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治疗咳嗽经验+-第章

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    虚喘属于阴虚不能摄纳作喘,其喘不甚,动时则发,静时喘止。张景岳设贞元饮一方,尝谓最有效验。其方即:  甘草、当归、熟地。家父自拟一方,疗效亦著;
    大生地片35克  大枣18枚劈碎  公丁香l0克  当归l0克。水煎服。
    生地以黑色质厚者为佳。是药色黑入肾,滋阴补肾。以公丁香温补肾阳。二药合用滋而不腻,温而不燥,相得益彰,肾气得充。大枣质厚滋补,且子类下行,多具敛力,更具滋补填精之功。当归甘温,活血益气。诸药合用肺得宣通,气得鼓舞,多年沉何,每获显效。久服效果更著。

曾治李姓妇人,患慢性肾炎数年不愈,惭致动则作喘。服本方十余剂而喘愈。
    其后,每遇动则作喘,属阴虚不能摄纳的患者,与此方皆效。
    如阴虚不能摄纳兼肺气虚及气逆者,可用下方:
    甘草8克  党参l0克  杏仁l0克  牛蒡子8克公丁香10克  大枣18个劈开水煎服。
    本证不仅动则喘息,且平素即气息不足。
    西医对于患慢性喘息病备多用氨茶碱类以平喘。此药虽暂能获效,终非根治之法,且久服可令身体益虚,只能暂缓病势,病本末愈也。若配中药以治其本,则为适宜。此乃中西结合,标本俱治之法也。
                                四、肺气肿之喘咳
    肺气肿之喘息系肺泡肿大、阻碍气体交换,故肺泡肿大乃病之实质所在。究其肺泡肿大之理,  多由久患咳嗽  而致气机不顺,气化失常。气体壅聚于肺泡中,久致膨大。肺泡膨大之后,呼吸不匀,肺脏清肃之权失职,以致不能正常输布精微濡养肾脏。久而久之,肾之吸纳失常。出于肺气失调,宣布水饮功能失职,痰饮易于停留肺下。肺气肿日久不愈,肺与心血交流失序,致令心之血液循环受阻而发肺心病。其症有浮肿、心悸、短气不得卧。家父经多年临床研究,自拟“保肺汤”,洽肺气肿,疗效尚佳。
    党参20克  杏仁l0克  黄芪15克  半夏10克  甘草10克  白芍8克  葶苈子8克  干姜10克  知母20克  桂枝10克  公英10克  远志10克  黄芩10克  五味子l0克  大生地片36克  公丁香 l0克  大枣18枚劈碎,水煎服。
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喉源性咳嗽良方———三拗汤加味
麻黄6…10北杏仁6…10炙甘草3…6僵蚕10地龙12防风10苏叶10岗梅15…30炙百部10…Sxitc
加减:咽痛加射干10元参15
     病情长加丹参12桃仁12当归10五味子10仙鹤草30
     热象明显者加石膏15…30黄芩10
     阴虚加麦冬12沙参12地骨皮12
    燥火加枇杷叶12芦根12
    湿者加苍术、陈皮、半夏。
    流鼻涕加薄荷、荆芥

龙牡(龙骨牡蛎)有镇咳化痰平喘之功(咳嗽;哮喘;虚喘)
  近人龚士澄先生曾撰文盛赞龙牡治咳之效;读后非特有所感悟;且用之辄效;今且简要而绍介之。

   龙骨揆其功用;不外平肝潜阳;镇惊安神;收敛固涩三者;惟神农本经和名医别录言其亦治〃咳逆;喘息〃。陈修园谓:〃龙骨若与牡蛎同用;为治痰之神品〃。张锡纯谓:〃其性又善利痰;治肺中痰饮咳嗽;咳逆上气〃。是陈张二氏均是禀;治咳逆喘息之义而阐发运用于临床耳。
   牡蛎功用大致有二:一为潜阳固涩;二为软坚散结;而本草纲目言其化痰软坚;谓其〃咸以软坚化痰;。。。止嗽敛汗〃。是牡蛎亦能化痰止嗽。综上;龚老认为二者合用;具有独特之镇咳化痰作用。起初只用于夜间及黎明时之咳嗽;认为平卧则痰涎易于上泛;咳嗽遂作;用生龙牡各15~20克于应服方内;结果不仅奇效;并睡眠亦自美焉。又用于内伤咳嗽;虚火炎上;咯痰代血;颧红面热;胶痰着于喉间;口干心烦;以生龙牡各20克加于所服方中;疗效亦如人意。更有一些外感咳嗽;表里寒热不清。睡眠饮食尚可;惟连连咳嗽;久久不愈。服常方总不见效;我们又欲用龙牡;然恐收住表邪;肺气益不得宣而咳甚; 尝欲投又止;后思伤寒论柴胡加龙牡汤证;乃少阳之邪未解;热邪内陷热盛伤气之病机。复思徐灵胎有〃龙骨敛正气不敛邪气〃一说;乃试用于外感咳嗽之难愈者; 具体方法是:止嗽散随证化裁;再加龙牡;居然心想事成;有效无损。余读此文不久;恰遇一病者;女性;年50余。患咳嗽吐痰;夜甚;痰色白;粘稠不利;舌淡脉弱;已多日不愈;遂用止嗽散加龙牡法;方用桔梗10;前胡10;荆芥6;炙紫菀;冬花各10;陈皮9;百部10;杏仁10;生龙牡各20;二付咳止;因白痰尚多;减杏仁;冬花加三子三服而安。


咽部奇痒伴干咳3月余

患者,男,21岁。3月前感冒后咽痒一直未愈。平卧即发,一痒即干咳,稍饮热水可止。无痰,无咽干咽痛等,亦无全身症状。近日咽痒加重,干咳频繁。近3月来,患者喜饮冰镇甜饮料。
一诊:该患者除咽痒阵咳外并无其他不适,应属干祖望老先生提出的”喉源性咳嗽”方用三拗汤:炙麻黄20杏仁20甘草20丹参10蝉衣10莱菔子10射干10三付。
二诊:诸症明显减轻原方继三付。
三诊:基本愈仍服二付以巩固。
请诸位就”喉源性咳嗽“及干老学术思想进行讨论。


干祖望经验方…喉咳宁(三拗汤加味)治疗喉源性咳嗽
喉源性咳嗽顾名思义就是喉咙疾患所引起的咳嗽。它的主要特点是:痒为主症;咽痒如蚁行;阵发性咽痒;干咳;不痒不咳;咳的起点在声门之上,多为阵发性咳嗽,咳甚则痉挛状;咳嗽后吐出少许白粘痰。
喉源性咳嗽的病因为:
   1、感受风邪,宣发不彻,或病初频服糖浆、凉性药、收敛药或滥用抗生素、滋补药等,使邪滞肺经,闭门留寇。
   2、禀质过敏,微邪外感及异气(异味、粉尘、)等。
   故治疗应以宣肺为先,不管它是否有表证,均不能忘记宣肺散邪,然后配以脱敏、降气、化痰、利咽。方选“喉咳宁”。本方为干老的经验方之一。
功能:宣肺祛风(脱敏)。
主治:喉源性咳嗽,过敏性咳嗽,慢性咽炎等。
药物组成:以三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)为基础方添加苏子、天竹黄、地龙、蝉衣、玄参、射干、黄岑组方而成。方中主药;麻黄、杏仁。麻黄具有发汗解肌,开毛孔,治伤寒。杏仁降气行痰,因此这两味药对急性喉咳很奏效。又根据《神农本草经》“麻黄又具破瘀积聚”之理,可针对被肺经所困之邪而起逐邪外泄的作用。《本草纲目》载杏仁有“润大肠气秘”,那么肺与大肠相表里,可理气而解秘,同样能增强解围破坚作用,因此这两味为本方的要药。另外现代药理证明,麻黄有抗变态反应功能。
地龙:虫类祛风药,擅长祛风解痉,定喘止痉。
蝉衣:缓解喉痒及阵咳而宣肺利咽;熄风止痉。
玄参:导药入喉。
射干:引导药,与玄参为伍可清热解毒,祛痰止痛。
天竹黄、黄岑:具有清热化痰,前者可以定惊,后者可以清肺经残邪之火。
苏子:降肺气,止气逆。
甘草:镇咳利咽(抗变态反应)。
全方药物的组成,配伍严谨,功效独特,具有宣肺,祛邪外泄,祛风止痒(抗过敏),降气化痰以达利咽止咳之效。
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重用当归治疗咳嗽!!!分阴阳!!!辩寒热!!!复阳气!!!
我有个民间中医老师;江苏菱塘桥人。有用当归治疗咳嗽的经验。他年轻时;碰到一个人阑尾手术后。咳嗽不止;西医药无能为力。中医看了一堆;也无效。找到我的老师;老师观其面色略苍白;又无明显寒热;认为血虚有痰之证。用二陈加当归七钱;两剂痊愈。后发展到咳嗽兼血虚者;皆重用当归;随手取效。
   我学到这一手后;也试过;不但祛咳效彰;对气血不足的哮喘也可谓功效非凡。
   去年到北京亲戚家;在海淀的一个小区。有一个张姓的中年妇女。患哮喘18年;有萎缩性胃炎。中西药吃了若干;无寸效;北京西苑中医院的常客;专家的方子基本是清肺化痰;滋胃阴活血通络一类的。此人我见到时;面色萎黄;眼神有点呆滞。比较怕冷;主诉症状非常多;说晚上睡到夜里一两点就会气接不上;要起床才喘过气来;这段时间每天如此;睡不好;痛苦不堪;胃胀;吃不多;痰浓黄;左耳听力越来越差。。。。。。。
   我很惊讶;西苑医院应该在中医界还是可以的;怎么这些专家教授连!!!阴阳!!!也分不清;还用清凉药;看不到患者的整体是一片阳虚;我真的很不解。于是;我建议她停用专家的中药。我处方小建中汤去饴糖加蜂蜜;八月扎10克;当归30克。我当时想的是这个方子吃下去她的!!!阳气!!!慢慢恢复;情况会慢慢好起来。没想到;她去同仁堂配药
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