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外科立斋外科发挥-第章

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便。 
x附方x 
x小柴胡汤x(方见瘰 门) 
x人参败毒散x(方见溃疡发热门) 
x加减龙胆泻肝汤x 治肝经湿热,玉茎患疮,或便毒悬痈肿痛,小便赤涩,或溃烂 
不愈。又治阴囊肿痛,或溃烂作痛,小便涩滞,或睾丸悬挂。 
龙胆草(酒拌炒黄) 泽泻(各一钱) 车前子(炒) 木通 生地黄(酒拌) 当归尾(酒拌) 
山 
秘,加大黄。 
x芦荟丸x 治下疳溃烂,或作痛。又治小儿肝积发热,口鼻生疮,及牙龈蚀烂等疮 
胡黄连 黄连 芦荟 木香 白芜荑(炒) 青皮 白雷丸 鹤虱草(各一两) 麝香(三 
钱) 
肝脉弦长,恚怒不息,三年不愈,诸药不应,服半剂顿退,一剂而痊。 
x清心莲子饮x 治心经蕴热,小便赤涩,或玉茎肿,或茎窍痛,及上盛下虚,心火 
炎上,口苦咽干,烦躁作渴,又治发热口干,小便白浊,夜则安静,昼则发热。 
黄芩(炒) 黄 (蜜炒) 石莲肉(去心) 赤茯苓 人参(各一钱) 甘草 车前子(炒) 
麦门冬(去心) 地骨皮(各五分) 作一剂,水二钟,煎八分,空心并食前服。 
x滋肾丸x 治下焦阴虚,小便涩滞;或脚膝无力,阴汗阴痿;或足热不履地,不渴 
而小便闭。 
黄柏(酒洗焙) 知母(酒洗焙,各一两) 肉桂(二钱) 为末,水丸如梧子大。每服百丸 
,加至二百丸,煎滚汤送下。 

卷七
囊痈
属性:肿痛未作脓者,疏肝导湿。肿硬发热者,清肝降火。脓成胀痛者,急针之,更饮清毒之 
剂。已溃者滋阴托里。脓清不敛者,大补气血。 
一男子患此,肿痛发热,以小柴胡汤加黄连、青皮,四剂少愈;更以加减龙胆泻肝汤而 
消。 
一男子未作脓而肿痛,以加减龙胆泻肝汤,二剂稍愈;更以四物汤加木通、知母、黄柏 
而愈。 
一男子脓熟作胀,致小便不利,令急针之;以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银花,四剂少 
愈;更以托里消毒散,数剂而愈。 
一男子阴囊肿,状如水晶,时痛时痒,出水,小腹按之作水声,小便频数,脉迟缓,此 
醉后 
便如常,再饮胃苓散,倍用白术、茯苓,更用气针引去积水而瘥。 
一男子患而久不敛,以十全大补汤,加五味子、麦门冬,灸以豆豉饼,月余而平。 
一弱人肿痛,未成脓,小便赤涩,以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门冬,四剂 
少愈,以清心莲子饮,而消。 
一男子 肿痛甚,小便涩,发热脉数,以龙胆泻肝汤,倍用车前子、泽泻、木通、茯苓 
,四 
也;再用前汤加金银花、白芷、皂角刺,六剂,微肿痛,脉滑数,乃脓已成,令针之,肿痛 
悉退;投之滋阴托里药,及紫苏末敷之而愈。 
一男子病势已甚,脉洪大可畏,用前汤二剂,肿少退;以仙方活命饮,二剂痛少止。诊 
其脉 
挂悬。复求治,诊其脉将静,以八珍汤加黄 、黄柏、知母、山栀,更敷紫苏末,数日而愈 
。此证势虽可畏,多得保全,患者勿惧。 
一弱人脓熟胀痛,大小便秘,急针之,脓出三碗许,即鼾睡,觉后神思少健,但针迟虽 
敷解 
除湿药不可缺。常治肿痛小便秘涩者,用除湿为主,滋阴佐之;肿痛已退便利已和者,除湿 
滋阴药,相兼治之;欲其成脓,用托里药为主,滋阴佐之;候脓成,即针之,仍用托里滋阴 
湿毒已尽者,专用托里;如脓清,或多,或敛迟者,用大补之剂,及豆豉饼,或附子饼灸之 
。如卢武选封君年五十患此,疮口年余不敛,诊之微有湿热,乃以龙胆泻肝汤治之,湿热悉 
退;又以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患,湿热颇盛,仍用前汤四剂而退,又以滋阴药 
而消。若溃后,虚而不补,少壮者成漏,老弱者不治。脓清作渴,脉大者,亦不治。 
x附方x 
x加减龙胆泻肝汤x(方见下疳门) 
x小柴胡汤x(方见瘰 门) 
x十全大补汤x(方见溃疡发热门) 
x制甘草x(方见悬痈门) 
x四物汤x(方见瘰 门) 
x清心莲子饮x(方见下疳门) 
x八珍汤x(方见溃疡发热门) 
x托里消毒散x(方见肿疡门) 
x导水丸x(方见便痈门) 
x胃苓散x 
猪苓 泽泻 白术 茯苓 苍术 浓朴 陈皮(各一钱) 甘草(炙) 肉桂(各五分) 作 
一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分服。 
x仙方活命饮x(方见发背门) 
x豆豉饼x(方见臀痈门) 

卷七
痔漏(附便血脱肛)
属性:大便秘涩,或作痛者,润燥除湿。肛门下坠,或作痛者,泻火导湿。下坠肿痛或作痒者 
,祛风胜湿。肿痛小便涩滞者,清肝导湿。 
一男子患痔,大便燥结, 痛作渴,脉数按之则实,以秦艽苍术汤,二剂少愈;更以四 
物汤加芩、连、槐花、枳壳,四剂而愈。 
一男子素不慎酒色,患痔 肿,肛门坠痛,兼下血,大便干燥,脉洪大,按之则涩,以 
当归 
则经脉横解;或精气脱泄,脉络一虚,酒食之毒,乘虚流注;或淫极,强固精气,遂传大肠 
,以致木乘火势而毁金;或食浓味过多,必成斯 
疾。夫受病者,燥气也;为病者,湿热也;宜以泻火和血润燥疏风之剂治之。若破而不愈, 
即成漏矣。有串臀者,有串阴者,有穿肠者,有秽从疮口而出者,形虽不同,治法颇似。其 
肠头肿成块者湿热也,作痛者风也,大便燥结者火也,溃而为脓者热胜血也,当各推其所因 
而治之。 
一男子患痔成漏,每登厕,则痛,以秦艽防风汤加条芩、枳壳,四剂而愈,以四物汤加 
升麻、芩、连、荆防,不复作。 
一男子患痔漏,每登厕则肛门下脱作痛,良久方收,以秦艽防风汤,数剂少愈,乃去大 
黄,加黄 、川芎、芍药而痛止,更以补中益气汤,二十余剂,后再不脱。 
一妇人患痔,肿 痛甚,以四物汤加芩、连、红花、桃仁、牡丹皮,数剂稍止,又数剂 
而愈。 
一妇人粪后下血,面色萎黄,耳鸣嗜卧,饮食不甘,服凉血药愈甚。诊之右关脉浮而弱 
,以 
不应,必因中气虚,不能摄血,非补中升阳之药不能愈,切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食, 
成肠癖而下脓血者,宜苦寒之剂,以内疏之。脉弦绝涩者难治,滑大柔和者易治。 
一男子便血,过劳益甚,饮食无味,以六君子汤加黄 、地黄、地榆,治之而愈。 
一男子便血,每春间尤甚,兼腹痛,以除湿和血汤,治之而愈。 
一男子素有湿热便血,以槐花散治之而愈。 
一男子粪后下血,诸药久不愈,甚危,诊之乃湿热,用黄连丸二服顿止,数剂而痊。 
一男子粪后下血,久而不愈,中气不足,以补中益气汤数剂,更以黄连丸数服血止 
;又服前汤,月余不再作。 
一男子脏毒下血,服凉血败毒药,不惟血不能止,且饮食少思,肢体愈倦,脉数,按之 
则涩 
归 
或参苓白术散补之即效。 
一男子脏毒下血,脾气素弱,用六君子汤加芎、归、枳壳、地榆、槐花,治之而愈。后 
因谋 
究其因而治之。丹溪云∶芎归汤一剂,又调血之上品,热加茯苓、槐花;冷加白茯苓、木香 
,此则自根自本之论也。虽然精气血出于谷气,惟大肠下血,以胃药收功,以四君子汤、参 
白术散,以枳壳散、小乌沉汤和之,胃气一回,血自循经络矣。肠风者,邪气外入,随感 
随见,脏毒者,蕴积毒久而始见。又云∶人惟坐卧风湿,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热, 
以致荣血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所作也。挟热下血,清而色鲜,腹中有痛;挟冷下 
血,浊而色暗,腹内略痛。清则为肠风,浊则为脏毒。有先便而后血者,其来也远;有先血 
而后便者,其来也近。世俗粪前粪后之说,非也!治法大要∶先当解散肠胃风邪,热则败毒 
散,冷则不换金正气散加川芎、当归,后随其冷热治之。 
一河间云∶“起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。阴络 
伤则 
不得 
生。诸方皆谓风热侵于大肠而然,若饮食有节,起居有时,肠胃不虚,邪气从何而入。 
一妇人素患痔漏,每因热则下血数滴,以四物汤加黄连,治之即愈。后为大劳疮肿痛, 
经水 
后去蒲黄、芩、连,加地骨皮数剂而安。丹溪云∶妇人崩中者,由脏腑伤损,冲任二脉,血 
气俱虚,故也。二脉为脉经之海,血气之行,外循经络卫营脏腑,若气血调适,经下根据时, 
若劳动过极,脏腑俱伤,冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然而下,谓之崩中暴下。治宜 
大补气血之药,举养脾胃,微加镇坠心火之药治其心
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