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不信。数日后复请视之，左尺洪数。薛曰∶内有脓矣，仍不信，至小腹痛胀，连及两臀，始
悟。薛曰∶脓溃臀矣，气血俱虚，何以收敛？急服活命饮一盅，臀溃一孔，出脓斗许，气
息奄奄，用大补药一剂，神思方醒。每去后粪从疮出，痛不可当，小腹间如有物上挺，即
发痉不省人事，烦躁脉大，举按皆实，省而诊之，脉洪大按之如无。以十全大补，倍用
参至四斤，更加附子二枚，煎膏服而痉止，又用十全大补汤，五十余剂而疮敛。 上舍
周一元，腹患痈，三月不愈，脓水清稀，朝寒暮热，服四物黄柏、知母之类，食少作泻，
痰涎上涌，服二陈、枳实之类，痰涎愈甚，胸膈痞闷，谓薛曰何也？薛曰∶朝寒暮热，血
气虚也，食少作泻，脾肾虚也，痰涌胸痞，脾肺虚也，悉因真气虚而邪气实也，当先壮其
胃气，使诸脏有所禀而邪自退矣。遂用六君，加黄 、当归数剂，诸证渐退，又用十全大
补汤，肌肉渐敛，更用补中益气汤调理而痊。上舍毛体仁，素阴虚，春初咳嗽，胸中隐
痛，肾脉数而无力，肺脉数而时见，此肾气亏损，阴火炽盛，用六味丸料一剂，服之病
势虽减，内痈已成。盖因元气虚而未能发出，火令可畏。不信，服痰火之剂，两月后，乳
间微肿，脉洪数而无力。薛曰∶脓内溃矣，当刺出其脓，以免内攻之祸。不信，又月余请
视，但针得一孔，脓KT 不利，仍复内攻，唇舌青赤。薛曰∶脏腑已坏，吾何能治之？后
果殁。 从侄孙，年十四而毕姻。乙巳春，年二十四，腹中作痛，用大黄等药二剂，下血
甚多，胸腹胀满，痰喘发热。又服破气降火药一剂，汗出如水，手足如冰。薛往他，适
归诊之。左关洪数，右尺尤甚，乃腹痈也，虽能收敛，至夏必变而成瘵症。用参 各一两，
归术各五钱，陈皮、茯苓各三钱，炙草、炮姜各一钱，二剂诸证少退，腹始微赤，按之
觉痛，又二剂作痛；又二剂肿痛，脉滑数，针出脓瘀。更用大补汤，精神饮食如故，因遗
精，患处色黯，用前药加五味、山茱、山药、骨脂、吴茱等剂，疮口渐敛，瘵证悉具，其
脉非洪大而数，即微细如无，唯专服独参汤、人乳汁，少复，良久仍脱。余曰∶当备后事，
以俟火旺。乃祷鬼神，巫者历言往事如见，更示以方药，皆峻利之剂，且言保其必生。敬
信服之，后果殁。经曰∶拘于鬼神者，不可与言至德，而况又轻信方药于邪妄之人耶！书
此警后。
卷之四背部（十二）
发背
属性：或问∶背发疽有几？曰∶上中下三发，俱在脊中，属督脉。上发者，伤于肺，发于天
柱骨下。中发者，伤于肝，为对心发。下发者，伤于肾，为对脐发，皆由积热怒气所致。
初如粟米，或麻或痒，或拘急，或不痛，或大痛，初觉便宜隔蒜灸之。或汗，或下，或
托，量其虚实施治。脑发背发在上者，不可用木通，恐导虚下元故也。老弱者，尤宜戒。
然三发背，总要之地，与他处不同，尤所当谨。微有痛痒，宜速治之，活命饮加羌活，紫
金丹、胜金丹、夺命丹选用。壮实者，一粒金丹、八阵散等下之；老弱者，黄 木香散、
十全大补汤，托之。
《鬼遗》云∶蜂疽发髀背，起心俞及心包络俞，若肩 二十日不穴死。十日可刺，其
色赤黑，脓清者，可治。或问∶一人年六十，背患疽，状如蜂房，十日而平塌，寒热痛楚
殊甚，饮食少进，膨胀淋沥何如？曰∶此蜂窠发也，诊其脉微而迟，四肢厥冷为不足。询
其先前过服耗气之剂，又得暴怒，用活命饮加参 、归术，兼以乌药、青皮、木香，间
与紫金丹服之，起发脓溃，服十全大补汤而愈。
特疽，发肺俞及肝俞，不穴二十日死。八日可刺，其色红赤，内隐起如椒子者死。
阴阳二气疽，广阔满背，或大或小不常，肿热胀大，十日可刺，导引出脓，不拘深浅
多少，发渴体倦，十日外不见脓不治。 或问∶背上麻木不常，时肿时塌，忽软忽硬，乍
寒乍热何如？曰∶此名阴阳疽，由七情内乖，阴阳不和也，此证必大渴神清脉定者可治。宜
活命饮加羌活，或胜金丹、夺命丹选用。昏迷躁乱，饮食不进者死。十日得黄白脓者可
治，数日无脓者死。
筋疽，发夹脊两边大筋上，其色苍，八日可刺，有痈在肥肠中，九十日死。
禽疽，始发者如疹，数十处如拳打之状，发寒齿噤，如此者，十四日死。十日可刺，导
引脓出，即愈。 或问∶背忽麻木，拘急不痛，十数处肉紫色，如拳触状何如？曰∶此
名禽疽。七日内，寒热口噤者死。急服活命饮加羌活、独活，胜金丹、夺命丹，得汗可
治无汗不治。神清脉和可治，神昏脉躁或微或代者死。漫肿不溃，宜服台阁紫微丸。
或问∶背疽两头小，四边散何如？曰；此名两头发，又名满天星，一名广绵背发。因
积怒蓄热所致，活命饮加羌活，紫金丹，胜金丹。壮实者，八阵散、一粒金丹下之。肿
高红润者生，低陷黑暗者死。
或问∶背胁之间，三两处发疽何如？曰∶此名老鼠攒，一名游走血脾痈。由怒气积热
所致，多发于足少阳、足厥阴二经。宜顺气清热之剂，服黄连解毒汤、活命饮，加黄连、
栀子及服紫金丹。壮实者，一粒金丹下之。老
弱者，黄 木香散、内补十宣散选用。七日不见脓，黑陷及躁乱者死。
或问∶背上生疽，肉色不变，麻木微痒，顽如牛领之皮，二三尺许何如？曰∶此名竟
体发，亦名椒眼发。由盛暑时，空腹感触秽气，及愤怒积郁所致。宜活命饮加羌活，或
黄连解毒汤、胜金丹、乌金散选用。壮实者，八阵散、一粒金丹下之。七日内未成脓宜隔
蒜灸，灸而起发，神清脉和者可治，灸而不起，腹胀神昏，脉微或促或代者死，服汗剂
得汗者生，无汗者死。服补剂红润起发知痛者生，膨胀不食，干枯黑陷者死。
或问∶背当心而痛，麻木不常，累累如弹如拳，坚硬如石，痛彻五内，遍身拘急何
如？曰∶此名酒毒发疽，由饥饱劳伤，炙爆、浓味所致。宜服黄连解毒汤，加羌活、干葛，
或神效消毒散、内疏黄连汤、紫金锭、胜金丹选用。神昏脉乱，大渴狂言，有妨饮食者
死，二便闭结者死。有因寒变而内陷者，用托里温中汤。
或问∶背上细 无数，浸淫一二尺，如汤火伤。烦躁多渴何如？曰∶此丹毒发疽也，
因服丹石刚剂所致，红润者生，紫黯者死。恶证少者，宜服黄连消毒散、胜金丹、国老膏，
恶证多，神昏脉躁，膨胀呕哕者死。
或问∶背侧生疽，高二寸，长尺许，状如黄瓜，肉色不变何如？曰∶此名黄瓜痈，一
名肉龟。疼痛引心，四肢麻木是也，此证多不可治。急服紫金丹、胜金丹、活命饮加羌
活、柴胡，及夺命丹、神仙追毒丸选用。脉微自汗谵语者死。平塌黑色者，独姜散主之，
服台阁紫微丸。
或问∶第九椎两旁，忽肿痛而无头，寒热大作何如？曰∶此名龙疽，即中搭也。属
太阳经，由七情不和，愤怒积热所致。壮实者，急服一粒金丹，或八阵散下之，活命饮
加柴胡、羌活、黄芩，水酒各半煎服。老弱者，黄 木香散、内补十宣散、十全大补汤
选用。色赤起发润泽者可治。色黑低陷，恶心眩晕，大便滑泄，小便如淋，谵语者死。
《鬼遗方》云∶人生最可忧者，发背也，其种有五∶一曰阳毒，因风热而有，或患热
毒消渴，或先患伤寒，余有阳毒，触处蓄积，起于背脊膂之间，不问椎数，但从两夹脊起
止，腰上、满背 热，如炊之状，赤紫或红如焰，脓毒难成，成后不止，止后痛不除，蓦
忽数日之间，复平如旧，将谓肿消，此是内攻肉陷，不可疗矣。二曰阴毒发背，是气冷
而作，初如黍米粒起，情绪不快， 而痛，直应前心，心忪怔，头目昏重，寒热如疟，五
七日后，始发引攻肿，开阔难收，内积有脓，深沉迟缓未透，宜急以补气汤药内托，外以
抽脓药贴之，宜急见脓，无脓即平，愈未期。三曰有人多服金石烧炼之药，毒恶流滞成发
背者，初起如丹疹之状， 渐开如汤火疮，面色如朱，心膈烦躁，多渴嗜冷，其疮难起，
起即惊人，犹胜于阴阳二毒者，缘此有解金石药毒汤散，治其内也，赖有根底分明，亦
须急疗方安。四曰人有患酒食毒发背者，此疾非近得之，乃脏腑久积，乘饥乘困食之便
睡，或多食酒肉，冷热粘滑，肥鲜炽腻，未下胸膈，房室不禁，恣意当风取快，脾脏气
虚