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咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此
为肺痈咳唾脓血。脉数虚者，为肺痿，数实者，为肺痈。
x〔娄〕x 此言肺痿属热。如咳久肺伤，声哑声嘶咯血，此属阴虚火热，甚是也。本论
治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，
必眩多涎唾，用炙甘草干姜，此属寒也。肺痿吐涎，多心中温液者，用炙甘草汤，此补
虚劳也，亦与补阴虚火热不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒热之异也。
x〔精〕x 劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内盛于肺也，则汗出，恶风，咳嗽短气，鼻
塞项强，胸胁胀满，久久不瘥，已成肺痿也。
x〔保〕x 肺痈者，由食啖辛热、炙爆，或酣饮热酒，燥热伤肺所致，治之宜早。
卷之二内痈
肠痈
属性：《千金》谓∶妄治必杀人。肠痈为病，小腹重而强，按之则痛，便数似淋，时时汗出
复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，其脉数者，小有脓也。巢云∶洪数者，已有脓；脉
若迟紧者，未有脓。甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便出脓
血。 《脉经》问曰∶羽林妇病，何以知肠有脓？师曰∶脉滑而数，滑则为实，数则为
热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊，小腹痞坚，小
便或涩，或自汗出，或复恶寒，脓为已成，设脉迟紧，则为瘀血，血下即安。丹溪云∶肠
痈大肠有热，积死血流注，桃仁承气汤加连翘、秦艽。
x〔薛〕x 肠痈因七情饮食所致。治法∶脉迟紧者，未有脓也，用大黄汤下之。脉洪数
者，已有脓也，用薏苡仁汤排之。小腹疼痛，小便不利，脓壅滞也，牡丹皮散主之。若大
便或脐间出脓者不治。《内经》曰∶肠痈为病，不可惊，惊则肠断而死。故患是者，其坐卧
转侧，理宜徐缓，时少饮薄粥，及服八珍汤固其元气，静养调理，庶可保全其生。丹溪
治一女子腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。曰∶痛病脉当沉细，今滑数，此肠
痈也。以云母膏一两，丸梧子大，以牛皮胶溶入酒中，并水下之，饷时服尽，下脓血愈。
一妇以毒药去胎，后当脐右结一块，痛甚则寒热，块与脐高一寸，痛不可按，脉洪数。谓
曰∶此瘀血流溢于肠外肓膜之间，聚结为痈也。遂用补气血、行结滞、排脓之剂，三日。
决一锋针，脓血大出，内如粪状者臭甚，病妇恐，因调气血生肌，则内外之窍自合，不
旬日而愈。吕沧洲治郡守李母庞病小腹痛，众医皆以为瘕聚，久药不效。吕诊循其少阴脉，
如刀刃之切手，胞门芤而数，知其阴中痛，痈结小肠也，告之曰∶太夫人病在幽隐，不敢
以闻，幸出侍人语之，乃出老妪。吕曰∶苦小肠痈，以故脐下如瘕聚，今脓已成，痛迫
于玉泉，当不得前后溲，溲则痛甚。妪拜曰∶诚如公言。遂用国老、将军为向导，麒麟竭、
琥珀之类攻之，脓自小便出，应手愈。吕又治一小儿，十二岁患内痈，腹胀脐凸而颇锐，
医欲刺脐出脓。其母不许，请吕视之，见一僧拥炉炽炭，燃铜箸一枚烈火中，瞪目视翁
曰∶此儿病痈，发小肠，苟舍刺脐无他法。吕谕之曰∶脐神阙也，针刺所当禁，矧痈舍于
内，惟当以汤丸攻之，苟如而言，必杀是子矣！僧怒趋而出。吕投透脓散一匕，明日脓
自气合溃，继以十奇汤，下万应膏丸而瘥。虞恒德治一人，得潮热微似虐，但小腹右边有
一块，大如鸡卵作痛，右脚不能伸缩。一医作奔豚气治十余日不验，虞诊其脉，左寸芤
而带涩，右寸芤而洪实，两尺两关俱洪数，曰∶此大小肠之间，欲作痈耳，幸脓未成，犹可
治，与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄，酒调服之，三日愈。儒医李生，治一富家妇
有疾。诊之曰∶肠胃间有所苦耶？妇曰∶肠中痛不可忍，而大便从小便出，医皆谓古无
此证，不可治，李曰∶试为筹之，若服我之药，三日当瘳，下小丸子数十丸，煎黄 汤
下之，下脓血数升而愈。其家喜问治法？李曰∶始切脉时，觉芤脉见于阳部，《脉诀》云∶
寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈。此痈在内，所以致然。所服者，乃云母膏为丸耳！切
脉至此，可以言医矣。薛己治通府张廷用，患之两月余矣，时出白脓，体倦恶寒，此邪气
去而中气虚也。乃用托里散兼益气汤，徐徐呷之，又令以猪肚肺煮烂，取其汤调米粉煮，
时呷半盏，后渐调理而痊。一男子里急后重，下脓胀痛，此脾气下陷，用排脓散、蜡矾丸
而愈。后因劳役，寒热体倦，用补中益气汤而安。一妇人小腹胀痛，小便如淋，时时汗
出，此瘀血凝结于内，先以神效栝蒌散二剂少愈，更以薏苡仁汤而愈。一妇人，小腹胀
痛而有块，脉芤而涩，此瘀血为患也，以四物加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香，二
剂血下而痊。一妇人小腹胀痛，大便秘涩，转侧有水声，脉洪数，此脓瘀内溃也。以梅仁
汤一剂，下瘀血，诸症悉退，再以薏苡仁汤二剂而瘥。一妇人脓成胀痛，小便不利，脉
洪数，此脓毒内溃也。服太乙膏三钱，脓下甚多。更以栝蒌散、蜡矾丸，及托里散而安。
（如用云母膏尤妙。） 一妇人，产后恶血不止，小腹作痛，服瓜子仁汤，下瘀血而痊。凡瘀血
停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最为难治。若流注关节，则为败症。
x薏苡附子散x 治身甲错腹皮急，如腹胀本无积聚，身热脉数者。
附子（炮，二分） 败酱（五分） 薏苡仁（一钱）
上为末。每服方寸匕，以水二合，煎顿服，小盒饭下。
《三因》薏苡、附子同前，败酱用一两一分。每四钱，水盏半，煎七分，去渣，空心
服。
按∶此方乃辛热之剂也，若积久阴冷所致宜用。丹溪云∶身甲错腹皮急，按之濡如
肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此肠内有痈，积久阴冷所致，故《金匮》有用附子温
之，即此方也。
x牡丹汤x 治肠痈小腹肿痞，按之即痛，小便如淋，时时发热，自汗恶寒，其脉迟紧者，
脓未成，可下之，当有血。洪数者，脓已成，不可下。
牡丹皮 栝蒌仁（各一钱） 桃仁（去皮尖） 芒硝（各二钱） 大黄（五钱）
上作一服。水二盅，煎至一盅，去滓，入硝再煎数沸，不拘时服。
按∶此乃破血之剂也，如发热，自汗恶寒，小腹作痛，小便如淋，脉迟者，有效。丹
溪云∶小腹肿痞，按之痛，小便如淋或自调，发热身无汗，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，
宜下之，当有血。此内结热所成也，故《金匮》有用大黄利之，即此方也。若无前证，恐
不宜用。亦有腹内胀痛，脉滑数，或脓已下，或后重时时而下，宜用排脓散、太乙膏、蜡
矾丸及托里药。
x薏苡仁汤x 治肠痈腹中 痛，烦毒不安，或胀满不食，小便涩，妇人产后虚热，多有
此病。纵非痈但疑似间，便可服。
薏苡仁 栝蒌仁（各三钱） 牡丹皮 桃仁（各二钱）
上作一服。水二盅，煎至一盅，不拘时服。
按∶此方药品和平，其功且速，常治腹痛，或发热，或胀满不食，水道涩滞，产后
多有此证。或月经欲行，或行后作痛尤效。
x牡丹散x 治肠痈冷证，腹濡而痛，时时利脓。
牡丹皮 人参 天麻 白茯苓 黄 木香 当归 川芎 官桂 桃仁（去皮，炒，各七钱半） 白芷
薏苡仁 甘草（炙，各五钱）
为细末。每服三钱，用水一盅，煎至七分，食前温服。
x梅仁汤x 治肠痈里急隐痛，大便秘涩。
梅核仁（四十九粒，去皮尖） 大黄（三两） 牡丹皮（一两七钱半） 芒硝（二两半） 冬瓜仁（四两）
犀角（镑，一两半）
上锉如麻豆大。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，以利下脓血三两行为度。
x大黄汤x 治肠痈少腹坚硬，肿大如掌而热，按之则痛，其上色或赤、或白，小便稠
数，汗出憎寒，其脉迟紧者，未成脓；如脉数，则脓已成。
大黄（锉，炒） 牡丹皮 硝石（研） 芥子 桃仁（汤浸，去皮尖。双仁，炒。各半两）
上锉碎。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，空心温服，以利下脓血为度，未利再
服。
x四圣散x（一名神效栝蒌散） 治肠痈痈疽，生于脑髭、背腋、孔便毒，服之神效。
生黄栝蒌（一枚，去皮） 粉草（四钱，研末） 没药（研末，三钱） 乳香（研末，一钱）
上用好红酒二大