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堂》又云∶针四分者，岂治其他病，当针四分者耶。
水肿惟得针水沟，若针余穴，水尽即死，此《明堂铜人》所戒也。庸医多为人针水分，杀人多矣。若其他
穴，亦有针得瘥者，特幸焉耳，不可为法也。或用药则禹余粮丸为第一，予屡见人报验，故书于此，然灸水分，
则最为要穴也。（《资生经》。）
姚僧垣治大将军襄乐公贺兰隆，有气疾加水肿，喘息奔急，坐卧不安。或有劝其服决命大散者，其家疑未
能决，乃问僧垣。僧垣曰∶意谓此患不与大散相当，若欲自服，不烦赐问，因而委去。其子殷勤拜请曰∶多时
抑屈，今日始来，竟不可治，意实未尽。僧垣知其可瘥，即为处方，劝使急服便即气通。更服一剂，诸患悉愈。
（《周书》。）
黄司寇葵峰，中年病蛊，得异方，真茅山苍术末也，每清晨米饮调三钱服，不数月强健如故。终身止服术，
七十余终，少停疾作矣。（《广笔记》。）
徐文江夫人，病蛊胀，张涟水治之，百药不效。张曰∶计穷矣，记昔年西山有一妪患此，意其必死，后过
复见之云，遇一方上人得生，徐如言访妪果在也。问其方，以陈葫芦一枚去顶，入酒，以竹箸松其子，仍用顶
封固，重汤煮数沸，去子饮酒尽，一吐几死，吐后腹渐宽，调理渐愈。盖元气有余，而有痰饮者也。若肾虚脾
弱者，宜用《金匮》肾气丸，十全大补汤去当归，加车前子、肉桂。（同上。）
通血香一钱，取小葫芦一个，不去子膜，入香在内，再入煮酒，以所开之盖，合缝封之。以酒入锅，悬葫
芦酒中，挨定不可倾倒，盖锅密煮，以三炷香为率。煮时其香透远墙屋外，煮完取葫芦内药，约有五六钱之数，
病已释然矣。通血香，陕西羊 客人带来，苏杭有。（同上。）
沈孝通观察，中年无子，患中满蛊胀，势孔棘，静养郭外小园中， 然独坐独宿食淡者五年。归脾汤、六
味地黄丸，朝暮间服不辍，连举二子。（同上。）
汪石山治一妇人，五十七岁，五月间因劳夜卧，天热开窗，醒来遍身胀痛，疑是痧症，刮背起紫疙瘩，因
而胸膈胀痛，磨木香服之，致小腹作痛，咳嗽气壅，不能伏枕，吐痰腥臭，每次一二碗，亦或作泻，肛门胀急，
自汗不止，身表浮肿。（纯是肺热壅塞之候。）医作伤寒而用发散，或作肺痈而用寒凉，绵延一月，医皆辞去。
其子来召汪，汪曰∶第未知得何脉耳。告曰∶医谓脉洪数也。曰∶年逾五十，血气已衰，又加小劳，当酷热之时，
又不免壮火食气，其洪乃热伤元气而然，非热脉也。所可虑者，脉不为汗衰，为泄减耳。彼曰∶用生脉汤人参
一钱，麦冬二钱，五味二钱，病似觉甚。曰∶邪重剂轻，宜黄 五钱固表，人参五钱养内，白术三钱、茯苓钱半渗湿
散肿，陈皮七分、吴茱萸四分，消痰下气，再加甘草五分以和之，麦冬一钱以救肺。（雄按∶即知邪重，则生
脉已误，何以犹谓剂轻而竟再误以大补耶？温热客邪，古贤往往疏忽也。）根据法煎服十余帖，后虽稍安，
脉与病相反，终不救。
按∶是症终挟热邪，初时或宜凉膈、白虎为是。
萧万舆曰∶曾氏妇年四旬，素郁怒，嫠居十载，神思为病。忽一日因行经暴怒，血上溢兼致臌胀，或投
散气药不效，且渐笃。曰∶此脏病得之数年，今始显发，丹溪鼓胀论可鉴也。脉之洪短，与病相符，峻补脾
元，不半载可愈。议用六君加姜、桂，倍人参、白术。彼惧不敢服，因改投《金匮》肾气丸，服一月血逆已止，
胀虽如故，未见增剧，为药力未到，须宁耐耳。不信，另延一医恃有神丹，谓旦夕可愈。果投一剂，下咽半
晌而即胀消，便泄进食，静睡精神爽快，举家钦以为神，愿掷百金酬谢而尤刺余之迂缓也。及察前方，乃阿魏、
姜黄、甘遂、甲片、葶苈、牵牛、元胡之属。越数日症仍作，投前药亦随手而应，独气困怠耳。不三日，朝夕
喘满不堪，再投不应，日甚一日，不及旬而殁。
萧从舅曾六海长子，亦原素郁患前症。曰∶此病始本称难治，但广费珍药，又非舌耕清儒所能办，当奈何？
未几有进草药者，彼悦捷法，信服之，饭许大号数声而毙。呜呼！病从何生？药从何治？如此盲妄矜功，顷刻
杀人转 ，谁之咎哉？
吴桥治王英妻，年三十许，病胀满，剂以补中气、利小水者皆无功。久之，喘急而汗沾衣，呕逆不能下，
昏乱殊甚。桥切之，浮取弦数，沉取涩滞，则以为蓄血，下之宜。或以汗多亡阳，丞下则速之毙。桥曰∶否，
病繇血滞故气壅，壅则腾腾上蒸而汗出焉。遂进桃仁承气汤，薄暮始进，呕者半之，中夜下败血三升，喘即定，
乃酣寝，诘朝，腹胀平。（《太函集》。）
聂久吾治司理毛具茨夫人，病两月余。初时每至五鼓胸腹胀，气上冲，不能卧，起坐方安。已而渐至四鼓，
又渐至三鼓即胀。今则二鼓起，而终夜不能卧矣。初以为气血不调，与调气二剂不应。因思其病作于夜间，而
日间不胀，必血虚故，改用四物等补血，数剂病减半。因延诊之，其脉弱，不惟血虚，气亦虚也。改用八物汤
加二陈，十余剂全安。
卷十四
膈
属性：张子和治遂平李官人妻，咽中如物塞，食不下，中满，他医治之不效。诊其脉曰∶此痰膈也。《内经》曰
三阳结为膈。王启玄又曰格阳，云阳盛之极，故食格拒而不入。先以通经散越其一半，后以舟车丸下之，凡三
次食已下。又以瓜蒂散再越之，健啖如昔日矣。
王思中治盐院某行部，至常州，病膈症不起。诸太医 集，皆技穷。王至曰∶此是关而非膈，可治也。乃
以半夏曲一两为君，制剂与服，不半月动履如常。（《吴江县志》。）
章良玉老年得关格症，医药不效，殊无起色。偶道人过门索食，其子食之。顷曰∶汝家何事奔皇乃尔？语
之故，且延视之。道人曰∶勿虑，而翁今日可不死矣，令人从我去。其子即偕至三山门外小茅庵中，道人出囊
中药草一束，悉以付之曰∶此通肠接骨草也，四月发芽百日枯，多生于观音山，早向阳，晚受阴，状似益母，
梗方而凹，绿叶如芸，采得汁一盏，便活一人。此则去年所收干者，可将若干放砂罐内，用一大盂水煎。归如
法治以进，父服三碗，果神效。及走谢，已行矣。此草尚有半，又转以活上河一徐姓者。考本草无所谓通肠接
骨草也。（《续金陵琐事》。此条似属可删，但世间实有治噎，草药用之如神。今形状悉具，可以按形而索。倘
遇识者，诚活人至宝也，故存之。至草药多随口起名，必欲执本草以求之拘矣。）
一贫叟病噎膈，食入即吐，胸中刺痛。或令取韭汁，入盐梅卤汁少许，细呷得入渐加，（此条乃真噎症，治
法亦佳。）忽吐稠涎数升而愈。此亦仲景治胸痹用薤白，皆取其辛温，能散胃脘痰饮恶血之义也。（《本草纲目》。）
薛立斋治一妇人，患膈症，胸膈痞闷，以此属脾经血虚，遂用四君、芎、归，调补脾气寻愈。又因怒兼两
胁痞闷，头目不清，月经旬余未竭，用加味逍遥散加钩藤治之复瘥。
一妇人患膈病，胸膈作痛，面青目札，小便频数，或时寒热。此肝气滞而血凝，先用失笑散，二服痛止，
又用加味逍遥散而愈。
陈三农治一老人，患膈气，饮食不下，大便干燥，六脉浮大而硬，用乌药四分，小茴香一钱，研末，肉汤
调下二钱，饮食即进。三服后用乌药三分，陈皮、苏梗、杏仁各五分，苡仁钱半，煎服而愈。
一中年妇患梅核气，用二陈加芎、归、栀、连、枳实、乌药、栝蒌、旋复花、香附、桔梗，十数剂而愈。
山氏患咽喉噎塞如梅核，时时嗳气，足冷如冰，用散结化痰汤十数剂罔效。细思之，此阴火也。三阴至项
而还，阴虚火炎，故嗳气咽塞足冷耳。用滋阴清膈饮，数剂诸症悉愈。
一士膈噎呕吐，或与清火，或与疏通，或与化痰散郁之药，半载愈甚。陈曰∶气口无力，两尺迟缓，脾肾
交虚之候也。脾虚则升降失职而痰起中焦，肾虚则真火衰微食难运化。与白术五钱炒焦色，半夏二钱，炮姜二
钱，沉香一钱，二剂而愈。
孙文垣治张溪亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙脔，吞之不下，吐之不出，鼻塞头晕，耳常啾啾不安，汗出如雨，
心惊胆怯，不敢出门，稍见风则遍身疼，（火盛而郁者，多畏风畏寒。）小腹时痛，小水淋涩而疼。（皆郁火为患。）
脉两尺皆短，两关滑大，右