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此症用黄连启心汤亦效。
人参（一钱） 白术 丹皮（各三钱） 黄连 玄参（各二钱） 甘草（一钱） 桂枝（三分）
半夏（五分） 柴胡（三分） 水煎服。二剂愈。
人有上吐下结，气逆不顺，饮食不得入，溲溺不得出，腹中作疼，手按之少可，
人以为此寒极而阴阳易位，其脉必涩而伏也。法当吐，不吐则死。然而不必吐也，
夫上部无脉下部有脉，吐之宜也，以食填塞于太阴耳。今脉涩而伏，非无脉之比，
况所食之物，已经吐出，是非食填太阴也。吐之不重伤脾胃之气，以坚其闭塞乎。
夫胃气之所以不开，与大小肠、膀胱之所以闭结者，由于肾气之衰也。胃为肾之关
门，肾之气不上，则胃之关必不开。肾主大小便、膀胱之气化，亦肾气化之也。肾
气不通于三经，则便溲何从而出然则上下开阖之权衡全在乎肾也。治法必须大补
其肾中之水火。肾中之水火足，而关格不治而自愈矣。方用水火两补汤∶
熟地（一两） 山茱（四钱） 茯神（五钱） 车前子（三钱） 人参（二钱） 麦冬（一两） 五味子（五分）
肉桂（一钱） 白术（五钱） 牛膝（三钱） 水煎服。连服二剂，上吐止而下结亦开矣，再服四剂全愈。
此方补肾中之水火，而又能通肾中之气。气足而上自达于胃，下自达于膀胱、大小肠矣。倘用
香燥之药以救胃，则胃气愈伤；倘用攻利之药以救膀胱、大小肠，则膀胱、大小肠愈损，何日是
开关解格之日哉。
此症用化肾汤亦神效。
熟地（二两） 肉桂（二钱） 水煎服。一剂即通，二剂全愈。
人有一时关格，大小便闭结不通，渴饮凉水，少顷即吐，又饮之又吐，面赤唇
焦，粒米不能下胃，饮一杯吐出杯半，脉亦沉伏，人以为脉绝也，谁知是格阳不宣，
肾经寒邪太盛之故乎。夫肾属少阴，喜温而不喜寒也。寒邪入肾则阳无所附，阳欲
杜阴而不能，阴且格阳而愈胜，于是阳不敢居于下焦，而尽逆冲于上焦咽喉之间，
难于容物而作吐矣。夫阳宜阴折，热宜寒折，似乎阳热在上，宜用阴寒之药以治之。
然而阳热在上，而下正阴寒也，用阴寒以折阴寒，正投其所恶也，不特无功，而反
有大害。盖上假热而下真寒，非用真热假寒之法从治之，断不能顺其性而开其关也。
方用白通汤治之。
方中原是大热之味，得人尿、猪胆以乱之，则下咽觉寒，而入腹正热，阳可重
回，而阴可立散，自然脉通而关启矣。然后以大剂八味汤投之，永不至关再闭而吐再发也。
此症用加味术桂汤亦神效。
白术（一两） 肉桂（一钱） 甘草（一分） 人参（二钱） 丁香（一钱） 水煎，加人尿半碗，
探冷服之，一剂即安。
卷之五
中满门（四则）
属性：人有饮食之后，胸中倒饱，人以为多食而不能消，用香砂枳实等丸消导之，似
觉少快，已而又饱，又用前药，久久不已，遂成中满之症。腹渐高硕，脐渐突出，
肢体渐浮胀，又以为臌胀，用牵牛、甘遂之药，以逐其水。内原无水湿之邪，水未
见出，而正气益虚，胀满更急，又疑前药不胜，复加大黄、巴豆之类下之。仍然未
愈，又疑为风邪固结于经络，用龙胆、茵陈、防风、荆芥之类，纷然杂投，不至于
死不已。犹然开鬼门、泄净府，持论纷纭，各执己见，皆操刀下石之徒也。谁知中
满之症，实由于脾土之衰，而脾气之衰，又由于肾火之寒也。倘用温补之药，早健
其脾气，何至如此之极哉。方用温土汤∶
人参（一钱） 白术（三钱） 茯苓（三钱） 萝卜子（一钱） 薏仁（三钱） 芡实（五钱）
山药（五钱） 肉桂（三分） 谷芽（三钱） 水煎服。一剂而觉少饱，二剂而觉少宽矣，数剂之
后，中满自除。
此方但去补脾，绝不消导以耗其气。盖中满之病，未有不因气虚而成者。不补
脾胃之气，则胀从何消？况方中加入萝卜子最妙，助参、术以消胀，不辅参、术以
添邪；又有茯苓、薏仁、芡实、山药之类，益阴以利水，水流而正气不耗，自然下
泽疏通，而上游无阻滞之虞矣。第恐水寒冰冻，则溪涧断流，又益以肉桂，于水中
生火，则土气温和，雪消冰泮，尤无壅塞之苦也。奈何惟事于消导，遂成不可救药
之病哉。
此症用术苓加桂汤∶
白术（一两） 茯苓（五钱） 肉桂（一钱） 水煎服。
人有未见饮食则思，既见饮食则厌，乃勉强进用，饱塞于上脘之间，微微胀闷，
此不止胃气之虚。而心包之火正衰也。心包为胃土之母，母气既衰，何能生子，心
包之火不足，又何能生胃哉。故欲胃之能食。必须补胃土，而兼补心包之火也。方
用生胃进食汤∶
人参（三钱） 白术（三钱） 炒枣仁（五钱） 远志（八分） 山药（三钱） 茯苓（三钱） 神曲（五分）
良姜（五分） 萝卜子（一钱） 枳壳（五分） 干姜（炒黑，一钱） 水煎服。
此方治胃，无非治心包也。心包与胃，原是子母，何必分治之乎？不治中满而
中满自除，此补火之胜于补土也。
此症用调饥散亦妙。
人参（五分） 山药（一两） 白芍（三钱） 甘草（五分） 肉桂（一钱） 菖蒲（五分） 肉豆蔻（一枚）
炒枣仁（三钱） 水煎服。十剂愈。
人有中心郁郁不舒，久则两胁饱满，饮食下喉，即便填胀，不能消化，人以为
臌胀之渐也，而不知皆气滞之故。倘用逐水之药，必且更甚；用消食之药，亦止可
取一时之快，而不能去永久之胀也。法宜开郁为主。然而气郁既久，未有不气虚者
也，使仅解其郁，而不兼补其气，则气难化食，胀何以消？方用快膈汤∶
人参（一钱） 茯神（五钱） 白芍（三钱） 白芥子（二钱） 萝卜子（五分） 槟榔（三分） 神曲（五分）
枳壳
（三分） 柴胡（五分） 薏仁（三钱） 浓朴（三分） 水煎服。一、二剂轻，四剂全愈。
此方解郁而无刻削之忧，消胀而无壅塞之苦，攻补兼施，自易收功也。
此症用抒胀汤亦妙。
神曲（三钱） 柴胡（五分） 白芍（三钱） 茯苓 萝卜子（各一钱） 浓朴 人参（各五分）
白豆蔻（三枚） 苏叶（八分） 白芥子（二钱） 水煎服。十剂愈。
人有患中满之病，饮食知味，但多食则饱闷不消，人以为脾气之虚，谁知是肾
气之虚乎。腹中饱闷，乃虚饱而非实饱，若作水肿治之，则丧亡指日矣。盖脾本属
土，土之能制水者，本在肾中之火气。土得火而坚，土坚而后能容物，能容物即能
容水也。惟肾火既虚，而土失其刚坚之气，土遂不能容物而容水，乃失其天度之流
转矣，故腹饱而作满，即水臌之渐也。人不知补肾火以生脾土，反用泻水之法以伤
脾，无异决水以护土，土有不崩者哉？是治肾虚之中满，可不急补其命门之火乎。
然而径补其火，则又不可，以肾火不能自生，生于肾水之中也。但补火而不补水，
则孤阳不长，无阴以生阳，即无水以生火也。或疑土亏无以制水，又补肾以生水，
不益增波以添胀哉？不知肾中之水，乃真水也，邪水欺火以侮土，真水助火以生土，
实有不同。故肾虚中满，必补火以生土；又必补水以生火耳。方用金匮肾气丸∶
茯苓（六两） 附子（一枚） 牛膝（一两） 肉桂（一两） 泽泻（二两） 车前子（一两五钱）
山茱萸（二两） 山药（四两） 牡丹皮（一两） 熟地（三两）各为末，蜜为丸。每日早晚白滚水送一
两。初服少胀，久服胀除而满亦尽消。
补火之圣药也。群药之内，利水健脾之味多于补阴补火者，虽意偏于补火，而
要实重于救脾，补火者正补脾也。故补阴不妨轻，而补脾不可不重耳。
此症用熏脾汤亦佳。
熟地 白术（各五钱） 山茱萸（四钱） 破故纸（一钱） 杜仲（三钱） 附子（五分）
水煎服。二剂而饱闷除，十剂全愈。
卷之五
翻胃门（五则）
属性：人有饮食入胃而即吐者，此肝木克胃土也，用逍遥散加吴茱萸炒黄连治之，随
手而愈。而无如人以为胃病也，杂用香砂消导之剂，反伤胃气，愈增其吐；又改用
下药不应，复改用寒凉之味，以降其火，不独胃伤而脾亦伤矣；又改用辛热之药，
以救其寒，又不应，始悟用和解之法，解郁散邪，然已成噎膈之症矣。夫胃为肾之
关门，肾中有水，足以给胃中之用，则咽喉之间，无非津液可以推送水谷；肾水不
足，力不能润灌于胃中，又何能分济于咽喉乎？咽喉成为陆地，