满,满则筋脉解而不 
属,故肠 而为痔也。痹论曰∶“饮食自倍,肠胃乃伤。”按∶三因而,皆根风客节言,既感于风,而更不谨 
密,其病日加也。饱食之伤,肠 
胃而已,何及筋脉?益人身之内,大筋络骨
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