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416-续名医类案-第章

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因怒动肝火,风热上壅,头面赤肿, 痛饮冷,以荆防败毒散加芩、连、薄荷,二剂不应。急砭患处, 
出黑血盏许,仍以一剂,势退大半。再进人参败毒散,四剂而愈。夫病有表里上下之殊,治有缓急攻 
补之异,若不砭刺,毒瓦斯结于内里,药不能及, 肿日甚,使投峻利之药,则上热未除,中寒已作, 
必伤命矣。 
一上舍肩患疽,脉数,以槐花酒一服,势顿退。再与金银花、黄 、甘草,十余剂而平。槐花治 
湿热之功最为神速,若虚寒之人,不可过剂。 
王洪绪治姚氏女,年二十九,小产月余,左肩手搭处,先发一毒,周尺有五。半月,背添一毒, 
上下长三寸,上阔下尖,皆白陷。十日后始延治,势甚笃,连服阳和汤三剂,能起坐,五剂自能便溺, 
十二剂其续发者全消,先发之搭手亦消。剩疮顶如棋子大,不痛而溃,四日收功。后云背上如负一版, 
转舒不快,以小金丹十丸,每日三进全愈。 

卷三十一·外科
臂痈
属性:薛立斋治进士申天益,臂患痈,寒热头痛,形气虚弱,此手足阳明经风热邪之症,用桔梗升麻汤 
二剂,外邪顿散。用托里消毒散二剂,肿痛顿退。乃用补中益气散汤调理,形气渐复而愈。 
一妇人臂患肿,恶寒,不作脓,以十宣散六剂而溃,以托里散数剂而瘳。 
一妇人臂肿未成脓,饮食少思,遇劳作痛,发热,以补中益气汤二剂,痛少止。补气血,健脾胃 
药而消。 
一妇人臂患毒,肿硬,咽喉壅塞,四肢逆冷,发寒热,以五香连翘汤二剂顿愈,以疮科流气散四 
剂而消。 
一男子臂患痈,脉弦紧有力,以白芷升麻汤二剂顿退,又二剂而消。 
一男子臂患痈,不作脓,灸以豆豉饼及饮托里药,三十余剂而溃,又月余而瘳。 
一妇人患臂痈,疮口紫陷,脓清不敛。彼以为毒未尽,欲服攻毒之剂。谓疮疡之症,肿起坚硬脓 
稠者,实也;肿下软慢脓稀者,虚也。遂以附子饼灸之,及饮十全大补汤,百剂始愈。 
西蜀彭黄门太安人,臂痛数年,服活络丹二十丸而瘥。 
朱丹溪治从叔,平生多虑,质弱神劳,年近五十,忽左膊外侧 上,起一小红肿,大约如栗。曰∶ 
慎勿轻视,且先与人参大料作汤,二三斤为好。彼未之信,慢进小帖,数服未解而止。旬余值大风拔 
木,疮上起一道红线,绕至背胛,直抵右胛肋。曰∶必大料人参,少加川芎、陈皮、白术等补剂与之。 
后与此方,两阅月而安。 
东垣曰∶尹老家素贫,己酉岁,十月初寒,形志皆苦,于手阳明大肠经分出痈,初有 疝,其臂 
外皆肿痛,先肿在阳明,左右寸脉皆短,中得之俱弦,按之洪缓有力,此痈得自八风之变。以脉断之, 
邪气在经脉之表。其症大小便如故,饮食如常,腹中和,口知味,知不在里也。不恶风寒,止热躁, 
脉不浮,知不在表也。表里既和,邪气止在经脉之中。《内经》曰∶凝于经络为疮痈。其痈出身半以 
上,风从上受之,故知是八风之变为疮者也。宜治其寒邪,调其经络中血气,使无凝而已。以白芷升 
麻汤疗之,一服而愈。炙甘草、升麻、桔梗、白芷、当归梢、生地黄、生黄芩、酒黄芩、连翘、黄 、 
肉桂、红花。上 咀,水酒各大盏半,同煎服愈。 
薛治王挥使,臂肿一块,不痛不赤,惟脉软,懒食时呕,以六君子加藿香、酒芍,呕止食进。再 
以八珍汤二十余剂,成脓刺之。又以十全大补而愈。次年伤寒后,此臂仍肿微痛,乃伤寒余毒也。无 
表症,但虚弱,先用十宣散四剂,取参、 、芎、归扶助元气,防风、桔梗、白芷、浓朴行散肿结, 
肉桂引经破血,肿退三四。 
再以八珍汤,脓溃而愈。至冬,臂复作痛,因复祛风药,反筋挛痛甚,此血虚不能养筋,筋虚不能束 
骨,遂以加味十全大补而愈。 
一室女臂患肿,溃久不敛,寒热交作,五心烦热,饮食少思,月水不通,与逍遥散、八珍汤,经 
行疮愈。一妇人月水不行,潮热咳嗽,肌体日瘦,胸膈不利,颈肿一块,日久不消,亦服前药,热退 
肿消,经行而愈。 
宋琰年逾三十,臂患痈,溃而不痛,脓稀,脉弱。丹溪云∶疽溃深而不痛者,胃气大虚,而不知 
痛也。东垣云∶脓水清稀,疮口不合,气血俱虚也,当以大补药治。彼不听,服消毒药,气血虚甚, 
遂不救。丹溪云∶才见肿痛,参之脉症虚弱,便与滋补,气血无亏,可保终吉。又云∶溃疡内外皆虚, 
宜接补为主。 
王时亨年逾四十,臂患毒, 痛作呕,服托里消毒药愈甚。以凉膈散二剂顿退,更以四物汤加芩、 
连,四剂而消。 
王文远臂患毒,作痛,服寒凉药,遂致食少,大便不实。以理中丸二服,更以六君子汤加砂仁、 
藿香治之,再以托里药,脓溃而愈。大凡疮痛甚者,如禀浓有火,则宜苦寒之剂。若禀薄者,则宜补 
中益气汤加芩、连之类,在下加黄柏。人肥而疮作痛者,用荆、防、羌、独之类,盖取其风能胜湿也。 
方云起臂生一疽,脓溃百日方愈,中有恶肉突起,如蚕豆大,月余不消,医治不效。因阅本草, 
得刘涓子鬼遗方,用乌梅肉烧存性,研敷。试之,一日夜去其大半,再上,一日而平。乃知世有奇方 
如此,遂留心搜刻诸方,始基于此方也。(《本草纲目》) 

卷三十一·外科
乳痈乳岩
属性:薛立斋治一妇人,因怒两乳肿,兼头痛寒热,此肝经气郁症也。用人参败毒散二剂,表症已退。 
用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而愈。 
一妇人因怒,左乳作痛,胸膈不利,此属肝脾气滞。以方脉流气饮加木香、青皮,四剂而安。 
一妇人久郁,左乳内结核如杏,三月不消,心脉涩,脾脉大,按之无力,此肝脾气血亏损。以八 
珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余剂而消。 
一妇人乳内结核年余,晡热少食,此血气不足,欲用益气养荣汤,彼反服行气之剂,溃出清脓而 
殁。又一妇乳内结核如栗,亦服前药,大如覆碗,坚硬如石,出血水而殁。又郭氏外家,乃放出宫人, 
乳内结一核如栗,亦以前汤,彼不信,乃服疮科流气饮及败毒散,三年后大如覆碗,坚硬如石,出水 
不溃,亦殁。大抵郁闷则脾气阻,肝气逆,则成隐核,不痛不痒,人多忽之,最难治疗。若一有此, 
宜戒七情,远浓味,解郁结,更以养气血之药治之,庶可保全,否则不救。亦有一二载,或五六载方 
溃下陷者,皆曰乳岩,以其形岩凸似岩穴也,最毒,慎之,可保十中一二也。 
一妇人乳肿而不作脓,以益气养荣汤加香附、青皮,数剂而脓成。针之,旬日而愈。 
一妇人右乳肿,发热,怠惰嗜卧,无气以动,至夜热亦甚,以补中益气汤兼逍遥,治之而痊。 
一男子左乳肿硬,痛甚,以仙方活命饮,二剂而止。更以十宣散加青皮,四剂脓成,针之而愈。 
若脓成未破,疮头有薄皮剥起者,用代针之剂,点起皮处,以膏药覆之,脓亦自出,不若及时针之, 
不致大溃。如出不利,更 搜脓化毒之药。若脓血未尽,辄用生肌之剂,反助邪气,纵早合,必再发, 
不可不慎也。 
一男子年逾五十,忧子不成立,左乳肿痛,左胁胀肿,肝脉弦数而涩。先以龙荟丸二服,诸症皆 
退。又以小柴胡对四物,加青皮、贝母、远志,数剂而脓成。欲针之,仍以养气血解郁结。彼不从, 
乃杂用流气败毒之剂,致便秘,发热作渴。复请治,谓脓成不溃,阳气虚不能鼓舞也;便秘发热,阴 
血竭不能濡润也。辞不治,果死。 
一男子因怒,左乳肿痛,肝脉弦数,以复元通气散,二服少愈。以小柴胡汤加青皮、芎、归,数 
剂而消。复元通气散∶木香、茴香、青皮、甲片、陈皮、白芷、甘草、漏卢、贝母,各等分。每服三 
钱,温酒调下。 
孙文垣侄妇,素有痰涎,胸膈痞胀,近因乳肿大,发寒热,欲成痈,以加味神效栝蒌散,二帖寒 
热退而肿 
不消。用贝母、白芷为臣,栝蒌为君,赤芍、当归、连翘为佐,青皮、甘草、柴胡为使,痛稍减,肿 
仍不消。脉之近数,知已成脓,与内托十宣散加银花、地丁,二帖而脓溃。因脚上生疮,且有浮气, 
前方去地丁、银花,加苡仁、苍耳子,调理全安。 
薛立斋治王汝道室,年逾三十,每怒后乳内作痛,或肿,此肝火所致。用小柴胡合四物,加青皮、 
桔梗、香附、枳壳而愈。彼欲绝去病根,自服流气饮,遂致朝寒暮热,益加肿毒,此气血被损而然。 
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