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时毒
属性：（此症感四时邪毒之气，其后发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或结核有根，寒热头痛，状如伤
寒。此乃时行湿毒之气，发于头面，所谓大头瘟也。以其能作脓出毒，故入外科。）
少宰李蒲汀患时毒，用发散之药，耗损元气，患处不消，体倦恶寒，食少口干。用益气汤加桔梗，
及托里消毒散而愈。
秋官陈同野患时毒，元气素弱，脉微细而伏，此形病俱虚也。用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、
升麻、炙草以升举阳气，用牛蒡、元参、连翘、桔梗以解热毒，二剂肿顿消，而脉亦复矣。苟以脉微
细为属阴，以肿赤为属阳而药之，鲜有不误者。
一妇人时毒溃后，肿赤不消，食少体倦，脓清色白，乃脾肺气虚也。先用六君加桔梗、芎、归，
后用益气汤加桔梗而敛。
春官袁谷虚之妹，患时毒，表散过度，肿硬不痛，脉浮大，按之而短，此真气绝也。辞不治，后
果殁。
一男子患此症，肿痛发热作渴，脉实便秘，以五利大黄汤下之，诸症悉退。以葛根牛蒡子汤，四
剂而痊。
一男子患此症，表里俱解，肿痛尚不退。以葛根升麻汤，二剂而肿消。
一男子患此症，肿痛发寒热，脉浮数，以荆防败毒散，二剂少愈。以人参败毒散，二剂势减半，
又二剂而痊。
一男子患此症，耳面赤肿作痛，咽干发热，脉浮数，先以荆防败毒散二剂，势退大半。以葛根牛
蒡子汤，四剂而痊。
一妇人患此症，表邪已解，肿尚不消。诊之，数脉滑而数，乃瘀血欲作脓也，以托里消毒散溃之
而愈。
一男子患此症， 肿胀痛作渴，烦热便秘，脉数按之尤实，用防风通圣散一剂，诸症顿退。以荆
防败毒散加元参、牛蒡、黄芩，二剂而瘥。
一老人冬月头、面、耳、项俱肿痛甚，便秘，脉实，此表里俱实病也。饮防风通圣散不应，遂砭
患处出黑血，仍投前药即应，又以荆防败毒散而瘳。盖前药不应者，毒血凝聚上部经络，药力难达故
也。恶血既去，其药自效。或拘用寒远寒，及年高畏用硝、黄，而用托里，与夫寻常之剂，或不砭泄
其毒，专假药力，鲜不危矣。（徐灵胎曰∶通圣散乃治表里俱热之方，所谓两解法也。须审定内外俱
热之症，乃可消息施用。又曰∶荆防败毒散为时毒主方，惟人参不宜轻用。）
一男子患此症，表里俱解，惟肿不消。以托里消毒散四剂，脓成，针之而愈。
一妇人患此症，肿痛，用硝黄之剂，攻之稍缓，翼日复痛。诊之，外邪已退，此瘀血复作脓也，
用托里消毒散溃之而愈。
一男子头面肿痛，服硝黄败毒之剂愈甚。诊之，脉浮数，邪在表尚未解，用荆防败毒散二剂，势
退大半。更以葛根牛蒡子汤，四剂而痊。《内经》曰∶身半以上肿，天之气也；身半以下肿，地之气
也。乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿。此感四时不正之气为患，与夫膏粱积热之症不同。硝黄之剂，
非大便秘实不可用。若不审其因，不辨其虚实表里，概用攻之，必致有误。常见饥馑之际，刍荛之人，
多患之，乃是胃气有损，邪气从之为患，不可不察。常治邪在表者，用葛根牛蒡子汤、人参败毒散，
或普济消毒饮子。邪在里者，五利大黄汤、栀子仁汤。表里俱不解者，防风通圣散。表里俱解而肿不
退者，犀角升麻汤。如肿甚者，砭患处出恶血以泄其毒，或用通气散取嚏以泄其毒，十日外自愈，若
嚏出脓血即愈。欲其作脓者，用托里消毒散；欲其收敛者，用托里散，此法最为稳当。五七日咽喉肿
闭，言语不出，头面不肿，食不知味者，不治。（此乃时行湿毒之气，发于头面，所谓大头瘟也。以
其能作脓出毒，故入外科。）
一男子患此症，服表散药愈炽，发热便秘。诊其脉沉实，此邪在里也。以大黄汤下之，里症悉退。
以葛根
牛蒡子汤，浮肿亦消。惟赤肿尚存，更以托里药溃之而愈。齐氏云∶时毒者，为四时邪毒之气而感之
于人也。其后发于鼻、面、耳、项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人憎寒发热，头痛。或肢体痛
甚者，恍恍不宁，咽喉闭塞，昧者将谓伤寒，便服解药，一二日肿气增益方悟，始求疡医。原夫此症，
古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，切恐传染。考之于经曰∶人身忽经变赤，状如涂丹，谓之
丹毒。此风热恶毒所为，与时毒特不同耳。盖时毒初起，状如伤寒，五七日间，乃能杀人，治者宜精
辨之。先诊其脉滑、数、浮、洪、沉、紧、弦、涩，皆其候。盖浮数者，邪气在表也，沉涩者，邪气
深也。气实之人，急服化毒丹以攻之；热实不利，大黄汤下之；其有表症者，解毒升麻汤以发之；或
年高气软者，五香连翘汤主之。又于鼻内 通气散，取十余嚏。左右看病之人，每日用 药嚏之，则
不传染。其病患每日亦用嚏药三五次，以泄热毒。此治时毒之良法也。经三四日不解者，不可大下，
犹宜和解之，服犀角连翘散之类。至七八日，大小便不通利，头面肿起高赤者，可服托里散、黄 散，
宜镰砭割出血，泄其毒瓦斯。十日外，不治自愈也。此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，
头不肿，食不知味者，必死，治之无功矣。然而此疾有阴有阳，有可汗有可下。常见粗工但云热毒，
就用寒凉，殊不知病有微甚，治有逆从，不可不审也。
徐考功年逾三十，耳面 肿，寒热拘急，脉浮洪，此时毒症也。邪在表，以荆防败毒散加牛蒡、
元参治之，渐愈。更以升麻、葛根、连翘、桔梗、川芎、银花、牛蒡而平复。
卷三十四（外科）
疔
属性：罗谦甫云∶丙午岁予居 城，人多患疔疮。县尹董公谓予曰，今岁患疔疮者极多，贫民无力医治，
近于史侯处得数方，用之者无不效，官给药钱，君当舍手治之。遂诺其语，董公榜示通衢，命予施药，
如此一年，全活甚众。其用保生锭子、《千金》托里散、神圣膏药、破棺丹，凡四方。保生锭∶金脚
信二钱，雄黄三钱，
轻粉二钱， 砂三钱，麝香一钱半，巴豆四十九粒，蟾酥一钱。为细末，用黄蜡五钱溶开，将药和成
锭子，冷水浸少时，取出捏作饼子如钱眼大。将疮头拨开，每用一饼，次用神圣膏，后用托里散。若
疮气入腹危者，服破棺丹。（世传疔疮必有一条红线，可针红线所至之处出毒血，乃敷药。）
神圣膏药∶当归 本（各半两） 乳香 没药（各二钱） 白芨 琥珀（各二钱半） 黄丹
（二两） 白胶香（三两） 黄蜡（二两） 粉霜（一钱） 木鳖子（五十个，去皮） 巴豆（十五
粒，去油） 清油槐 柳枝（各百二十枝） 胆矾（一钱）
先将槐、柳枝下在油内熬焦取出，复下余药，熬勿至焦滤出。待油澄清，下黄丹再熬成膏，用绯
帛摊之。（立有神效。）
托里散∶ （一两五钱） 朴 芎 防（各二两） 桔 芷 翘（各二两二钱） 芍 桂 草
参（各一两） 归 木香 乳香 没药（各半两）
细末，每服三钱，酒一大盏，煎二三沸，和渣温服。
破棺丹∶大黄（二两，半生半熟） 甘草 芒硝（各一两）
细末，蜜丸弹子大。每服半丸，食后温酒化下，或童便半盏研化之，忌冷水。
薛立斋治上林陈静涵，面患疔，脉洪数有力，属邪气蕴结，用清热消毒散二剂未应。或用黄 、
玉桂等药二剂，反益其势，致耳、目、唇、口俱肿闭，头面如斗，由邪气外实也。前脉按之无力，由
元气内虚也。连进托里消毒之药，及数砭患处，出黑血碗许，已而脓与腐肉并溃而出。复用托里之药，
疮势渐愈。七日后，复因调护失宜，以致烦渴不食，两尺脉如丝欲绝，急用八味丸料煎服，其脉顿复，
手足自温。使非砭以泄其外，托里散以补其内，八味丸以回其阳，则治之失宜，必致不救。慎之，慎
之。
长洲庠苏子忠，鼻梁患疔，症属表邪，但气血俱虚，不胜发散，遂以补中益气为主，佐以防风、
白芷而愈。
张所望治理安寺一僧，患水疔走黄，绝水谷者已三日，众莫能治。延所望，入视曰∶毒已入内奈
何，须下一针方可。因向疮顶刺入寸余，始闻痛声，曰∶生矣。随以膏涂之，复投丹药数粒，拔其疔
根寸许，坚黑如铁，遂愈。（《钱塘县志》）
立斋治一男子，足患疔，作痒，恶心呕吐，时发昏乱，脉浮数，明灸二十余壮，始痛。以夺命丹
一服，肿起，更以荆防败毒散而愈。
一男子患疔，发热烦躁，脉实。以