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吴孚先治一人患痞，前医用攻药已去六七。适前医他往，吴与汤丸，俱系参、术补剂。病者云∶去疾莫如
尽，奈何留之？吴曰∶正所以尽去其疾也。经曰大积大聚，衰其半而止。此前医之用攻也。又曰∶补正则邪自
除，此余之用补也。若必尽攻，则痞去而鼓胀成，是欲尽去其疾，而反益其疾矣。乃遵服不间而痊。
张路玉曰∶顾晋封室，患痞在胁下，或令用膏药加阿魏一分，麝香半分贴之。五六日间，遂下鲜血，血块
甚多，一二日方止。是后每岁当贴膏时必发。近邻妪亦用阿魏膏贴痞，下血如前。世以阿魏、麝香为痞块必用
之药，外用为患若此，况服食乎！为拈出以为虚弱人漫用攻击之戒。
韩贻丰治昝中翰如颖，病数日，二旬不食矣，已治木。韩视之，病色如灰，声低喉涩，瞳神黯然无光。私
语其子曰∶此甚难治。病者觉之，乃哀恳曰∶我今年六十七矣，即死不为夭，但遇神针而不一用而死，死且不
瞑目。我生平好酒而不好色，幸为我下一针。于是乃勉为用针，令卧床坦腹，拊其脐下有一痞，周遭径七寸，
坚硬如石。乃以梅花针法，重重针之。又针其三脘，又针其百劳、百会，皆二十一针。针毕，令饮醇酒一杯。
乃摇手曰∶恶闻酒气，以两月矣。强之，初攒眉，既而满引如初。
顾鸣仲有腹疾，近三十年，朝宽暮急，每发腹胀，十余日方减。食面及房劳，其应如响。腹左隐隐微高鼓，
呼吸触之， 有声。以痞块法治之，内攻外贴，究莫能疗。喻嘉言议之曰∶人身五积六聚，心肝脾肺肾之邪，
结于腹之上下左右，及当脐之中者，皆高如覆盂者也。胆胃大小肠膀胱命门之邪，各结于其本位，不甚形见者
也。此症乃肾脏之阴气，聚于膀胱之阳经，有似于痞块耳。肾有两窍，左从前通膀胱，右从后通命门，邪结于
腹之左畔，即左肾与膀胱为之主也。六腑惟胆无输泻，其五腑受五脏浊气，不能久留，即为输泻者也。今肾邪
传于膀胱，膀胱失其输泻之职，旧邪未行，新邪踵至，势必以渐透入募原，如革囊裹物者然。夫人一围之腹，
大小膀胱俱居其中，而胞又居膀胱之中，惟其不久留而输泻，是以宽然有余。今肾气不自收摄，悉输膀胱，膀
胱之气蓄而不泻，失其运化，宜其胀也。治法补肾水而致充足，则精气深藏，而膀胱之胀自消；补膀胱而令气
旺，则肾邪不蓄，而输化之机自裕。然补肾易而补膀胱难，以本草诸药，多泻少补也。经于膀胱之不足者，断
以死期，岂非以膀胱愈不足则愈胀，胀极，势必逆传于肾，肾胀极，势必逆传于小肠，小肠胀极，势必逆传于
脾，乃至通身之气，散漫而无统耶？医者能早见而预图之，能事殚矣。
杨乘六治朱氏妇，病胸膈痞闷，兼寒热往来，口干作渴，饮食不进，服宽利清解药益甚。脉之，右关弦数
而沉，面色带红，舌干微黄，乃与益阴地黄汤。或曰∶胸满不食累月矣，二陈、枳壳，尚不能通，地黄、山药、
五味、萸肉，俱酸涩阴滞之物，其可投乎？曰∶此症本因肝胆燥火闭伏胃中，其原则由于肾水之不足。盖肾者，
胃之关也，水不足，则火旺熏蒸，而胃阴亏。胃与肝胆相并，且为其所胜。又肾既不足，则肝胆阴木无水以养
而燥火独炽，于是乘其所胜之虚而入之。且冲于上，则口干咽燥；流于下，则二便秘急；塞于中，则为胸闷。
脉浮弦而关更甚，右手沉细而关则带滑，此肝木有余，脾血不足之候也。与疏肝助脾，调气养血，则火降郁开，
而痰自内消矣。用调气养荣汤加陈皮、前胡，佐茯苓消痰止嗽，青皮、香附、豆仁、白芍疏肝宽肠。总之，气
得川流，则血自津润。数剂后，用润字丸间服，每次五分。十日症降序，改用六君子，改养血调气药。盖邪之
所凑，其气必虚，壮者气行则愈，弱者着而成病也。后以纯补，间用调气治嗽之品，五旬而痊。
陈三农治一少年，体薄弱，且咳血，左边一块，不时上攻作痛，左金、芦荟俱不应。诊其脉，三部虽平，
而细涩不流利，因作阴虚治，四物汤加知、柏、元参、丹参、鳖甲，数剂顿愈。
卢缝中（去声。）痞痰，忽梦一白衣妇人谓之曰∶食蔗即愈。诘朝见鬻蔗，缝揣囊中，且乏一镪，
惟有唐山一册，遂请易之。曰∶吾乃负贩者，将安用此？哀求之，遂贻数挺。缝喜而食之，至旦遂愈。（《野史》。）
按∶本草蔗能治蛔，蛔能令人痞胀。卢病迨是蛔作楚耳，故食之即愈。
张子和治显庆公僧应寺，有沉积数年，虽不卧床枕，每于四更后，心头闷硬，不能安卧，须起行寺中，习
以为常。人莫知为何病，以请于张。张令涌出涎胶一二升，如黑矾水，继出绿水，又下脓血数升，自尔胸中如
失，便能饮饵无算，安眠至晓。
一妇人小腹中有块，其脉涩，服攻药后，脉见大，以四物汤倍白术，白芍、甘草为佐。俟脉充实，间与硝
石丸，两月消尽。
至正二十五年夏六月，里人周伯安，病积气在右胁下，喘且胀者五阅月。医来，类补以温热之剂，病日剧，
几殆矣。陆君祥往视之，曰∶是息贲也，法当大下，《内经》所谓留者攻之，土郁者夺之也。积气贲门，邪未
去，其可补乎？从之，不终日而愈。（《强斋集》。）
汪石山治一人，年逾三十，形瘦苍白，病食则胸膈痞闷汗多，手肘汗出尤甚多，四肢倦怠或麻，晚食若迟，
来早必泄。初取其脉浮软近驶，两关脉乃略大，曰∶此脾虚不足也。彼曰∶尝服参术膏，胸膈亦觉痞闷，恐病
不宜于参、 。曰∶膏则稠粘，难以行散也，改用汤剂，痞或愈乎。用参、 各二钱，白术钱半，归身八分，
枳实、甘草各五分，麦冬二钱，煎服一帖，上觉胸痞而下觉失气。彼疑参、 使然。曰∶非也。使参、 使然，
但当胸痞，不当失气，恐由脾胃过虚，莫当枳、朴之耗也。宜除枳、朴，加陈皮六分，再服一帖，顿觉胸痞宽，
失气除，精神爽垲，脉皆软缓不大，亦不驶矣。可见脾胃虚者，枳、朴须慎。用为佐使，况有参、 、归、术
为之君，尚不能制，然则医之用药，可不戒乎！
张景岳治金孝廉，以劳倦伤脾，别无他症，但不食，遂用参、术、归、附、桂、姜、甘草之属，半月始愈。
后因病后，复不食如此，自分必死，仍用前药而安。
钱国宾治王元直父，腹左一痞，形如镜大，视之乃镜痞也，生于皮内肉上，可治以三品膏。巴豆、蓖麻子
肉各四两，杏仁一两，黄丹八两，香油一斤二两，熬膏药，贴二十日，一日一换，出脓一二碗。内服参、 托
里，月余收口而愈。
蒋仲芳治陈氏妇，年二十六，生痞块已十年，在脐上，月事先期，夜则五心发热，火嘈膨闷，忽一日痞作声，
上行至心下，则闷痛欲绝，为针上脘，癖下而痛定。然脐旁动气不息，复针天枢穴，动气少止。遂用当归五钱，
白芍、白术、延胡、丹皮、川芎、条芩各一钱，枳实、官桂、槟榔、木香各三分，醋炙鳖甲二钱，水煎，空心
服，至十二剂而愈。
聂久吾治刘氏妹，禀气怯弱，性情沉郁，年三十，病晚间发热，天明复止，饮食少进，烦躁不安，肉削骨
露，医药不效。诊其脉歇至。因其烦躁发热，颇用芩、连、知、柏等凉剂，虽无效，亦不觉寒凉。第恐多服伤
胃，则无生机矣。因问其热从何处起，曰∶自右胁一围先热，遂至遍身。乃悟此必气郁痰结而成痞块，胸膈壅
滞，遂燥热，气结而脉亦结，此脉与症合，不足忧也。当先攻痞，以除其根，则诸症自愈。因用磨痞丸，每日
服三次。服至三四次而块消其半，热渐退。至七八两，块消热尽除，不数月全安矣。当其痰凝气滞，痞结右胁，
不惟医者不知，而病者亦不觉也。非察其病根而拔去之，何能取效也？三棱、莪术皆醋炒，花粉、大黄酒炒，
制香附各八钱，槟榔、黄连姜汁炒、黄芩酒炒、枳实炒、贝母、连翘各六钱，山栀、前胡、青皮醋炒、延索各
五钱，广皮四钱，南木香二钱，郁金三钱，为末，先用竹沥洒润，次用粘米粉搅硬，糊丸绿豆大，每服百丸。
按∶此案与痰门陆养愚治董浔阳夫人脉症俱同，而方异，大约陆案乃剽袭耳。今此案入痞门者，俾知痞
症，有痰结一端也。
化痞膏方，密陀僧六两，阿魏五钱，羌活一两，水红花子三钱，同研细末，用香油一斤熬膏，退火摊贴。
凡患此症，肌肤定无毫毛，须看准，以笔圈记，方用膏贴。多年�