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卷十
不可下四十七条
属性：仲景曰。脉濡而弱。弱反在关。（庞云关下三分也）濡反在巅。
（关上三分也）微反在上。（寸脉也）涩反在下。（尺部也）微则阳气不
足。涩则无血。阳气反微。中风汗出。而反躁烦。涩则无血。厥而且
寒。阳微不可下。下之则心下痞硬。庞氏以气血俱不足。用小建中
汤。常氏云。下后心下痞硬。用增损理中丸。
又曰。动气在右。不可下。下之则津液内竭。咽燥鼻干。头眩心
悸也。庞氏以咽燥鼻干。宜竹叶汤。
又曰。动气在左。不可下。下之则腹内拘急。食不下。动气更剧。
虽有身热。卧则欲蜷。庞常皆云先服干姜甘草汤。后服小建中汤。
又曰。动气在上。不可下。下之则掌握热烦。身上浮冷。热汗自
泄。欲得水自灌。常氏云。宜小建中汤。
又曰。动气在下。不可下。下之则腹胀满。卒起头眩。食则下清
谷。心下痞也。庞氏云。心下痞。宜半夏泻心汤。
又曰。咽中闭塞。不可下。下之则上轻下重。水浆不下。卧则欲
蜷。身急痛。下利日数十行。常氏云。咽中闭塞。可乌扇煎。下利。宜
四逆散。
又曰。诸外实者。不可下。下之则发微热。亡脉厥者。当脐握热。
雍曰。宜服去白术理中汤。以术利腰脐间血故也。
又曰。诸虚者不可下。下之则大渴。求（一作引）水者易愈。恶水
者剧。雍曰。宜小建中汤。
又曰。脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦
为阳运。微为阴寒。上实下虚。意欲得温。微弦为虚。虚者不可下也。
微则为咳。咳则吐涎。下之则咳止而利因不休。利不休则胸中如虫
啮。粥入则出。小便不利。两胁拘急。喘息为难。颈背相引。臂则不
仁。极寒反汗出。身冷若冰。眼睛不慧。语言不休。而谷气多入。此名
除中。（一云消中）口虽欲言。舌不得前。雍曰。此不治之证。故诸家
无治法。庞氏云。诸脉濡弱微虚细相搏。俱不可下。
又曰。脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。浮反在上。数反在下。浮
为阳虚。数为亡血。浮为虚。数为热。浮为虚。自汗出而恶寒。数为
痛。振寒而 。微弱在关。胸下为急。喘汗而不得呼吸。呼吸之中。痛
在于胁。振寒相搏。形如疟状。医反下之。故令脉数发热。狂走见鬼。
心下为痞。小便淋沥。小腹甚硬。小便则尿血也。常氏云。可小柴胡
汤、鹊石散、延胡索散。
又曰。脉濡而紧。濡则卫气微。紧则营中寒。阳微卫中风。发热
而恶寒。营紧胃气冷。微呕心内烦。医为有大热。解肌而发汗。亡阳
虚烦躁。心下苦痞坚。表里俱虚竭。卒起而头眩。客热在皮肤。怅怏
不得眠。不知胃气冷。紧寒在关元。技巧无所施。汲水灌其身。客热
应时罢。 而振寒。重被而覆之。汗出而冒巅。体惕而又振。小便
为微难。寒气因水发。清谷不容间。呕变反肠出。颠倒不得安。手足
为微逆。身冷而内烦。迟欲从后救。安可复追还。常氏云。可灸关元。
雍曰。仍服通脉四逆汤。
又曰。脉浮而大。浮为气实。大为血虚。血虚为无阴。孤阳独下
阴部者。小盒饭赤而难。胞中当虚。今反小便利而大汗出。法应卫家
当微。今反更实。津液四射。营竭血尽。干烦而不得眠。血暴肉消而
成暴液。（暴液一作黑液）医复以毒药攻其胃。此为重虚。客阳去有
期。必下如污泥而死。常氏云。可小建中汤。已经下者。不治。
又曰。脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤营。营
卫俱病。骨节烦疼。当发其汗。而不可下也。常氏云。可桂枝麻黄各
半汤。雍曰。仲景可汗证中。只用麻黄汤。
又曰。趺阳脉迟而缓。胃气如经也。趺阳脉浮而数。浮则伤胃。
数则动脾。此非本病。医特下之所为也。营卫内陷。其数先微。脉反
但浮。其人必大便硬。气噫而除。何以言之。本以数脉动脾。其数先
微。故知脾气不治。大便硬。气噫而除。今脉反浮。其数改微。邪气独
留。心中则饥。邪热不杀谷。潮热发渴。数脉当迟缓。脉因前后。度数
如法。病者则饥。数脉不时。则生恶疮也。常氏云。可小柴胡汤。恶
疮。漏芦汤。
又曰。脉数者久数不止。止则邪结。正气不能复。正气却结于
脏。故邪气浮之。与皮毛相得。脉数者不可不。下之必烦。利不止。常
氏云。可柴胡桂枝汤。
又曰。少阴病。脉浮。不可发汗。亡阳故也。阳已虚。尺脉弱涩
者。复不可下之。雍曰。宜建中汤。
又曰。脉浮大。应发汗。医反下之。此为大逆。雍曰。误下宜四味
理中丸。误下则中气受伤。故用是汤。
又曰。脉浮而大。心下反硬。有热属脏者。攻之不令发汗。属腑
者。不令溲数。溲数则大便硬。汗多则热愈。汗少则便难。脉迟尚未
可攻。常氏云。可小柴胡汤。雍曰。此一证中有误字。脉经云。攻之不
令微汗。属腑溲数则坚。汗多则愈。汗出小便难。文皆有误。不能通。
又曰。二阳并病。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属
阳明。续自微汗出。不恶寒。若太阳证不罢者。不可下。下之为逆。常
氏以太阳证不罢。宜柴胡桂枝汤。
又曰。结胸证。脉浮大者。不可下。下之则死。常氏云。可小陷胸
汤、增损理中丸、圣饼灸法。
又曰。太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。常氏云。可麻黄
杏子甘草石膏汤。
又曰。太阳与少阳并病。心下硬。颈项强而眩者。不可下。常氏
云。可小柴胡汤。雍曰。仲景刺大椎肺俞肝俞。见太阳证中。
又曰。诸四逆厥者。不可下之。虚家亦然。常氏云。可当归四逆
汤。庞氏云。若下证悉见。四逆者。是失下后。气血不通使然。但手足
微厥。掌心常温。时复指稍温。即可下之。勿拘忌也。
又曰。病欲吐者。不可下。常氏云。可半夏加橘皮汤。
又曰。太阳病。有外证未解。不可不。下之为逆。常氏云。可桂枝
麻黄各半汤。雍曰。根据可汗证中。用桂枝二麻黄一汤。
又曰。病发于阳。而反下之。热入因作结胸。病发于阴。而反下
之。（一作汗之。宫本及脉经皆作下之。）因作痞。常氏云。结胸。可大
陷胸汤、痞。可半夏泻心汤。
又曰。病脉浮而紧。而复下之。紧反入里。则作痞。常氏云。可小
陷胸汤、泻心汤。雍曰。宜半夏泻心汤。
又曰。夫病阳多者热。下之则硬。常氏云。可小柴胡汤。
又曰。其人本虚。攻其热必哕。雍曰。宜半夏生姜汤、类要四味
橘皮汤。
又曰。无阳阴强。大便硬者。下之必清谷腹满。常氏云。可蜜煎
导之。
又曰。太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。若
下之。必胸下结硬。常氏云。可桂枝加芍药汤。胸下结硬者。增损理
中丸。
又曰。厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥不欲食。食则
吐蛔。下之利不止。常氏云。下之利不止。宜四逆汤。余见厥阴本证。
又曰。少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。始得之。手足寒。
脉弦迟者。此胸中实。不可下也。常氏云。饮食入口则吐。可瓜蒂散。
余见少阴本证。
又曰。伤寒五六日。不结胸。腹濡脉虚。复厥者。不可下。此亡
血。下之死。常氏云。可小建中汤。已下。不治。
又曰。伤寒发热头痛。微汗出。发汗则不识人。熏之则喘。不得
小便。下之则短气。小便难。头痛背强。加温针则衄。常氏云。可小柴
胡汤。已汗者。桂枝加附子汤。汗出而喘者。麻黄甘草杏子石膏汤。
已下者。五苓散。加温针者。芍药地黄汤。
又曰。伤寒。脉阴阳俱紧。恶寒发热。则脉欲厥。厥者脉初来大。
渐渐小。更来渐大。是其候也。如此者恶寒。甚者翕翕汗出。喉中痛。
若热多者。目赤脉多。睛不慧。医复发之。咽中则伤。若复下之。则两
目闭。寒多便清谷。热多便脓血。若熏之则身发黄。若熨之则咽燥。
若小便利者可救之。若小便难者为危殆。常氏云。初证宜桂枝麻黄
各半汤。喉中痛。桔梗汤。热多。小柴胡汤。便清谷。理中丸。便脓血。
桃花汤。身发黄。茵陈蒿汤。小便难者。猪苓汤。
又曰。伤寒发热。口中勃勃气出。头痛目黄。衄不可制。贪水者
必呕。恶水者厥。若下之。咽中生疮。假令手足温者。必下重便脓血。
头痛目黄者。若下之。则两目闭。贪水者。若下之。其脉必厥。其声
嘤。咽喉塞。�