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书名：立斋外科发挥
作者：薛己
朝代：明
年份：公元1368…1644年
叙
属性：医家内外科实相表里，惟小儿为难治，故谓之“哑科”。虽疮疡为有形之症，然亦必先
审乎
赋，移于所感，是故人有老少强弱之等，而脉亦有盛衰虚实之异。故疗病治疮疡者，皆当先
辨其有余、不足，而为主客、缓急之施则善矣。其见于东垣、丹溪、河间、仲景之论，可考
而知也。吾切叹夫世之庸医，未尝读书明理，以疮疡试方药，而遂误人者，不少也。尝见南
京判院薛君《外科心法》，精当切要，可传，而许其有扶困起废之仁。一日，持是编以告余
先君，子欲以随治验方萃以成编，庶克济人，且以自验其力。余承先意，乃今分症异，欲而
录其既验者，尤致详于有余不足之辨，而为虚实主客之宜。欲锓诸梓以传，庶有便于穷乡下
邑之无名医者，不独自验而已也。少宰蒲汀李公尝见之，标曰∶《立斋外科发挥》，子盍叙
之。余惟君子不忘乎亲，不私其有。夫不忘其亲之谓孝，不私其有之谓仁，孝则仁，仁则公
，公则溥。君之是编，其真君子之用心哉！吾儒以推己及物求仁，而欲措天下于仁寿之域。
是编之行，于人必大有济，故为之叙，以推展而传之。
x嘉靖戊子秋孟月朔，南京刑部员外郎前进士郡人张淮叙。x
卷一
肿疡（谓疮疡未出脓者）
属性：肿高 痛脉浮者，邪在表也，宜托之；肿硬痛深脉沉者，邪在内也，宜下之；外无 肿
，内
拘急，或头痛者，邪在表也，宜散之；大痛，或不痛者，邪气实也，隔蒜灸之，更用解毒；
烦躁饮冷， 痛脉数者，邪在上也，宜清之；恶寒而不溃者，气实兼寒邪也；宜宣而补之；
痛发热，汗多大渴，便秘谵语者，结阳证也，宜下之；不作脓，或熟而不溃者，虚也，宜
补之。
一男子胸患痈，肿高 痛，脉浮而紧，以内托复煎散二剂，表证悉减；以托里消毒散，
四剂而消。
一男子腹患痈，肿硬愈闷，烦热便秘，脉数而实。以黄连内疏汤，一剂少愈；以黄连解
毒汤，二剂顿退；更以金银花散四剂，出水而消。
一男子患腿痛而不 肿，内亦便利调和，用托里荣卫汤数剂而消。
一妇人项患毒， 痛发寒热。以荆防败毒散，二剂少愈；以小柴胡汤，加连翘、牛蒡子
、桔梗，四剂而消。
一男子肩患毒， 痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实。以清凉饮二剂少愈；以金银花散四剂
悉退；又以十宣散，去桂加天花粉、金银花，数剂，疮头溃而痊。
一妇人臂患肿，恶寒不作脓。以十宣散六剂而溃；以托里散数剂而瘳。
一男子患痈，肿硬疼痛，发热烦躁，饮冷，脉沉实，大便秘，乃邪在脏也。用内疏黄连
汤疏
，四剂而消。
一男子内股患毒，肿硬痛甚，不作脓。隔蒜灸五十余壮，势退七八；以仙方活命饮，四
剂而脓成；用十宣散，六剂脓溃而愈。凡疮大痛，或不痛麻木，灸最良。
一妇人臂肿，未成脓，饮食少思，遇劳作痛发热。以补中益气汤二剂，痛少止；以补
气血健脾胃药而消。
一男子素弱，胸患痈，饮食少而倦。以六君子汤加芎、归、黄 ，脓成，针之；更以托
里药而愈。
一妇人胁患痈，未成脓，恶寒脉紧。以十宣散加柴胡二剂，表证悉退；更以托里散数剂
，脓溃而愈。
一妇人臂患毒肿硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，发寒热。以五香连翘汤二剂，顿愈；以疮科
流气饮四剂而消。
一男子臂患痈，脉弦紧有力。以白芷升麻汤二剂顿退；又二剂而消。
一妇人肩下患毒，脉弦紧。以白芷升麻汤二剂，表证已退；更以托里药溃之而愈。
一男子臂患痈，不作脓。灸以豆豉饼，及饮托里药三十余剂而溃，又月余而瘳。
一男子脓熟不溃，予欲针之，补以托里。彼不信，乃服攻毒药，及致恶心少食，始悟而
用针
。更以六君子汤，加藿香、当归四剂，稍可；再以加味十全大补汤，数剂而敛。凡疮脓熟，
不行针刺，脓毒侵蚀，轻者难疗，重者不治。老弱之人，或偏僻之处，及紧要之所，若一有
脓，宜急针之，更以托里，庶无变证。
一男子患毒作痛。服寒凉药，痛虽止而食愈少，疮亦不溃。以六君子汤而食进，再以托
里药
者，以温热之剂散之。因风而痛者，除其风。因湿而痛者，导其湿。燥而痛者润之。塞而痛
者通之。虚而痛者补之。实而痛者泻之。脓郁而闭者开之。恶肉侵蚀者去之。阴阳不和者调
之。经络秘涩者利之。慎勿概用寒凉之药。况血脉喜温而恶寒，若冷气入里，血即凝滞，反
为难瘥之证矣。
一男子素弱，肘患肿。欲内消，服凉药，反致作泻少食。以二神丸及香砂六君子汤加肉
豆蔻
木坚固。次以行经活血药佐之，参以经络时令，使毒瓦斯外发，施治之早，可以内消。此内托
之意也。又云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主。如欲用大黄，宁无孟浪之非？溃疡内外
皆虚，宜以补接为主。如欲用香散，未免虚虚之失。大抵痈肿之证，不可专泥于火为患。经
云∶营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云∶形伤痛，气伤肿，六淫七情，皆能致之。况禀
有虚实，及老弱不同，岂可概用寒凉之药？设若毒始聚，脓未作，势不盛，庶可消。尤当推
其病因，别其虚实，若概用寒凉药，必致误事。如脓将成，邪盛气实，用消毒之剂，先杀其
毒，虽作脓不为大苦，溃亦不甚。若就用托里，必益其势。如脓将成不成及不溃，方用托里
。脓成势盛者针之，脓一出，诸证悉退矣。
x附方x
x内托复煎散x 治疮疡肿 在外，其脉多浮。邪气胜，必侵内，宜用此药托之。
地骨皮 黄芩（炒） 茯苓 白芍药（炒） 人参 黄 （盐水拌炒） 白术（炒） 桂皮 甘
草（炙） 防己（酒拌） 当归（酒拌，各一钱） 防风（二钱）
咀，先以苍术一升，水五升，煎。去术，入药，再煎至二升，终日饮之。苍术渣外，再煎
服。
x托里消毒散x 治疮疽已攻发不消者，宜服此药，未成即消，已成即溃，腐肉易去
，新肉易生。如有疮口，宜贴膏药。敛即不用，切不可用生肌之药。
人参 黄 （盐水拌炒） 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 白术（炒） 茯苓（各一钱） 白
芷
x内疏黄连汤x（一名黄连内疏汤） 治疮疡肿硬，发热作呕，大便秘涩，烦躁饮冷，
呕心烦，脉沉实。此邪在脏也。急服以内除之，使邪不得犯经络。
黄连 山栀 当归（酒拌） 芍药 木香 槟榔 黄芩 薄荷 桔梗 甘草（各一钱） 连
翘大黄（炒，各二钱） 作一剂，水二钟，煎八分，食前服。
x黄连解毒汤x（方见疮疡作呕门）
x荆防败毒散x（方见疔疮门）
x隔蒜灸法x
x仙方活命饮x
x清凉饮x
x十宣散x（四方见发背门）
x香砂六君子汤x（方见作呕门）
x破棺丹x（方见发背门）
x托里散x 治疮疡饮食少思，或不腐，不收敛。
人参 黄 （盐水拌炒） 当归（酒拌） 川芎 白术（炒） 茯苓 芍药（各一钱） 浓朴（
姜制） 白芷 甘草（各五分） 作一剂，水二钟，煎八分服。
x代针膏x 治疮疡脓熟不溃。
乳香（二分） 白丁香（细直者是） 巴豆（去壳炒焦） 碱（各五分） 为末，热水调，点疮
头上，常以碱水润之，勿令干也。
x托里荣卫汤x 治疮疡外无 肿，内亦便利调和，乃邪在经络，宜用此药调理。
黄 （炒） 红花（各一钱） 桂枝（七分） 苍术（米泔浸炒） 柴胡 连翘 羌活 防风
当
x金银花散x（方见作呕门）
x小柴胡汤x（方见瘰 门）
x黄连消毒散x（方见脑疽门）
x补中益气汤x（方见溃疡发热门）
x六君子汤x（方见作呕门）
x十全大补汤x（方见溃疡发热门）
x五香连翘汤x 治诸疮初觉，一二日便厥逆，咽喉塞，寒热。
沉香 木香 麝香 连翘 射干 升麻 丁香 独活 桑寄生 甘草（炙，各一钱） 大
黄木通 乳香（各一钱五分） 每服五钱，水一钟，煎八分，温服，取利。
x疮科流气饮x（方见流注门）
x白芷升麻汤x 治手臂患痈，左右手脉皆短，中按之俱弦，按下洪缓有力，此得之
八风之变也。
白芷（一钱五分） 升麻 桔梗（各一钱） 生黄芩（二钱） 红花 甘草（炙，各五分） 酒
黄芩 黄 （各一钱） 作一剂，水一钟半，煎八分，食远服。
x豆豉饼x（方见臀痈门）
x二神丸x（方见�