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416-续名医类案-第章

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耗。(心窃惑之。)越三载,至其家,(犹怀鬼胎。)见其子长大,因问昔年出 吐蛔,何由得愈?曰∶服药后, 
因无力相延,仗天覆庇,得以渐愈。(语亦虚活。)以上皆医药真传,高案。 
徐仲光治一儿,身热喘胀,以内伤外感治之不效。视其背,隐隐赤色,乃疹也。以疹黄汤表发,虽出而头 
面不足,随没而死。(雄按∶此证未始不由初治所误。) 
一儿疹,身热似痘候,遍身报点。沈虚明、黄锦云皆以为虚也。时黄绮芸年十二岁,未知医,往视,独以 
为疹。其父诟之,绮芸曰∶儿闻父言,疹为肺胃风热,今两鼻流涕,已非疹乎?已而果然。后长,遂为明医, 
是以鼻涕作疹者,则早得其要领也。 
一儿疹出紫色,便嗽哕泻不食,用解毒饮,挑痧法治之而后愈。(雄按∶识见之超,本乎天分。) 
一儿疹出紫色,便秘溺涩,烦躁闷乱,急以大柴胡汤利之而愈。 
一儿疹不易透,知为风寒所遏,用桂枝汤加葛根、麻黄、前胡升发之,又浓用被裹之,再以大剂防风汤, 
熏于床下而愈。此亦可用芫荽防风汤,浴头面手足,又苎蘸芫荽酒戛之。(疹证以照顾咽喉为要务,麻 
黄、葛根、升麻等药,最宜慎用。) 
一儿身热,头痛骨痛,咳嗽气急,呕哕不食,乃伤寒而兼出疹也。以百祥散、十神解毒汤治之愈。若此 
症治之少缓,疹虽透,必变紫黑闷乱喘胀而死。 
一儿疹出,腹饱便秘,乃内伤所发也,乃承气汤下之愈。 
一儿疹正出,而恣食停滞,腹饱便秘,壮热谵语,急以大黄、栝蒌、枳实、浓朴、黄连、甘草等药利之。 
而尚喘嗽、脉迟肢冷,以附子理中汤,又归芍六君汤治之而愈。 
一儿表散后疹出,隐隐肌肉间成片,又为风热所郁,浑身变青紫,烦躁闷乱,喘胀,欲出不出,急用麻黄 
桂枝汤加葛根以升发之,得冷汗微出而愈。 
一儿疹半出,壮热烦躁,喘胀闷乱,乃出不透而内攻也。急以麻黄、甘草、桔梗、前胡、葛根、荆芥、牛 
蒡、枳壳升发之,疹出二三番,得尽透而愈。 
一儿疹隐不振,头面不出,面色青白,喘胀闷乱,右寸脉微,此正气虚也,不能升毒。急用麻黄桂枝汤, 
加人参一钱,防风芫荽汤浴,治之而愈。 
一儿疹尽出,壮热秘结,喘胀谵语,此毒壅犹不尽透也。急以黄连、栝蒌、枳壳、石膏、桑皮、知母、人 
中黄等药治之愈。 
一儿汗出疹透,犹喘不止,亦邪壅也。急以炒黑麻黄加石膏、杏仁、甘草治之而愈。 
一儿疹时,咳嗽喘急,用大小无比散五分至一钱,即喘定而睡,醒后神安,此热从小便而解也。 
一儿仲春出疹,用凉药,食生梨,寒郁而没,喘闷,面青肢冷,声哑昏晕。急以麻黄葛根汤,葛根、柴胡、 
甘草、桔梗、紫苏、生姜等发之,再复以被,取汗而愈。 
一儿疹发不出,喘嗽,烦躁闷乱。缪仲淳治,西河柳五钱,麦冬三钱五分,牛蒡三钱五分,蝉蜕、荆芥、 
薄荷、知母各一钱,竹叶三十片,甚者加石膏五钱,冬米或三黄等,治之而愈。 
一兄疹虽出而喘反甚,乃骤用麻黄燥烈之药,火甚而肺火热也。宜清金润肺,以甘草、桔梗、前胡、牛蒡、 
杏仁、元参、知母、黄芩、花粉,治之而愈。 
贺知忍少子,疹不透,极重。其家不知,尚以肉饭与之。仲淳急以西河柳两许,石膏一两五钱,知母五钱, 
元参、贝母各三钱,竹叶七十片,作二剂服,而疹尽现,遍身皆赤。连服四服,疹尽出,而烦躁犹不止,再以 
石膏三两,知母、西河柳各二两,麦冬三两,黄芩、黄柏、黄连各五钱,竹叶三十片,浓煎与服,遂定而瘥。 
(雄按∶叶天士、吴鞠通皆言西河柳非 疹所宜,而缪氏每与石膏并用,则不嫌其温升太过矣,殆即仲圣以麻 
黄与石膏同用之意也。) 
一儿寒月出疹不透,喘胀闷乱,躁烦,用去节麻黄,蜜和酒拌炒一钱,葛根、麦冬、贝母、前胡、知母、 
荆芥、元参、甘草、西河柳,一服而疹立透,随愈。 
一新婚出疹,痰嗽不已,咸谓余毒。用清解而痰愈多,午后咳甚,此阴虚火炽而潮热也。用六味地黄丸, 
加知母、麦冬治之愈。 
一新婚妇出疹,其症如前,用六味地黄丸料加当归,治之而愈。 
一孕妇疹不出,极热,闷乱喘胀,用清热安胎药,而热愈甚,危剧,子母难全。此怀胎内热,故法当下其 
胎,则疹热解而母命可保矣。以表散兼堕胎药,治之而愈。(此种治,实原谬妄,疹不过肺胃之热,喘胀亦 
肺家本症,何必下其胎 
而始可治乎?) 
一孕妇出疹,小腹痛而漏血,此热甚动胎。以升麻葛根汤加荆芥、紫苏、黄芩、当归、白术、川芎、砂仁、 
橘红、阿胶治之,血止而安。 
一孕妇出疹,触动其胎,胎堕而去血过多,疹虽没而烦躁,闷闷昏绝,乃血脱故也。当兼益气,用理中汤 
而苏。又用人参一两,当归、阿胶、炮姜、荆芥、艾叶,治之而愈。(既知血脱,却偏要益气,古人此种甚 
多,实不可解。) 
一孕妇出疹,热极,堕胎而难产。用鱼胶三寸烧存性,麝香一分,共酒服,立产。遇此症最为难治。更有 
横生者,用鱼胶一尺,如前法治,虽疹而子不活。 
一产妇,疹不易出,热甚而去血不止,乃血气不足,不能逐毒出外也。用麻黄葛根汤加人参、荆芥、白芷、 
当归、阿胶,治之而愈。 
一妇疹后轻咳,朝凉暮热,面色少神,肌瘦唇赤,咸以气血不足,用八珍汤治之。细讯其夫,知其不慎房 
室,用六味地黄丸合生脉散与服,又嘱绝欲百日而瘳。(此亦影响揣摩之谈,大抵疹后肺阴大伤,水绝上源, 
故显此候。得六味滋润之力,故遂愈。以非正治肺家之药,故取效迟也。) 
柴屿青治候补汪某,年二十余,因感时气出疹,过服石膏等剂,身热泄泻,两耳皆聋,绝不思食。脉之, 
两尺微弱,舌上干燥,毫无津液。本属阴亏,况大寒之剂,不但伤阳,亦且伤阴。用麦冬五钱,滋阴以清虚 
热,陈皮以和胃气,加西河柳一钱,以清疹毒。次日,热微泻止,舌亦觉润。惟左寸脉微洪,加小生地二钱, 
木通一钱,菊叶一钱,三日,热退思食。因是月应选,身软耳聋,虑不能过堂掣签,谓已平复,十九日当投补 
剂,定可痊愈。后果如言,竟得赴选。(此案可法,盖灼知病源,故不以八珍十全笼统塞责也。) 
万密斋治吴道松,四肢病疹。或治之三日,疹不出,烦躁甚,欲用荆防败毒散。曰∶此皆发热之药,无解 
毒之用,况天大热,又无时令之药一二味在内,则阳愈胜,阴愈亏,阴阳不和,此疹之所以不出也。以东垣凉 
膈散,加元参、升麻,一服疹出,三日起。(议论极是,但凉膈重剂,非热毒甚,亦难轻用。至用升麻于凉膈 
剂中,则有相济之妙,而无过升之弊矣。) 
甘氏子发热,疹三日不出,身凉神倦,坐卧不宁。此毒不外出,毒火内伏也,故烦而坐卧不安。用升麻葛 
根汤加麻黄、石膏以发之。一服,疹尽出,色白不红,此血虚也。用四物汤加防风,一服色红而愈。 
杨氏子疹后痢下鲜血,用当归梢、生地、白芍、条芩炒、黄连炒、人参、甘草、枳壳、乌梅而愈。凡出疹 
利血者,此方皆效。 
钱乙诊睦亲宫中十大王疮疹云∶曰∶疮疹始终出,未有他证,不可下,但当用平和药,频与乳食,不受风 
冷可也。如疮疹三日不出,或出不快,即微发之。(鼠粘子汤之类。)如疮发后,不多出即加药。(如一日一帖, 
即加至二贴。)加药不出,即大发之。(升麻、葛根、羌活、防风、独活、麻黄、桂枝之类。)如发后不多, 
及脉平无症,即疮本稀,不可更发也。有大热者,当利小便。小热者,当解毒。(利小便,四圣散之类。)若不快, 
勿攻勿下,止用抱龙丸治之。若有大热能食者,大黄下一二行即止。若黑紫干陷者,百祥丸下之,不黑慎勿下。 
身热烦躁,腹满而喘,大小便涩,面赤闷乱,大吐,此当利小便。不瘥者,宜宣风散下之也。若五七日痂不焦, 
是内热气蒸于皮中,故疮不得焦痂也,宜宣风散导之,用生犀角磨汁解之,使热不生,必着痂也。(此条议论有 
极是者,有未尽协者,分别观之可也。) 
睦亲宫十太尉疮疹,众医治之。王曰∶疹未出,属何脏腑?一医言胃气热,一医言伤寒不退,一医言在母 
腹中有毒。属何脏也?医曰∶在脾胃。钱氏曰∶何以惊悸?皆无所对。钱氏曰∶夫胎在腹,月至六七,则已成 
形,食母腹中秽液,入儿五脏,
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