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593-辨证录-第章

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之气,一旦无津液之养,则肝气燥而益急,火动而气乃逆也,于是恶心呕吐之症生。虽呕吐 
不至太甚,而伤气则一也。气伤则肝血愈耗,世人以四物治产前诸症,正以其能生肝血也。 
然补肝以生血,未为不佳,但恐生血不能生气,则脾胃衰微,不胜频呕。吾恐气虚血不易生 
也,故治法平肝补血之中宜用健脾开胃之药,以生阳气,则气能生血,尤益胎气耳。然虽气逆 
而用补气之药,气旺不益助其逆耶。不知怀妊恶阻,其逆不甚,且逆亦因虚而逆,非因邪而 
逆也。因邪而逆者,助其气而逆增;因虚而逆者,补其气而逆转。况补气于补血之中,则阴 
足以制阳,何患于逆乎。方用顺肝益气汤∶ 
白芍(三钱) 当归(一钱) 白术(三钱) 人参(一钱) 茯苓(二钱) 熟地(五 
钱) 苏子(一钱) 麦冬(三钱) 砂仁(一粒) 神曲(一钱) 陈皮(三分)水煎服。 
一剂恶阻轻,再剂而平,三剂全愈。 
此方肝、肾、脾、胃、肺五经同调之法,其意专主于肝肾,肝平则气不逆,肾旺则血 
易生。凡胎不动而少带恶阻者,俱以此方投之,无不安静如故,有益于孕妇不浅,实胜于四物 
之汤也。盖四物汤专治肝,此方不止治肝,所以奏功尤神耳。 
用润肝安娠汤亦佳。 
人参 茯苓 扁豆 山药(各三钱) 半夏 熟地 白术(各五钱) 川芎 麦冬 丹 
皮苏子 神曲(各二钱) 白豆蔻(一粒) 陈皮(三分)水煎服。连服四剂,而恶阻止矣。 
妊娠每至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身,后及头面俱肿,人以为犯 
湿而然也,谁知是脾肺之气虚乎。夫妊娠虽有按月养胎之分,其实不可拘于月数,总以健脾 
补肺为主。盖脾统血而肺通气也,胎非血不荫,儿非气不生,脾健则血旺而荫胎,肺清则气壮 
而生子。苟肺衰则气馁,即不能运气于皮肤矣。脾虚则血少,即不能运化于肢体矣。气血两衰, 
脾肺失令,饮食难消,精微不化,势必气血下陷,不能升举。而湿邪即乘其所虚之处,聚湿 
而浮肿矣。治法当补其脾肺之虚,不必以去湿为事。方用补中益气汤加减治之。 
人参(五钱) 白术(五钱) 当归(三钱) 黄 (三钱) 陈皮(三分) 甘草(一 
分) 柴胡(一钱) 升麻(三分) 茯苓(一两)水煎服。一剂少胀,二剂即宽,三剂渐消,四剂即愈。十剂不再犯 
也。 
补中益气汤原是升提脾肺之药,似益气而不益血也。不知血非气不生,况湿气相犯,未 
便补血,故补气而助之利湿之味,则气升而水尤易散耳。然则少用利水之味可也,何重用茯 
苓至一两,不几以利水为君乎。夫重用茯苓于补气之中,虽是利水,仍是健脾清肺。凡利水之 
药,多耗气血,茯苓与白术补多于利,所以重用以分湿邪,即所以补气血耳。 
用土金双培汤亦效甚。 
人参 苏子 茯苓 谷芽 巴戟天 菟丝子 白芍(各三钱) 白术 薏仁(各五钱) 
山药(五钱) 神曲(二钱) 砂仁(一粒) 甘草(二分) 柴胡(五分)水煎服。四剂全 
消。 

卷之十二
安胎门(十则)
属性:妇人小腹作痛,胎动不安,如下坠之状,人以为带脉之无力也,谁知脾肾两亏 
乎。夫胞胎虽系于带脉,而带脉实关于脾肾,二经亏损,则带脉力微,胞胎何能胜任 
乎。然人致脾肾之亏者,非因于饮食之过多,即由于色欲之太甚,不补脾补肾,而带 
脉迫急,胞胎所以下坠也。第胞胎通于心肾,不通于脾,补肾可也,何必补脾?不 
知脾胃为后天,肾为先天,脾非先天之气不能化,肾非后天之气不能生,补肾不补 
脾,则肾之精正不能遽生也。补后天之脾,正所以补先天之肾;补先后天之脾肾, 
正所以固胞胎之气。盖胞胎原备先后天之气,安可不兼补先后天脾肾哉。方用安奠 
二天汤∶ 
人参(一两) 白术(一两) 熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(五钱) 炙甘草(一钱) 
杜仲(三钱) 枸杞子(二钱) 扁豆(二钱) 水煎服。一剂痛定,二剂胎安,不必三剂。 
夫胎动乃脾肾双亏之症,必须大用参、术、熟地补阴补阳之味,始能挽回于顷 
刻。世人往往畏用参、术,或少用以冀建功,反致寡效,此方正妙在多用也。 
用娱亲汤亦效。 
熟地(一两) 白术(一两) 甘草(一钱) 人参(五钱) 杜仲(五钱) 山药(五钱) 水煎服。 
妇人怀妊至三、四月,自觉口干舌燥,咽喉微痛,无津以润,以致胎动不安, 
甚则血流如经水,人以为火动之故也,谁知水虚之故乎。夫胎非男精不结,亦非女精 
不成,逐月养胎,古人每分经络,其实不能离肾水以养之也。故肾水足而胎安,肾 
水缺而胎动,又必肾火动而胎始不宁。盖火之有余,仍是水之不足,火旺动胎,补 
肾水则足以安之矣。惟是肾水不能遽生,必须上补肺金,则金能生水,而水有化源, 
无根之火,何难制乎。方中少加清热之品,则胎气易安。方用润燥安胎汤∶ 
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 益母草(二钱) 黄芩(一钱) 麦冬(五钱) 生地(三钱) 
阿胶(二钱) 五味子(二分) 水煎服。二剂燥减,又二剂胎安,连服十剂,胎不再动矣。 
此方专添肾中之精,虽兼于治肺,然补肺无非补肾,故肾精不燥,火不烁胎, 
安得而不宁静乎。 
用遏炎散亦效。 
熟地(一两) 玄参 地骨皮 麦冬(各五钱) 北五味子 甘草(各一钱) 贝母(五分) 
炒枣仁(五钱) 水煎服。 
妇人有上吐下泻,以致胎动下坠,痛疼难忍,急不可缓,人以为脾胃之寒极 
也,谁知脾胃之虚极乎。夫脾胃气虚,则胞胎无力,必有崩坠之虞。况加之上吐下 
泻,则脾胃愈虚,欲胞胎无恙得乎。然而胞胎虽疼痛,而犹不下者,盖脾胃虽损, 
而肾气尚固也。胞胎系于肾而连于心,肾未损则肾气交于心,心气通于胞胎,所以 
未至于胎坠也。且肾气能固,则肾之气必来生脾;心气能通,则心之气必来援胃。 
脾胃虽虚而未绝,则胞胎虽动而未落耳。治法可不急救其脾胃乎。然而脾胃将绝, 
止救脾胃而土气难生,更补助其心肾之火,则火能生土,尤易接续也。方用援土固 
胎汤∶ 
人参(一两) 白术(二两) 肉桂(二钱) 山药(一两) 附子(五分) 炙甘草(一钱) 
杜仲(三钱) 续断(三钱) 枸杞子(三钱) 山茱萸(一两) 菟丝子(三钱) 砂仁(三粒) 
水煎服。一剂泻止,二剂吐止,腹中疼痛、急迫无不尽止也。 
此方救脾胃之土十之八,救心肾之火十之二。救火轻于救土者,岂土欲绝而火 
未绝乎?不知土崩,非重剂不能援,火息虽小剂亦可助。热药多用,必有太燥之虞, 
不比温补之品,可以多用。况怀妊胎动,原系土衰,非系火衰也,何必用大热之剂, 
过于助土以伤胎气哉。 
用脾胃两安汤亦效。 
白术(五钱) 白茯苓 人参(各三钱) 陈皮(五分) 砂仁(一粒) 山药(一两) 薏仁(五钱) 
水煎服。 
妇人有怀抱忧郁,以致胎动不安,两胁闷痛,如子上悬,人以为子悬之病,谁 
知是肝气之不通乎。夫养胎半系肾水,然非肝血相助,则肾水亦必有独力难支之势。 
使肝经不郁,则肝气不闭,而肝血亦舒,自然灌注于胞胎,以助肾水之不足。今肝 
因忧郁,则肝且闭塞不通,子无血荫,安得不上升以觅食乎。此子悬之所必至,乃 
气使之升,非子之欲自悬也。治法不必治子悬以泻子,但开肝气之郁结,补肝血之 
燥干,则子悬自定。方用解悬汤∶ 
白芍(一两) 当归(一两) 炒栀子(三钱) 枳壳(五分) 砂仁(三粒) 白术(五钱) 
人参(一钱) 茯苓(三钱) 薄荷(二钱) 水煎服。一剂闷痛除,二剂子悬定,三剂全安。去栀子 
多服数剂尤妙。 
此方乃平肝解郁之圣药,郁开而肝不去克土,肝平而木不去生火。况方中又有 
健脾生胃之药,自然水谷生精,四布各脏,肝肾有润泽之机,则胞胎自无干涩之患, 
何至婴儿之上悬哉。 
用通肝散亦佳。 
白芍(一两) 归身 川芎 茯苓(各三钱) 郁金 薄荷(各一钱) 香附 神曲(各二钱) 
陈皮(三分) 苏叶(五分) 白术(五钱) 水煎服。 
妇人有跌闪失足,以致伤损胎元,因而疼痛,人以为外伤之故也,谁知仍是内 
伤之故乎。凡人跌、扑、闪、挫,亦能动胎,若作跌闪外治,未能奏功。且有因治反 
堕者,必须大补气血,少加行动之味,则瘀血自
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