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中增了一物，脏腑机括为之不灵，水谷之精微不能上蒸为气血，遂凝聚而为痰饮，窒塞胃口，所以食入作呕，
此是胃病。又妇人既有妊，则精血养胎，无以摄纳肝阳，则肝阳易升，肝之经脉夹胃，肝阳过升，则饮食自不
能下胃，此是肝病。《千金》半夏茯苓汤中，用二陈，化痰以通胃也；用旋复，高者抑之也；用地黄，补阴以抑
阳也；用人参，生津以养胃也。其法可谓详且尽矣。至若细辛亦能散痰，桔梗亦能理上焦之气，川芎亦能宣
血中之滞，未免升提。白芍虽能平肝敛阴，仲景法胸满者去之，故车氏皆不用。斟酌尽善，四剂获安有以也。
又蔡姓妇恶阻，水药俱吐，松郡医用抑青丸立效。黄连一味为末，粥糊丸麻子大，每服二三十丸。按∶肝
阳上升，补阴吸阳，原属治本正理，至肝阳亢盛，滴水吐出，即有滋阴药亦无所用。不得不用黄连之苦寒，先
折其太甚，然后以滋阴药调之，以收全效。（雄按∶左金丸亦妙。）
沈姓妇恶阻，水浆下咽即吐，医药杂投不应。身体骨立，精神困倦，自料必死，医亦束手。一老妇云∶急
停药，八十日当愈。后果如其言。停药者，即《金匮》绝之之义也。至八十日当愈一语，岂《金匮》六十日当
有此证之误耶？不然何其言之验耶？
沈尧封治朱承宗室，甲戌秋，体倦吐食。诊之，略见动脉，询得停经两月，恶阻症也。述前治法，有效有
不效。如或不效，即当停药。录半夏茯苓汤方与之，不效，连更数医。越二旬，复邀沈诊，前之动脉不见，
但觉细软，呕恶日夜不止，且吐蛔两条。沈曰∶恶阻无碍，吐蛔是重候，姑安其蛔，以观动静。用乌梅丸，早
晚各二十丸，四日蛔止，呕亦不作。此治恶阻之变局也，故志之。（藜按∶仍是治肝之法。）
喻嘉言治李思萱室人有孕，冬月感寒，至春而发。因连食鸡子鸡面，遂成夹食伤寒。一月才愈，又伤食，
吐泻交作，前后七十日，共反五次，遂成膈证。诊时，其脉上涌而乱，重按全无，呕哕连绵不绝，声细如虫鸣，
久久方大呕一声。曰∶病患胃中全无水谷，已翻空向外，此不可救之证也。无已，必多用人参。但才入胃中，
即从肠出，奈何？李曰∶尽十两，余尚可勉备。喻曰∶足矣。乃煎人参汤，调赤石脂末，以坠安其翻出之胃，
气乃少回。少顷大便，气即脱去，凡三日，服过人参五两，赤石脂末一斤，俱从大肠泻出，得食仍呕，但不呕
药耳。因思必以药之渣滓，如粟粥之类与服，方可望其稍停胃中。顷之传下，又可望其少停肠中，遂以人参、
陈皮二味，剪如芥子大，和粟米同煎作粥，与半盏不呕，良久又与半盏。如是三日，始得胃舍稍安。但大肠之
空尚未填实，复以赤石脂为丸，每用人参汤，吞服两许。如是再三日，大便亦稀。此三日参橘粥内，己加入陈
仓米，每进一盏，日十余次，人事遂大安矣。仍用四君子汤调理，共享人参九两，全愈。然此亦因其胎尚未堕，
有一线生气可续。不然，用参虽多，安能回元气于无何有之乡哉？后生一子小甚，缘母病百余日，失荫故也。
黄咫旭乃室，病膈气二十余日，饮粒全不入口。诊之，尺脉已全不至矣。询其二便，自病起至今，从未一
行，止是痰沫上涌，厌厌待尽。或谓其脉已离根，顷刻当坏。喻曰∶不然。《脉经》上部有脉，下部无脉，其
人当吐，不吐者死，是吐则未必死也。但得天气下降，则地道自通。此证以气高不返，中无开阖，因成危候，
宜缓法以治其中，自然见效。遂变旋复代赭成法，用其意，不用其方。缘尺脉全无，莫可验其孕否。若有而不
求，以赭石、干姜辈伤之，呼吸立断矣。姑阙疑以赤石脂易赭石，煨姜易干姜，用六君子汤加旋复花，煎调服
下，呕即稍定。三日后渐渐不呕，又三日粥饮渐加。但不大便已月余矣，日以通利为嘱，曰∶脏气久结，饮食
入胃，每日止能透下一二节，积之既久，自然通透。盖以归、地润肠，恐滞膈而作呕，（喻君于肝肾病治法，
终身未晓。）硝、黄通肠，恐伤胎而殒命。姑拂其请，坚持三五日，果气下肠通，月余腹中之孕渐着，而病全
瘳矣。（雄按∶归、地滞膈之说，何可浓非？魏氏独擅此长，谓可概治一切，未免矫枉过正。如后列施笠泽一
案，断不可投以血药者，乌得专究肝肾，而不问其他耶？）
施笠泽治吴玄水妇妊病，呕吐四十日，不进糜饮，二十七日不溲溺，众以为必死矣。诊其脉俱沉滑而数，
曰∶此痰因火搏，凝结中脘，阴阳失次，气苞血聚，是谓关格，靡有攸处，治之则生，不治则死。吴曰∶虽九
仙之木精石髓，其如不内何？曰∶姑试之。乃用鸡 、沉丁香、海石等，末之若尘，用甘澜水浓煎枇杷叶，
取汤调服。始吐渐留，旋进香砂汤，一饮而溲通，再饮而糜进。然喉中有物，哽哽不能上下。曰∶此病根也。
仍用煎汤探吐，吐出结痰如麦冬、莲实者三四枚，其病遂瘳，妊亦无恙。
卷二十四
泄泻
属性：陈三农治一妇，有孕常作泻。久泻属肾，用白术四两，煮熟山药二两，炒甘草一两，炙杜仲姜汁炒、松花
炒各七钱，米糊为丸，服愈。（雄按∶仍是治脾。）
薛立斋治边太常侧室，妊娠泄泻。自用枳、术、黄连之类，腹闷吐痰，发热恶寒，饮食到口即欲作呕，强
进匙许，即吞酸不快。欲用祛痰理气。此因脾胃伤而痰滞中脘，若治痰气，复伤脾胃矣。遂以参、术、炮姜为
末，丸如黍米，不时含咽三五丸，渐加至三百丸，后日进六君子汤寻愈。
进士王缴征之内，怀妊泄泻，恶食作呕，此脾气伤也。其姑忧之，强进米饮。薛曰∶饮亦能伤脾胃，且不
必强。别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦，又欲投降火寒药。曰∶若然，则胃气益伤也。经云∶损其脾胃者，调
其饮食，适其寒温。后不药果愈。
一妇人因怒，胸膈不利，饮食少思。服消导顺气之剂，脾胃愈弱，饮食少，大便不实，且无度，久而便黄
水，或带白。视其面色黄中隐白，曰∶黄色脾虚也，白色肺虚也。朝以补中益气汤，升补胃气，夕以六君子汤，
培补脾气而愈。
易思兰治石城福王歉之妃，癸酉六月受孕，偶患泄泻，府中医用淡渗药止之，自后每月泄三五日。有作脾
泄者，用参苓白术散之类，二三服亦止，然每月必泄五七次。至次年三月，生产后连泄半月，日夜八九次，诸
药不效。易诊之，两寸尺俱平和，惟两关洪大有力，易曰∶此暑病也。以黄连香薷饮治之，一剂减半，再剂全
愈。惟肝脉未退，又用通元二八丹，调理半月后平复。王曰∶妃患泄近一载，医未有言暑者，公独言暑，何见
也？易曰∶见之于脉，两关浮而洪大有力，故知为暑泄也。王曰∶《脉经》云，风脉浮，暑脉虚。今洪大有力，
非虚也。何以断暑？易曰∶暑伤气，初感即发，其邪在肺，皮肤卫气受病，故脉虚。自去年六月至今，将十月
矣，其邪自表入里，蕴蓄日久，而暑热日深，故其脉洪大而有力。王曰∶暑病固矣。公断非产后之病，又何见
也？易曰∶产脉见于尺寸，尺寸既平，于产何干？况病患于未产前，非产病明矣。王曰∶诸医用药，止效一时，
而不能除根，何也？易曰∶诸医有分利者，有补养者，各执己见，未得其源也。其源在暑，若用暑药，岂有不
除根者哉！
（雄按∶此症尚非全由伏暑。）
薛立斋治一妊妇，遗尿内热，肝脉洪数，按之微弱，或两太阳作痛，胁肋作胀。此肝火血虚，用加味逍遥
散、六味地黄丸寻愈。后又寒热，或发热，或恚怒，前证仍作，用八珍散、逍遥散兼服，以清肝火，养肝血而痊。
卷二十四
秘结
属性：张子和治一妇人，病大便燥结，小便淋涩，半生不孕。常服疏导之药，则大便通利，暂止则结滞。忽得孕，
至四月间，医者禁疏导之药，大便仍难，临圊则力努为之胎堕，凡如此胎坠者三。又孕已经三四月，前后结涩，
自分胎陨。张诊之，两手脉虽滑，不敢陡攻，遂以食疗之，用花减煮菠 、葵菜，以车前苗作蔬，杂猪羊血作
羹食之。半载居然生子，燥病亦愈。屡见孕妇利脓血，下迫极努损胎，但用前法治之愈者，莫知其数。（减字疑误，
然《儒门事亲》亦是减字，故仍之。）
薛立斋治李蒲汀侧室，妊娠，大小便不利。或用降火理气之剂，元气反虚，肝脉弦急，脾脉迟滞。