按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
内篇卷之三
通评虚实论
属性：人之为病，有实有虚，虚则必补，实乃可攻。经曰∶“邪气盛则实，精气夺则虚。”虚为精夺，实为邪盛，
三复其义，而攻补之法，知所适从矣。此虚实之定论，古今所不能外者，故曰通评也。
黄帝问曰∶何谓虚实？（按∶言何因而虚，何因而实。）岐伯对曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。（夺谓精
气减少，如夺去也。按∶人之所借以生者，惟此精气耳。精气者，禀受于父母，父母之质强，则所受亦强，父
母之质弱，则其子多弱，此精气之分于先天者也。既生之后，所受虽弱，而能樽节其饮食，顺适其寒暑，以至
情识开时，不敢妄动，竞业一生，则精气克全，外邪亦无自而入。若所受虽强，而不能保摄其天真，纵恣无度，
精气日耗，经络空疏，外邪乘之而入于内，蟠踞充斥，似乎实也，而不知为精气内夺所致。经曰∶“邪之所凑，
其气必虚。”由是言之，实无真实，虚乃真虚，欲去其实，必顾其虚。世之
治病者，但知攻实，绝罔顾虚，愈攻愈实，攻之至死而犹不悟，殊可叹也。）帝曰∶虚实何如？（按∶言虚实
之病状何如。）岐伯曰∶气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。（非时谓年直之前后
也，当时谓正直之年也。）余脏皆如此。（按∶五脏各有虚实，而伯姑举肺脏，且肺虚之证，不止足寒，此特
言其大略而已。）
帝曰∶何谓重实？岐伯曰∶所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。（按∶大热病者，伤寒之三阳
实热，杂病之痰火食积是也。内有实邪真火，故热气见于外而脉来盛满，是内外俱实，故曰重实也。治此之法，
岐伯虽不言，然居可知矣。）
帝曰∶经络俱实何如？何以治之？（按∶上段言脉病之重实，此则单问脉之并实者也。）岐伯曰∶经络
皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰滑则从，涩则逆也。（按∶邪之入人，由络入经，今云皆实，是其人
之气足以捍邪，而邪不得入也。何以辨之？辨之于其脉，寸主表，尺主里，寸为阳，尺为阴，寸急尺缓，是表
里既分，阴阳不杂，故知其经络皆实也。然急则必数，缓则必弱，虽无内虚致邪之患，而急与缓亦非中正和平
之道，故又曰皆当治之也。是经络皆实之脉，有小疾而无大病。若通论大体，又当辨之于滑涩，滑则从，涩则逆，
滑为阳气有余，涩为阴血不足也。）夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。物之生则滑利，
死则枯涩，故涩为逆，滑为从。从谓顺也。帝曰∶络气不足，经气有余，何如？岐伯曰∶络气不足，经气有余
者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。（春夏阳气高，故脉口热，尺中寒，为顺也。十二经，
十五络，各随左右而有太过不及，工当寻其至应以施针灸，故云治主其病者也。）帝曰∶经虚络满何如？岐伯曰∶
经虚络满者，尺热
满，脉口寒涩也。此春夏死，秋冬生也。（秋冬阳气下，故尺中热，脉口寒，为顺也。）帝曰∶治此者奈何？
岐伯曰∶络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。（以阴分主络，阳分主经故尔。）
帝曰∶何谓重虚？（此反问前重实也。）岐伯曰∶脉虚，气虚，尺虚，是谓重虚。（按∶王本作脉气上虚
尺虚，王注云∶“言尺寸脉俱虚。”按此下文岐伯所解，本言气虚尺虚脉虚，而无上虚之解，则上字之误不辨
自明。启玄不知其误，即以尺寸俱虚为解，盖疑上为寸也。甲乙经作“脉虚气虚尺虚是谓重虚”，正与下文相
合，今厘正之。新校正辨王注之非诚是，而以尺寸俱虚之语，谓不兼气虚，则亦误矣。夫尺为阴，尺虚为肾虚，
寸为阳，寸虚非气虚乎。故以上为寸之误，
启玄所不能辞，而以尺寸俱虚谓非重虚，启玄恐必不服也。）帝曰∶何以治之？岐伯曰∶所谓气虚者，言无常
也。尺虚者，行步 然。（按∶无常二字甚浑成，外而颜色之动变，内而心神之恍惚，气力之倦勤皆是也。
启玄作脉动无常，杨上善作膻中气不定，偏矣。尺虚者，肾虚也，腰以下，肾主之，肾虚则骨不任身而腰脚软
弱，故步履 怯无力也。）脉虚者，不象阴也。（不象太阴之候也。何以言之？气口者，脉之要会，手太阴之
动也。按∶阳者气也，阴者血也。刺志论曰∶“脉实血实，脉虚血虚。”人脉之虚，皆由阴血不足，不能荣养，
故曰脉虚者不象阴，谓失其阴血之本也。注谓不象太阴之候，误矣。夫手太阴气口为候脉之所，人之气血有实
有虚，征之于气口，是太阴所以象人之虚实，而人之虚实不可以象太阴，虚不可象，实亦不可象。启玄以阴为
太阴，可怪也。惟阴为阴血，故下文云滑则生涩则死也。）如此者，滑则生，涩则死也。（按∶滑亦脉之病也，
而此独云生，何也？盖病非血虚而脉滑，则为涎浮痰动之证。若病在血分而脉象见滑，是气血尚尔流动，未至
干枯，故可以生。岂如病属血分，而脉又枯涩之必死也。）
帝曰∶寒气暴上，脉满而实，何如？（言气热脉满，已为重实，滑则从，涩则逆。今气寒脉满，亦可谓重
实乎，其于滑涩生死逆从何如。）岐伯曰∶实而滑则生，实而逆则死。（逆谓涩也。按∶新校正云∶“详王氏
以逆为涩，大非。古文简略，辞多互文。上言滑而下言逆，举滑则从可知，言逆则涩可见，非谓逆为涩也。”）
帝曰∶脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰∶春秋则生，冬夏则死。（大略言之。按∶帝问脉证，伯皆
不解其所以，而但以死生之期为对，殊不快意。窃尝论之，脉实满者，洪大有力者也。手足寒者，热盛于内也。
头热者，邪在表也。此三阳经实热表证，汗之清之，其病必愈，而伯云春秋生，冬夏死，何也？盖冬为寒极之
时，热不易泄，夏为热极之日，其火愈旺，治之颇难，故曰死。至若春秋，其气温凉，其邪易散，故曰生也。
然此不可执泥，注云大略言之，极是。但冬行夏令、夏行冬令等意，殊未确耳。）脉浮而涩，涩而身有热者死。
（按∶脉浮身热，病为在表，若见洪滑之脉，则属轻浅之证矣。乃外浮内涩，阴血已亏，欲解其身之热，虑损其
阴，欲补其阴，又恐表邪未去，治之最难，故亦曰死也。新校正云∶“按此节旧在后‘帝曰形度骨度脉度筋
度何以知其度也’之下，对问义不相类，甲乙经移续于此，是也。王氏颇知错简，而不知皇甫士安尝移附于此
也，今从之。”）帝曰∶其形尽满何如？岐伯曰∶其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。（形尽满，谓四形
脏尽满也。按∶形满谓虚浮肿胀之类，尽满则遍于周身内外矣。注谓四形脏，尚偏。肿胀之病，有虚有实。实
者肢体浮涌，脉象有力。虚者外虽虚浮，内则空弱，或上部之脉似乎有力，而下部之脉虚微。辨之不精，生死
立判矣。故伯言外形尽满，上部之脉急大而坚，尺脉又涩而不应上部者，为肾虚少血之人，未可以形满脉强，
不细辨其下部根本之脉，而可以冒昧施治也。按甲乙经太素涩作满，非也。夫满者，盛也。如形既尽满，上中
二部之脉又急大坚，若尺复盛满，是脉已上下相应，为实热之胀，不当言不应矣。）如是者，故从则生，逆则
死。帝曰∶何谓从则生，
逆则死？岐伯曰∶所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。（按∶人身之脉，以肾为根本。盖五脏受气
于命门，命门之气足，而后周身之气运动，无壅遏之患，既无壅遏，有何胀满。如此一证，外实内虚，标强本
弱，尺脉涩而不应者，肾血少而气衰微。四肢温和，尚有可治，如不温而寒，则真气已竭矣。所以然者，本亏
故也。今人治胀，泥于外象，而罔顾其中脏，轻用消导，殊可叹也）
帝曰∶乳子而病热，脉悬小者何如？（悬谓如悬物之动也。按∶乳子谓妇人生子而哺乳者。）岐伯曰∶手
足温则生，寒则死。（按∶悬小谓小而动摇无力也，人凡病热，脉当浮大，况兼乳子之妇，尤宜洪滑。今反见
悬小，是证阳脉阴，为真原不足，外假热而内真寒。治此之法，忌用苦寒，盖外虽病热，非真热也，岐伯验之于
手足温则生，寒则死也。）帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？（按∶脉何如，谓如何而生，如何而死。）
岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。（