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医学衷中参西录-第章

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辟之力自适均也。用石膏者,因其凉而能散,其凉也能调黄 之热,其散也能助茅根之通也。用甘草者,因其 
味甘,归脾益土,即以生金也。用蜂蜜者,因其甘凉滑润,为清肺润肺,利痰宁嗽之要品也。 
茅根禀初春少阳之气,升而能散,原肺脏对宫,肝家之药也。夫肺金主敛,肝木主散,此证因肺金之敛太 
过,故用茅根导引肝木之气,入肺以宣散之,俾其 辟之机自若,而喘嗽均不作矣。 
或问∶凡药之名膏者,皆用其药之原汁,久经熬炼而成膏。今仅取黄 、石膏、茅根之清汁,而调以山药、 
甘草之末与蜜,以成膏者何也?答曰∶古人煎药,皆有火候,及药之宜先入后入,或浸水掺入;及药之宜汤、 
宜膏、宜丸、宜散之区别,然今人不讲久矣。如此方黄 、茅根过炼,则宣通之力微,石膏过炼, 
则清凉之力减,此三味所以不宜熬膏也。然犹恐药入胃之后,由中焦而直趋下焦,其力不能灌注于肺。故加山 
药、蜂蜜之润而粘,甘草之和而缓者,调入成膏。使人服之,能留恋胃中不遽下,俾其由胃输脾,由脾达肺也。 
或问∶调之成膏者,恃山药、蜂蜜也。至甘草何不与黄 、石膏同煎取汁,而亦为末调入?答曰∶西人谓, 
甘草微有苛(苛即薄荷)辣之味,煎之则甘味减,而苛辣之味转增。是以西人润肺之甘草水,止以开水浸之, 
取其味甘、且清轻之气上升也。此方将甘草调入汤中,止煎一沸,亦犹西人作甘草水之意也。 

一、医方(六)治肺病方
2.清金益气汤
属性:治 羸少气,劳热咳嗽,肺痿失音,频吐痰涎,一切肺金虚损之病。 
生黄 (三钱) 生地黄(五钱) 知母(三钱) 粉甘草(三钱) 玄参(三钱) 沙参(三钱) 
川贝母(二钱去心) 牛蒡子(三钱炒捣) 
一妇人,年四十,上焦发热,咳吐失音,所吐之痰自觉腥臭,渐渐羸瘦,其脉弦而有力。投以清火润肺之 
药,数剂不效。为制此汤,于大队清火润肺药中,加生黄 一味以助元气,数剂见轻,十余剂后,病遂全愈。 
或问∶脉既有力矣,何以复用补气之药?答曰∶脉之有力,有真有假。凡脉之真有力者,当于敦浓和缓中 
见之,此脾胃之气壮旺,能包括诸脏也(脾胃属土能包括金木水火诸脏腑)。其余若脉象洪而有力,多系外 
感之实热。若滑而有力,多系中焦之热痰。若弦而有力,多系肝经之偏盛,尤为有病之脉,此证之脉是也。 
盖肺属金、肝属木,金病不能镇木,故脉现弦而有力之象。此肝木横恣,转欲侮金之象也。凡肺痿、肺痈之病, 
多有胁下疼者,亦系肝木偏胜所致。 
一人,年三十余,肺中素郁痰火,又为外感拘束,频频咳嗽,吐痰腥臭。恐成肺痈,求为延医。其脉浮而 
有力,关前兼滑。遂先用越婢汤,解其外感,咳嗽见轻,而吐痰腥臭如故。次用葶苈(生者三钱纱袋装之)大 
枣(七枚擘开)汤,泻其肺中壅滞之痰,间日一服。又用三七、川贝、粉甘草、金银花为散,鲜地骨皮煎汤, 
少少送服,日三次。即用葶苈大枣汤之日,亦服一次。如此调治数日,葶苈大枣汤用过三次,痰涎顿少,亦不 
腥臭。继用清金益气汤、贝母、牛蒡子各加一钱,连服十余剂,以善其后。 

一、医方(六)治肺病方
3.清金解毒汤
属性:治肺脏损烂,或将成肺痈,或咳嗽吐脓血者,又兼治肺结核。 
生明乳香(三钱) 生明没药(三钱) 粉甘草(三钱) 生黄 (三钱) 玄参(三钱) 沙参(三钱) 牛蒡 
子(三钱炒捣) 贝母(三钱) 知母(三钱) 三七(二钱,捣细药汁送服) 
将成肺痈者去黄 ,加金银花三钱。 
一人,年四十八,咳吐痰涎甚腥臭,夜间出汗,日形羸弱。医者言不可治,求愚诊视。脉数至六至,按之 
无力,投以此汤,加生龙骨六钱,又将方中知母加倍,两剂汗止,又服十剂全愈。 
肺结核之治法,曾详载于参麦汤下。然所论者,因肺结核而成劳瘵之治法,此方及下方,乃治肺结核而未 
成劳瘵者也。 

一、医方(六)治肺病方
4.安肺宁嗽丸
属性:治肺郁痰火及肺虚热作嗽,兼治肺结核。 
嫩桑叶(一两) 儿茶(一两) 蓬砂(一两) 苏子(一两炒捣) 粉甘草(一两) 
上药五味为细末,蜜作丸三钱重,早晚各服一丸,开水送下。 
肺脏具 辟之机,治肺之药,过于散则有碍于 ,过于敛则有碍于辟。桑得土之精气而生(根皮甚黄燧应 
夏季是其明征),故长于理肺家之病,以土生金之义也。至其叶凉而宣通,最解肺中风热,其能散可知。又善 
固气化,治崩带脱肛(肺气旺自无诸疾),其能敛可知。敛而且散之妙用,于肺脏 辟之机尤投合也。蓬砂之 
性凉而滑,能通利肺窍,儿茶之性凉而涩,能安敛肺叶。二药并用,与肺之 辟亦甚投合。又佐以苏子之降气 
定喘,甘草之益土生金,蜂蜜之润肺清燥,所以治嗽甚效也。 
x按∶x蓬砂、儿茶,医者多认为疮家专药。不知其理痰宁嗽,皆为要品。且二药外用,能解毒化腐生肌,故 
内服亦治肺结核,或肺中损烂,亦甚有效验。 

一、医方(六)治肺病方
5.清凉华盖饮
属性:治肺中腐烂,浸成肺痈,时吐脓血,胸中隐隐作疼,或旁连胁下亦疼者。 
甘草(六钱) 生明没药(四钱,不去油) 丹参(四钱) 知母(四钱) 
病剧者加三七二钱(捣细送服)。脉虚弱者,酌加人参、天冬各数钱。 
肺痈者,肺中生痈疮也。然此证肺中成疮者,十之一二,肺中腐烂者,十之八九。故治此等证,若葶苈、 
皂荚诸猛烈之药,古人虽各有专方,实不可造次轻用,而清火解毒化腐生肌之品,在所必需也。甘草为疮家解 
毒之主药,且其味至甘,得土气最浓,故能生金益肺,凡肺中虚损糜烂,皆能愈之。是以治肺痈便方,有单用 
生粉草四两煎汤,频频饮之者。而西人润肺药水,亦单有用甘草制成者。特其性微温,且有壅滞之意,而调以 
知母之寒滑,则甘草虽多用无碍,且可借甘草之甘温,以化知母之苦寒,使之滋阴退热,而不伤胃也。丹参性 
凉清热,色赤活血,其质轻松,其味微辛,故能上达于肺,以宣通脏腑之毒血郁热而消融之。乳香、没药同为 
疮家之要药,而消肿止疼之力,没药尤胜,故用之以参赞丹参,而痈疮可以内消。三七化瘀解毒之力最优,且 
化瘀血而不伤新血,其解毒之力,更能佐生肌药以速于生肌,故于病之剧者加之。至脉虚者,其气分不能运化 
药力,方虽对证无功,又宜助以人参。而犹恐有肺热还伤肺之虞,是以又用天冬,以解其热也。 
一人,年三十余,昼夜咳嗽,吐痰腥臭,胸中隐隐作疼,恐成肺痈,求为延医。其脉浮而有力,右胜于左, 
而按之却非洪实。投以清金解毒汤,似有烦躁之意,大便又滑泻一次。自言从前服药,略补气分,即觉烦躁, 
若专清解,又易滑泻,故屡次延医无效也。遂改用粉甘草两半、金银花一两、知母、牛蒡子各四钱,煎汤一大 
碗,分十余次温饮下,俾其药力常在上焦,十剂而愈。后两月,因劳力过度旧证复发,胸中疼痛甚于从前,连 
连咳吐,痰中兼有脓血。再服前方不效,为制此汤,两剂疼止。为脉象虚弱,加野台参三钱,天冬四钱,连服 
十剂全愈。 
邑曾××,精通医学,曾告愚曰∶治肺痈方,林屋山人犀黄丸最效。余用之屡次,皆随手奏功,今录其方于 
下,以备参观。 
《外科证治全生集》(王洪绪所着)犀黄丸,用乳香、没药末各一两,麝香钱半,犀牛黄三分,共研细。 
取黄米饭一两捣烂,入药再捣为丸,莱菔子大,晒干(忌火烘)。每服三钱,热陈酒送下。 
徐灵胎曰∶“苏州钱复庵咳血不止,诸医以血证治之,病益剧。余往诊,见其吐血满地,细审血中似有 
脓而腥臭,因谓之曰∶此肺痈也,脓已成矣。《金匮》云‘脓成则死’,然有生者。余遂多方治之,病家亦始 
终相信,一月而愈。盖余平日,因此证甚多,集唐人以来验方,用清凉之药以清其火,滋肺之药以养其血,滑 
降之药以祛其痰,芳香之药以通其气,更以珠黄之药解其 
毒,金石之药填其空,兼数法而行之,屡试必效。今治复庵,亦兼此数法而痊。”x按∶x此论诚为治肺痈者之准 
绳,故录
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