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肿痛消，更用逍遥散而元气复。两月后，因怒肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮二剂而痛
缓，又用八珍汤加柴胡、山栀、丹皮而痛止，复因劳役，倦怠懒食，腿重头晕，此脾胃气
虚而不能升举也，用补中益气汤加蔓荆子而安。 一儒者两腿肿痛，肉色不变，恶寒发
热，饮食少思，肢体倦怠，此脾气不足，湿痰下注也，以补中益气加半夏、茯苓、芍药
二剂，寒热退而肿痛消，又十余剂，脾胃壮而形体健。 一男子，患此入房，两腿硬肿，
二便不通。余谓∶肾开窍于二阴，乃肝肾亏损也，用六味丸料加车前子、牛膝，而二便
利，用补中益气汤而肿硬消，喜其年少得生。一上舍，内痛如锥，肉色如故，面黄懒食，
痛甚作呕，此痛伤胃也，用六君子以壮其脾胃，用十全大补以助其脓而针之，更用前汤
倍加参、 、芎、归、麦门、五味、远志、贝母而疮敛。 一男子因负重，饮食失节，胸
间作痛，误认为疮毒，服大黄等药，右腿股肿，肉色如故，头痛恶寒，喘渴发热，脉洪
大而无力，此劳伤元气，药损胃气而然耳！用补中益气汤四剂，又用十全大补汤数剂，喜
其年少而愈。
卷之四股部（十五）
附骨疽
属性：丹溪云∶环跳穴痛，防生附骨疽，以苍术佐黄柏之辛，行以青皮、冬加桂枝，夏加
黄芩，体虚加杜牛膝，以生甘草为使，大料煎入生姜汁，食前饮之。痛甚者，恐十数帖
发不动，少加麻黄一二帖又不动，恐疽将成。急掘地成坎，以火 红，沃以小便。赤体坐
其中，以席围下体，使热气熏蒸，腠理开，气血畅而愈。 或问∶附骨疽，何以别之？曰∶
凡患流注，表未尽则余毒附骨而为疽。在股外属足太阳、阳明经，在股内属足厥阴、足
少阴经。又云∶风湿折热，热结而附骨成疽。盖骨者肾之余，肾虚则骨冷而遂附着于骨也，
骨冷则气愈滞而血愈积，但能为肿不能为脓。流注者伤寒之余毒，骨疽者，流注之坏证也。
流注非伤寒之罪，乃医者表之未尽也，骨疽非流注之过，乃庸医凉药之误也，又云∶久
得浓味及醉后涉水；或履冰霜雪，寒入髀枢，积痰瘀血相搏而成疽，初时暂痛无时，乍寒
乍热而无汗，久则痛深，入骨而不移处，按之痛不止者是也。初觉即隔蒜灸之，以多为
上。宜胜金丹、乌金散汗之。壮实者，一粒金丹下之，或八阵散。久则极阴生阳，寒化
为热，肉腐而成脓，脓成则宜烙，十全大补汤加牛膝、木瓜补之。有久溃毒结，留连展
转，经岁不已，腐出朽骨者，骨虽出而不愈，有终身之咎。视其白脓清稀者，碎骨初脱，肉
深难取。脓白而稠者，碎骨将出，肉浅可取。大抵久腐出骨，不论强弱老幼，必须补益，使
气血和畅，正气渐复，邪气渐退，自然收敛，十全大补汤、人参养荣汤，在所当用。未成
脓者，以冲和膏贴之。盖有独活能动汤气血也。已溃者，宜服何首乌散，此药能调和阴
阳也。
x〔薛〕x 附骨疽有因露卧，风寒深袭于骨者，有因形气损伤，不能起发者，有因克伐
之剂，亏损元气，不能发出者，有因外敷寒药，血凝结于内者，凡此皆宜灸熨患处，解
散毒瓦斯，补接阳气，温补脾胃为主。若饮食如常，先用仙方活命饮，解毒散郁，随着六
君子汤，补托荣气。若体倦食少。但用前汤，培养诸脏，使邪不得胜正。若脓已成即针之，
使毒不得内侵，带生用针亦无妨。如用火针亦不痛，且使易敛，其隔蒜灸，能解毒行气。
葱熨法能助阳气，行壅滞，此虽不见于方书，余常用之大效，其功是不能尽述，唯气血虚
脱者不应。 一女髀枢穴，生附骨疽，在外侧廉少阳经分，始末用五香汤、十宣散，一
日恶寒发热，膈满犹大，服五香汤，一夕喘死。此升散太过，孤阳发热于上也。 一人
年逾四十，夏患附骨痈。予以火针刺去瘀血，更服托里药而愈。至秋忽不饮食，痰气壅盛，
劳则口舌生疮，服寒药腹痛，彼疑为疮。脾胃脉轻取似大，按之无力，此真气不足，虚
火炎上也，治以八味丸。彼不信，自服二陈、四物汤，几殆，复请予。仍以前丸治之而愈。
一人附骨痈，畏针不开，臀膝通溃，脉数发渴，烦躁时嗽，饮食少思。齐氏曰∶疮疡
烦躁时嗽，腹痛渴甚。或泄利无度，或小便如淋，此恶证也，脓出之后，若脉洪数难治，
微涩迟缓易治。刺之，脓出四五碗，即服参、 、归、术大剂，翌日脉稍敛，更服八珍汤
加五味子、麦门、肉桂、白蔹，三十余帖脉缓脓稠，三月乃愈。 一老，腿患附骨疽肿
硬，大按方痛，口干脉弱，肿聚不溃，饮食少思。予谓∶肿下而坚者，发于筋骨；肉色
不变者，发于骨髓。遂托以参 等药三十余剂，脓虽熟不穿。予谓∶药力难达，必须针
刺。不听，至旬日方刺，涌出清脓五六碗，然衰老气血不足，养毒又久，竟不救。大抵疮
疽旬日不退，宜托之，有脓刺之，有腐肉取之，虚则补之，此十全之功也。 一人患贴
骨疽，腿细短软，疮口不合，以十全大补汤，外灸附子饼，贴补药膏，调护得宜，百帖而
愈。 一人环跳穴患附骨疽。彼谓小疮，服败毒药，外以寒药敷帖，因痛极针之，脓瘀
大泄，方知为痈请治。其脉右关浮大，此胃气已伤，故疮口开张，肉紫下陷，扪之不热，
彼谓疮内更觉微冷，自谓必成漏矣。灸以豆豉饼，饮六君子加藿香、砂仁、炮姜，数剂
胃气渐醒，饮食渐进，患处渐暖，肌肉渐生，更以十全大补汤而愈。 一人亦患此，内痛
如锥，外色不变，势不可消，喜其未用寒剂，只因痛伤胃气而不思食，以前药去炮姜治之，
饮食稍进，更以十全大补汤二十余剂，脓成针去，仍以大补汤倍加参、 、芎、归，脓
久不止，更加麦门、五味、贝母、远志，数服渐止，疮亦寻愈。 二证盖因湿热滞于肉
理，真气不能运化，其始宜除湿热，实脾土，和气血，则湿自消散，若脓未成，以隔蒜灸
之立效。 一妇四十余，近环跳生疽，尺脉沉紧，腿不能伸。经曰∶脾移寒于肝，壅肿
筋挛。盖脾主肉，肝主筋，肉温则筋舒，肉冷则筋急，遂与乳香定痛丸少愈，更以助胃
壮气血药，二十余剂而消。 一人因痢骤涩，环跳穴作痛，与四物汤加桃仁、酒黄芩、红
花、苍术、枳壳、黄柏、柴胡、青皮、生姜，十余剂稍可，更刺委中，出黑血而愈。 一
后生，HT 骨痛，以风药饮酒一年，予以防风通圣散去硝黄，加生犀角、浮萍百余帖，成
一疽，近皮革脓出而愈。后五六年，其处再痛。予曰∶旧病作，无能为矣。盖发于新娶
之后，多得香辣肉味，若能茹淡，远房劳，犹可生也。出脓血四五年，延及腰背皆空，又
三年而死，此纯乎病热者。 一少年，天寒极劳，HT 骨痛，两月后生疽，深入骨边，卧
二年，取剩骨而安。此寒搏热者也。（取久疽及痔漏中朽骨，用乌骨鸡胫骨，以砒实之，盐泥固济，
火红，地上出火毒，去泥用骨，研细饭丸，如粟米大，以纸捻送入窍内，更以膏贴之。） 万历乙亥，
予方闭关作举子业，适姻家虞懋庵，股内侧痛久矣，医作痛风治月余不效，脓熟肉浓，不
得穿穴出，因溃入腹，精神昏愦，粥药不入，医不能措手，请教于余。余特破例为诊之，脉
细如蛛丝，气息奄奄欲绝，曰∶无伤也，可以破针刺其腹，脓大泄数升，然皆清如水，疮
口若蟹吐沫，医疑其透膜不可治。余曰∶无伤也，可以参、 、附子，加厥阴引经药，大
剂饮之，为制八味丸，食前辄吞百丸，食大进，日啖饭升余，肉数脔，旬日而平。所以
知可治者，溃疡之脉，洪实者死，微细者生，今脉微细，形病相合，知其受补，故云可治
也。所以刺其腹者，脓不泄，必有内攻之患。且按之而知其创深，即刺之无苦也。所以信
其不透膜，即透膜无损者，无恶候也。所以服八味丸者，八味丸补肾，肾气旺而上升，则
胃口开而纳食，故食大进也。泄脓即多，刀圭之药。其何能济。迁延迟久且变生。故进
开胃之药，使多食粱肉以补之，肌乃速生。此治溃疡之大法也。
x黄狗下颏方x 治肚痈、少腹痈、及腿上贴骨痈，神效。又云可治发背，大抵此方，治
下部痈疽妙。
用黄狗下颏，连舌、连皮毛、劈下，入罐盐泥封固，铁盏盖口， 一炷香，觉烟清
即止，务宜存性，不可过，过则无用矣。视其骨灰，正黑色者为妙，若带白色，其性已
过勿用�