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相似。故此见之。雍曰。自此以下二卷。皆论似伤寒非伤寒之疾。
湿盖其首也。三者皆在太阳一经。与伤寒为难辨。故仲景论于伤
寒之先。以不能先别此三者。则必不能辨伤寒也。孙真人亦同此言。
近世方论。列于杂病疑似诸疾之中。然疑似诸病。非太阳所感。所以
仲景独先 湿 者。为其与伤寒同为一经。根源不异。症亦多同。误
治则杀人。是以不得不先之。今讨论既详。复恐乱伤寒症治之法。不
免根据近世所述。与霍乱等项别为一卷。其疑似诸疾。又附之后卷。庶
几有所区别乎。
卷十七
痉二十六条
属性：雍曰。先兄子若明医道。常疑医经中 痉二字。当只是一字传
写之误。盖汉晋之书皆作 。如仲景言。结胸病。项亦强。如柔 状。
千金载之曰。项亦强。如柔痉状。其二字传写之误明矣。然素问灵枢
二经。亦有 痉一病。不同。则自仲景以来。诸书皆有当为 当为痉
者。后世传录者。俱不复辨别也。政和间。先人客京师。有家人病。招
东平刘寅诊视。刘曰。此 病也。治之愈。因问 痉之别。刘曰。病以
时发者谓之痉。不以时发者谓之 。后归洛。有兄病伤寒。汗后。以时
作痉者。先兄因刘医语。用庞氏葛根加麻黄汤治之而愈。刘医之言。
不见于诸书。东平昔多名医。必有由来。后雍颇读医经。始悟刘医之
言。虽当而不尽也。盖二字之误。固多有之。在汉晋之书中。有当为
者。亦有当为痉者。在隋唐之书中。亦有当为 。当为痉者。方知
痉必竟二字。盖 者病名。如曰中风伤寒之类也。痉者症名。如结
胸痞气之类也。如此言 湿 三病。则 是病名。不可作痉也。仓公
当归汤方云。主贼风口噤角弓反张痉者。则是痉病中一症之名。不
可作 也。盖痉是经脉与筋强直反张之病。故为病中之一症。所以
诸风有痉。伤寒亦有痉。 病之中亦有痉不痉者。大抵 为轻。痉为
重。 而又痉者尤为重。刘氏虽不分病名与症名有异。而 病不以
时发。故有累日不知人事者。痉病则随发随止。孙真人所谓须臾有
十数发者。则又与病以时发不以时发之言相应也。故雍谓 病名痉
症名者。究其源也。刘谓以时发不以时发者。别其流也。活人书又
曰。阴阳二 者。此言非古。恐出于后世。雍以意度之。刚 之 名
阳。柔 之 名阴 。朱氏虽言阴阳二 。而终不明辨。第曰阳
属刚。阴 属柔而已。其症与药。俱不详言之。
仲景曰。太阳病。脉沉而细者。名曰 。
又曰。太阴病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚 。
又曰。太阳病。发热汗出而不恶寒。名曰柔 。巢氏曰。柔 恶
寒。雍曰。详刚 。即与太阳伤寒症同。柔 。即与太阳中风症同。然
伤寒脉浮紧。中风脉浮缓。 病脉沉细。当以脉别之。
又曰。病身热足寒。颈项强急。恶寒。时头热面赤。目脉赤。独头
动摇。卒口噤。背反张者。痉病。雍曰。此病为 症字误。
问曰。 病何由而感也。素问三十七篇曰。肺移热于肾。传为柔
。仲景曰。太阳病。发汗太多。因致 。
又曰。疮家虽身疼痛。不可
发汗。汗出则 。在叔和曰。风病下之 。复发其汗。必拘急。此皆致
之由也。千金曰。先因伤风。后感寒湿。则致 。故柔 亦有不恶
寒而恶风者。
问曰。 脉如何。仲景曰。脉沉而细。叔和曰。其脉伏坚直上下。
又曰。脉来。按之筑筑而弦。直上下行。巢氏曰。策策而弦。直上下行
者。风 脉也。伏坚直上下。 而加痉之脉也。筑筑而弦。策策而弦。
皆病脉。筑策亦疑一字误。
问曰。治 如何。叔和曰。太阳病。无汗。而小便反少。气上冲
胸。口噤不得语。欲作刚 。葛根汤主之。雍曰。叔和既论治刚 。次
当言柔 。今乃不言。及再论刚 为病。胸满口噤。卧不着席。脚挛
急。其人必 齿。可与大承气汤。雍以仲景伤寒本论。无此一症。故
疑此亦非叔和之言。误从之杀人。大承气汤的非治刚 之药。纵是
诸。皆不可用。盖 太阳中风。再感寒湿之疾。太阳属表。中风在
表。及寒湿之疾。皆不可下。其脉沉细伏弦。亦不可下。今又言胸满。
非寒则虚痞。口噤。卧不着席。又太阳中风之症。脚挛急者。脚蜷也。
胞中有寒也。皆不当行承气汤。用之必死。庞朱二氏不明改之去之
者。意其是叔和之言。不敢削也。朱氏之言。加审之二字。盖亦有疑
矣。尝见庸愚下此以杀人。知而不言。不为无罪。然则柔 用何药以
治之。曰。庞氏治刚柔 。加减葛根麻黄汤。 无汗者。加麻黄。 自
汗者。去麻黄加葛根。朱氏治柔 。以桂枝加葛根汤。皆其药治切当
者也。王叔和曰。太阳病。其症备。身体强KT KT 。然脉反沉迟。此为
。栝蒌桂枝汤主之。庞氏曰。栝蒌不主项强KT KT 。其意以治肺热。
令不移于肾也。桂枝汤内加栝蒌四两。雍曰。审如庞言。则移热之
。乃柔 也。独未知疮家风家二 亦同治乎。更当审其症而用之。
常见太阳伤寒。出汗多致 。服此亦愈。
千金曰。其重者。患耳中策策痛。此风入肾经中也。不治。流入
肾。喜卒然体痉直。如此。皆服小续命汤两三剂。雍曰。亦须无汗。乃
可服。
又曰。针耳前动脉及风府神良。雍曰。二穴亦难取。动脉在客主
人之下。误刺陷脉。则为内漏为聋。风府在脑户喑门之间。误刺亦
死。一喑门风府。又禁不可刺。能者互审之。
又曰。刚柔 。宜加减葛根麻黄汤。 自汗者。去麻黄。更加葛
根。雍曰。此汤诸家未见。惟庞氏载之。
又曰。 病不宜大发汗及针灸。宜小汗之。叔和曰。 病有灸
疮。难疗。雍曰。大抵疮家忌灸。惟孙真人云。若耳痛肿生汁作痈疖
者。乃无害也。惟风宜防耳。此定为耳能泄肾气故也。痉亦同。
活人书云。柔 。桂枝加葛根汤主之。雍曰。此即仲景治太阳病有
汗之药。朱氏以叔和缺治 药。故取而用之。若然。则刚 正宜用庞氏
葛根麻黄也。又朱氏论二 。取千金说云。并宜服小续命汤。此皆可为
定法。其热甚而欲移于肾者。必加痉。宜以叔和桂枝加栝蒌汤主之。
叔和曰。 病。发其汗已。其脉 如蛇。暴腹胀大者。为欲解
也。其脉如故。反伏弦者。必 。既曰 病。又曰必 。何也。雍曰。必
当作必痉。则义通也。此谓 病加痉者也。
问曰。 病其详何如。孙真人曰。太阳中风。重感于寒湿。则变
。 者口噤不开。背张而直。如发痫之状。摇头马鸣。腰反折。须臾
十数发。气息如丝。汗出如雨。时有脱。易得之。雍曰。此即正谓之痉
也。痉同他病而有。初无本病。或因中风而痉。或因伤寒而痉。或因
而加痉。其用药皆相类。大抵葛根续命也。
问曰。妇人小儿多作 。何也。孙真人曰。新产妇人。及金疮血
脉虚竭。小儿脐风。大人湿温。得痉风者。皆死。又热病。热入肾中为
。小儿病痫。热甚亦为 。雍曰。此二者。可治之 也。
问曰。风喑似痉何如。孙真人曰。凡风喑。暴尸厥。及鬼魇不寤。
久厥或癫。皆与痉相类。宜精察之。雍曰。风喑暴尸厥。鬼魇不寤。皆
冥冥不知人。皆似 。癫痫似痉。贼风口噤而痉者。为风痉也。仓公
当归汤主之。庞氏曰。 病卧不着席。小儿腰背去席二指。大人身侧
掌。为难治。雍曰。难治。尚可治。非不治也。 虽强直。不至加痉。则
幸矣。亦见有反张过掌而愈者。尝见口噤似痉。略知人事。但坐而顺
掣腰脊仰倒者。亦风 也。服仓公当归汤而愈。
问曰。 痉二字相混。以经别之何如。雍曰。素问四十五篇曰。
手阳明少阳厥逆。发喉痹。嗌痛肿痉。此非足太阳之疾而言痉。故全
元起本作痉。盖诸经有痉。独足太阳有 也。
问曰。巢氏分风 。伤寒 。何也。雍曰。灵枢云。热病不可刺者
九。二曰。热而痉者死。腰折螈 噤 也。此伤寒 也。
又曰。风痉。
身反折见。取足太阳及 中及血络出血。此风 也。灵枢有 二。故
巢氏亦分二 。尝见热病汗后发 。亦服桂枝加栝蒌汤而愈。经言
热而 者死。必谓未汗而 。其热甚有异耳。
雍曰。庞氏言若汗出太多。因而熟寐。汗为冷湿之气。复着太阳
经。故发 。朱氏言先因伤风。后感寒湿而致痉。二者皆谓先因病变
而为 者。皆痉之一症。如前仲景言。太阳病。发热无汗。反恶寒。发
热汗出。不恶寒者。乃 之正病也。
朱氏又曰。术附散�