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366-侣山堂类辩-第章

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枢经》曰∶伤寒形,乃病形;风伤经脉,经脉乃应。《金匮真言》曰∶八风发邪,以为经风。触五脏邪气 
发病,是又寒伤气而风伤荣矣。盖阴阳之道,变化不测,故《内经》自有矛盾之文,以意逆志,庶为得 
之,若胶执文辞,又不可与论阴阳矣。至于《伤寒论》之中风,更为不同,非春伤之风,亦非四时所中 
之风,即严寒鼓动之气,故中风首节曰∶啬啬恶寒, 
淅淅恶风。寒乃阴凝之邪,闭于皮毛之间,故用麻黄汤以发散;风乃鼓动之气,开发皮毛,入于肌腠,故 
宜桂枝汤以解肌。是又寒在皮毛而伤气,风入腠理而将伤于荣矣。太阳之气,主于皮毛之间,寒伤太阳, 
是以六气相传,七日来复,若入于经荣,则为桃仁承气、抵当汤之血证,不复再传阳明矣。寒伤气,故 
曰∶伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传,颇欲吐,若躁烦脉数急者,为传也。又曰∶伤寒二三日, 
阳明、少阳证不见者,为不传也。此寒在太阳之表,故有六气之相传,风入于肌腠,故不为传经之邪也。 
至于春伤之风,四时所中之风,或伤于皮毛,则为嚏泪喘咳;入于肌腠,则为肌肤不仁,伤于筋骨,则为 
痛痹拘挛,入于脉中,或为鼠 ,或为厉疡,久风入中,则为肠风飧泄;或中于腑,即不识人;或中于 
脏,舌即难言,口吐涎。此在《灵》、《素》、《金匮》诸经中求之,与《伤寒论》之中风不相同也。 

卷上
医学入门
属性:《金匮要略》曰∶千般 难,不越三条∶( ,丑刃切,音趁。)一者经络受邪入脏腑,为内所因也;二者四 
肢九窍,血脉相搏,壅塞不通,为外皮肤所中也; 
三者房室金刃虫兽所伤。以此详之,病由都尽。(《金匮》) 
二条,皆重外因,以房室、服食为内因。)宋成无己曰∶病有三因∶ 
一者外因于天,二者内因于人,三者不内外因。外因于天者,风寒暑湿之六淫也;内因于人者,喜怒忧恐 
之七情,及饮食、房劳也;不内外因者,金刃、跌扑、虫兽、笞杖之所伤也。人之百病,不外此三者。夫伤 
寒,外因也,而《伤寒》经旨,风寒暑湿之六气,咸所具载矣。其间分析表里、阴阳、寒热、气血、邪正 
虚实,(内外百病,不出此十二字。)靡不备悉。明乎伤寒之道,千般病难,不出于范围焉。故医学入门,当从伤寒 
始,先难其所难,而后易其所易。盖外因之病暴而危,内因之病徐而持。(中风、疟、痢、痿、痹、疝、厥、头腹诸痛, 
多系外因。)故治外感者,可以活人,可以死人;治内伤者,或少有失误,未即为害。是以能医内伤,而不谙 
治伤寒者,未可医名也;能医伤寒,而不谙治内伤者,未之有也。 

卷上
医以力学为先
属性:月三、六、九晨,集及门,说《内经》及《伤寒论》,讲毕,谓诸生曰∶时俗相沿云,行医全凭时 
运,予以为不然。诸生来学,当苦志读书,细心参究,庶可免庸医之责,若凭时运,则何业不可为,而 
习此苦难之事!设使杀一不辜,而救百人,其功不能赎罪。盖救人乃医家分内事,况多有病之轻者,有病 
之自能愈者,或病虽剧而可救者。越人曰∶仆不能生人耳,不起之病,仆能起之,是非必死之病,而医能 
活之。若使病者不死于病,而反死于医,又何异于梃刃,是以救人之功小,误伤之罪大。试观栽杏叟,尚 
误投药饵,伤及母子二命,况平人乎?然此亦警世之事也。古今名流,皆生前根气丰浓,若再加培植,即 
可名登仙籍,惜乎不能何也?既已名擅当时,焉肯虚心下士,况一人之精神有限,或忙中有错,即误用其 
药,亦不自知其非,病家延请惟艰,幸而至之,焉敢论其是非,即服药有误,反归于死者之命。是以运之 
小者其过小,运之大者其过大。诸生能鉴予言,潜心好学,将来运之小者可大,运之大者可无过矣。 
开之曰∶历观古今医家,有子孙显达者,有子孙式微者,大有霄壤之分,若不图名、不贪利,虚衷受益,存 
心活人,有不永昌厥后者乎! 
又曰∶古称医士为山中宰相,谓能燮理阴阳,调和气味,操生杀之柄耳!《记》云∶医不三代,不服其药。 
许学士曰∶谓能读三代之书。予以为世代相传,又能读书好学,犹簪缨世胄,士之子而恒为士也。若 
仅守遗方,以为世传,何异按图索骥。夫天有四时之气,地有五方之异,人之百病,变幻多端,即如伤寒 
一证,有三百八十九法,可胶执遗方,能通变时疾乎?赵括徒读父书,尚至丧师败绩,况无遗书可读 
耶!守祖父之业而不好学人,可方草庐诸葛乎?伊芳川先生曰∶医不读书,纵成仓、扁,终为技术之流,非 
士君子也。卢不远先生曰∶当三复斯语。(及门者多系 世医子弟,故复言此以戒之。) 

卷上
中庸之道
属性:中者不偏,庸者不易。医者以中庸之道,存乎衷,则虚者补,实者泻,寒者温,热者凉,自有一定 
之至理。若偏于温补,偏于凉泻,是非中非庸矣。夫医道,上通天之四时六气,地之五方五行,寒热温 
凉,升降浮沉,信手拈来,头头是道,急者急治,缓者缓治,若仅守平和之橘皮汤者,又执中无权也。 
观古今,多有偏心,偏于温补者,惟用温补,偏于清凉者,惯用清凉,使病患之宜于温补者,遇温补则 
生,宜于凉泻者,遇清凉则愈,是病者之侥 以就医,非医之因证以治病也,岂可语于不偏不易之至道哉! 

卷上
杂证论
属性:杂证者,谓一人之病,见证庞杂。当知始受之因则一,久久不去,渐至蔓延。故治杂病,如理乱绳, 
得其头绪,一路理清,不则愈理愈乱矣。所治之药,亦专取其要,多则杂,杂无功。经曰∶一者因得之。又 
曰∶治之在于一。嗟乎!精一之道难矣。人秉天地之气所生,此身中有上下阴阳之气交,五运六气之变化, 
荣卫血气之贯通,五脏六腑之生始,知其推数无穷,而后可归于一,非细参《灵》、《素》诸经,不易得也。 

卷上
十干化五行论
属性:黄帝问曰∶五运之数,土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸,愿问其所始也。岐伯 
曰∶昭乎哉问也!臣览《太始天元册》文,丹天之气,经于牛女戊分∶ 天之气,经于心尾己分;( 音金。)苍天之 
气,经于危室柳鬼;素天之气,经于亢氐昴毕,玄天之气,经于张翼娄胃。所谓戊已分者,奎壁角轸,则 
天地之门户也。夫候之所始,道之所生,不可不通也。此岐伯论五行之化,始于五方之天象∶丹赤色, 
火之气也,牛女在癸度,经于牛女戊分,戊癸合而化火也; 黄色,土之气也,心尾在甲度,经于心尾己 
分,甲己合而化土也;苍青色,水之气也,危室在壬度,柳鬼在丁度,丁壬合而化水也;素白色,金之气 
也,亢氐在乙度,昴毕在庚度,乙庚合而化金也;玄黑色,水之气也,张翼在丙度,娄胃在辛度,丙辛合 
而化水也。夫丹、 、苍、素、玄,天之五气也。 
(丹、 、苍、素、玄,天之五色也;青、黄、赤、白、黑,地之五色也。在天之五 
色,化生地之五色。)金木水火土,地之五行也。天之十干, 
经于五方之分,阴阳配合而化生五气。天之五气,化生地之五行,所谓在天成象,在地成形。五行之中, 
有二火。在地为木,在天为风;在地为火,在天为热;在地为土,在天为湿,在地为金,在天为燥;在 
地为水,在天为寒;在地为火,在天为暑。是地之五行,化生天之六气。此天地之阴阳交相生化者也,故 
曰∶寒、暑、燥、湿、风、火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之;木、火、土、金、水、火,地之阴阳也, 
生、长、化、收、藏下应之。三阴三阳者,子午为少阴君火,丑未为太阴湿土,寅申为少阳相火, 
卯酉为阳明燥金,辰戌为太阳寒水,巳亥为厥阴风木。是天之十干, 
化生地之五行,地之十二支,上承天之六气。后人不参究上古圣经,不明天地阴阳之化运,有以逢辰则化 
之说者,有以制克则化之说者,此皆技术家之迂论也。 

卷下
本草纲领论
属性:天地所生万物,皆感五运六气之化,故不出五气、五味、五色、五行、寒热温凉、升降浮沉之别。 
经云∶五味阴阳之用,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,淡味渗泄为阳,咸味涌泄为阴,六者或收、或 
散、或缓、或急、或燥、或润、或
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