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惟当开郁散气，清利热毒，使精血宣畅，则自然愈矣。
x〔孙〕x 按∶前论盖思想无穷，所愿不遂者设也，此固一说而意犹未完。果如此论，当
僧尼、孀妇、官人、旷夫，多有此患，然予
目击商贾中野合不洁淫妓，便构此疾。或疳疮，或杨梅者，亦由欲火淫炽，一旦交合不
洁，为淫火冲动，肤腠开通。是以受毒初发之时，慎不宜以败毒之药泻之何也？毒邪非
虚不入，若复虚胃气，则毒邪下陷，治之非弥年累月不愈也。捷法，只宜发汗，其次利
小便。肤腠所感之邪，汗易散也，阴茎腿缝皆肝经络。肝肾主下焦，又肝主小便，使毒
邪从小便中出。所治皆顺也，故治之不旬日便可奏功。若曾已发汗，利小便。体浓邪固
而不得宣通者，乃以破毒活血调气之剂攻之。俟毒瓦斯宣通，随以补剂托之，亦不失先后着
也。
x〔薛〕x 便痈属厥阴肝经，内热外寒，或劳倦过度，或房欲不节，或欲心不遂，或强
固其精，或肝经湿热而致。治法内热外寒者，双解散。劳倦过度者，补中益气汤。房欲不
节者，六味丸料。欲心不遂者，先用五苓散加大黄，疏其精滞，后用地黄丸以补其肝肾，
强固其精。或湿热壅滞者，宜用龙胆泻肝汤疏肝导滞。夫便痈血疝也，属厥阴肝经之络
脉，冲任督脉之隧道。故妇人患此，多在两 肿痛，或腹中结块，小便涩滞，苟治者得
法，患者又能调摄，何难敛之有。若概用大黄等剂，以求其内消，或令脓从便下，损其
气血，及不慎起居饮食者，皆为不治。
x〔表〕x
一人肿痛发热，以荆防败毒散二剂而止；以双解散剂而消。
荆防败毒散 治便痈，发寒热或拘急疼痛。（方见肿疡。）
x〔里〕x
一人 肿作痛，大小便秘，脉有力。以玉烛散二剂顿退，更以龙胆泻肝汤四剂而消。
子和玉烛散 （即四物汤，调胃承气汤各半服之。）
x〔世〕x 又方
刘寄奴 王不留行 大黄 金银花 木鳖子
上等分，酒水煎，露一宿，五更服。
x〔丹〕x 治便毒初起
射干（二寸） 生姜（如指大，捣细）
上取顺流水煎微沸。服之以泻为度；又用牛皮胶醋煮，涂患处。（射干紫花者是，红花者
非。）
治已结成脓者
大黄（半两） 枳实 浓朴（各三钱） 甘草节（一钱） 连翘（半两） 桃仁泥（二十一枚）
上分三服。姜三片，水煎服。
又治便毒
青皮 白芷 柴胡 赤芍药 槟榔 朴硝 乌药 木瓜 大黄 连翘 栝蒌 生地
黄甘草节 黄芩 三棱 蓬术 犀角 皂角刺
上为 咀。以水三碗，煎至一碗。候大饥服，以泻为度。
x三物汤x 治便痈
牡蛎 大黄 山栀子（各等分）
上为末。以酒水一大盏，煎至七分，露一宿。空心温服。
x四神散x 治便毒，初起寒热，欲成痈疽，服此神效。
大黄 木鳖子 僵蚕 贝母（各二钱半）
用酒水各一盅。煎至一盅。食前热服，若得汗下为妙。
x双解散x 治便毒，内蕴热气，外挟寒邪，精血交滞，肿结疼痛。
川大黄（三钱） 泽泻 牵牛 白芍药 桃仁（去皮尖，各二钱） 辣桂 甘草（各一钱）
上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。
x补骨脂散x
破故纸（炒研） 牛蒡子（微炒） 牵牛（炒） 大黄酒（拌炒，各等分）
上为末。每服一两，酒调下。
x消毒五圣汤x 治便毒肿疼神效。
五灵脂 白僵蚕 郁金 贝母 大黄（各三钱）
上酒水各半煎服，连服三帖立愈。
x消毒饮x 治便毒初发，三四日可消。
皂角针 金银花 防风 当归 大黄 甘草节 栝蒌实（各等分）
上 咀。水酒各半煎，食前温服。仍频提掣顶中发立效。
又方
木鳖子、大黄、栝蒌、桃仁、草龙胆。
咀，浓煎，露一宿。清晨温服立愈。
x止痛妙绝饮x 治便毒肿硬，不消不溃，疼痛无已，此方一服，立能止痛。
人参 大黄（各五钱）
上用酒水各一盅。煎至一盅，人乳香、没药各一钱，空心食前服。
x牡蛎散x 治血疝，即便毒。
当归（酒拌） 甘草节 滑石（ ） 牡蛎（ 各一钱半） 大黄（三钱） 木鳖子（五枚，杵）
作一剂。用水二盅，煎一盅，露一宿。五更顿服，冬月火温服。已未溃脓血从大便出。
x〔薛〕x 按∶此方乃咸寒导滞之剂。若久旷房室，大小便秘，发热 痛，或交感强固
精气，致精血交错，肿结疼痛，便秘者宜用。若劳倦之人，不甚 痛，大小便如常，或小
便赤色，发热不作脓，及溃而不敛，宜用十全大补汤。盖此证多起于劳役不足，或房劳
过度，精气俱虚之人。俗云∶一石米疮，此言百日后可愈也。若大补气血，不旬日而愈，
何用百日？盖疮之收敛，在乎血气之盛也。尝治举人凌待之，虚而服克伐药，几致危殆，予
用托里健脾药而消。秀才王文远，劳苦患之，服小柴胡汤而表证散，后用托里药，脓成针
之而旬日愈。胡判官，脓清脉弱，以大补之药而已愈。因新婚后发，自用连翘消毒散，致
泻痢不止，竟致不救。可见此证属不足多矣，非补不可。大抵便毒属肝经，初起坚硬，肝
主筋故也，五七日后当赤软，脓成故也。若尚坚硬，乃元气不能腐化。往往人见坚硬，只
欲内消，反服攻散药，多致虚虚之祸，前所治者，即其验也。
又方
山栀 大黄 乳香 没药 当归（各半钱） 栝蒌仁（二钱） 代赭石（一钱）
上作一服水煮。
x〔表里〕x
一人不慎房劳，患此肿痛，以双解散二服，其病即止。更以补中汤数剂而脓成针之，
以八珍汤加五味、麦门、柴胡三十余剂。大抵便痈者血疝也，俗呼为便毒，言于不便处
患之故也。乃足厥阴肝经络，及冲任督脉亦属肝之旁络也，是气血流通之道路，今壅而
肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更用托里之剂，此临证制宜也。
x防风通圣散x 治疮汤便毒。若泻去芒硝、大黄。能解暑月热毒，或遍身头面患疮。
芍药（焙） 芒硝 滑石（ ） 川芎 大黄（煨） 桔梗 石膏（ ） 荆芥 麻黄（各四分半）
山栀 白术 连翘 当归 薄荷 甘草 防风 黄芩（焙，各八分）
作一剂。水二盅，煎八分服。
愚按∶此方非表里俱实，大小便秘者，恐不可用，宜审之。通圣散合益元散，名双解
散。
x苏方散x 治便毒。
木鳖肉 当归尾 芍药 白芷 粉甘草 川芎 射干 忍冬（即金银花） 大黄 没药 苏木
穿山甲（ 火煨，各六分）
上细切，作一服。水酒各一盏，煎至一盏，食前服。
x〔流气活血〕x
x东垣青皮汤x 治便毒。
青皮 防风 当归身 甘草梢（生，各等分）
上 咀，分作四服。水一小碗，煎至八分，去渣。大温服空心，日进三服。
x撤消通气散x 便毒初发用此。
南木香 延胡索 天花粉（酒浸） 舶上 香（怀） 白牵（牛炒） 白芷 当归 甘草（各一
两） 青木香（半两） 穿山甲（酒浸，炙焦，二两）
上为细末。每服二钱，食前温酒调服，木
香汤亦可。
x〔补虚〕x
府庠沈尼文，年二十，左拗患之，余以肝肾阴虚，先用托里药，溃而将愈。因入房
发热作渴，右边亦作痛，脓水清稀，虚证悉至，脉洪大而无力，势甚可畏，用十全大补
加附子一钱，脉证顿退，再剂全退。后用大补汤三十余剂而痊。 一男子，肿而不溃，余
谓∶此因阳气虚弱，用参、 、归、术，以补托元气，用白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，
以排脓清肝，数剂而溃；以八珍加柴胡，补其气血，数剂而愈。 一人患便毒，脓稀脉
弱。以十全大补汤加五味、麦门、白蔹，三十剂稍愈，更以参 归术膏而平。因新婚复
发，聚肿坚硬，四肢冷，脉弱皮寒，饮食少思，此虚极也，仍用前药，加桂附三剂稍可。
彼欲速愈，自用连翘消毒饮，泄利不止而殁。
一人年逾四十，素劳苦，患便毒，发寒热，先以小柴胡汤加青皮一服，表证悉退，次以
补中益气汤加穿山甲二剂，肿去三四，更以托里之药五六服，脓成刺去，旬日而敛。
一人肿而不溃，以参、 、归、术、甘草节、皂角针、白芷、柴胡，数剂而溃，以八珍汤
加柴胡，数剂愈。 一人溃而肿不消，且不敛。诊之脉浮而涩，以豆豉灸，更以十全大
补汤，月余而愈。
x〔消毒清火〕x
儒者肿痛便涩，用八正散二剂，清肝火导湿热而肿痛愈，再以小柴胡加芎、归、泽
泻、山栀二剂，清肝火补脾血，而小便利。一男子，溃而肿痛不止，此余毒未解，用活
命饮一剂而痛止