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643-证治准绳·疡医-第章

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宜于前汤,但加当归,脾胃既旺,饮食自进,阴血自生。若用四物沉阴之剂,脾胃复伤,诸 
症蜂起。若命门火衰而脾土虚寒,必用八味丸,以补土母。 
人参 茯苓 白术(各二钱) 甘草(炙,一钱) 
上姜枣,水煎服。 
x六君子汤x 治脾胃虚弱,或寒凉克伐,肿痛不消,或不溃敛,宜服此汤以壮营气,诸 
症自愈。即前方加陈皮半夏。 
x异功散x 治脾胃虚弱,饮食少思。即四君子汤加陈皮。 
x四物汤x 治血虚发热,或因失血,或因克伐,或因溃后致晡热内热,烦躁不安,皆 
宜服之。经云∶血生于脾,若脾虚不能生血者,宜用四君子汤加当归、酒炒白术,以补 
脾。 
熟地黄 当归(各三钱) 芍药(二钱) 川芎(一钱五分) 
上水煎服。 
x八珍汤x 调和荣卫,顺理阴阳,滋养血气,进美饮食,退虚热,此气血虚之大药也。 
当归(酒拌) 川芎 芍药(炒) 熟地黄(酒拌) 人参 白术(炒) 茯苓(各一钱) 甘草(炒,五 
分) 
作一剂。水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分。食前服。 
x十全大补汤x 治溃疡发热,或恶寒,或作痛,或脓多或清,或自汗盗汗及流注、瘰 
、便毒,久不作脓,或脓成不溃,溃而不敛。若血气不足之人,结肿未成脓者,宜加 
枳壳、香附、连翘,服之自消。 
人参 肉桂 地黄(酒洗,蒸焙) 川芎 白芍药(炒) 茯苓 白术(炒) 黄 (盐水拌炒) 当 
归(酒拌,各一钱) 甘草(炙,五分) 
作一剂。用水二盅,姜枣煎服。 
x归脾汤x 治忧思伤脾,血虚发热,食少体倦,或脾不能摄血以致妄行吐下。或健忘 
怔忡,惊悸少寐。或心脾作痛,自汗盗汗。或肢体肿痛,大便不调。或妇人经候不准,晡 
热内热。或唇疮流注等症,不能消散溃敛。 
白术 白茯苓 黄 (炒) 当归 龙眼肉 
远志肉 酸枣仁(炒,各一钱) 木香(五分) 甘草(炙,三分) 人参(一钱) 
上姜枣,水煎服。 
x黄 人参汤x 治诸疮破后,食少无睡,及有虚热秽气所触者。 
黄 (二钱) 人参 白术 麦门冬 苍术 陈皮 升麻 五味子 当归身 甘草(各一 
钱) 黄柏(炒,四分) 炒曲(五分) 
上作一服,水二盅,煎至一盅,食远服。 
x托里当归汤x 治溃疡气血俱虚,疮口不敛。或晡热内热,寒热往来。或妇人诸疮,经 
候不调,小便频数,大便不实等症。 
当归 黄 人参 熟地黄 川芎 芍药(各一钱) 柴胡 甘草(各五分) 
上水煎服。 
x内补黄 汤x(见痈疽兼症,痛条。) 
x人参散x 治痈疽,内虚不足。 
人参 白术 白茯苓 枸杞子(各一两) 熟地黄 黄 (锉,各二两) 桂心 白芍药 当 
归(微炒) 甘草(炙,各半两) 
上锉碎。每服四钱,水一中盏,入生姜半分,枣三枚,煎至六分,去滓,不拘时温 
服。 
x麦门冬汤x 治痈疽溃后,脓水不绝。 
麦门冬(去心) 黄 (锉) 五味子(炒) 白茯苓(去黑皮) 人参(去芦) 官桂(去粗皮) 
当归(切,焙) 远志(去心) 芎 (各一两) 甘草(炙,七钱半) 
上 咀。每服五钱,水一盏半,入生姜半分,擘碎,大枣二枚,擘破,同煎至一盏,去滓,空心温服。 
x护壁都尉x 治诸发已溃,去旧生新,老人气血虚弱,宜补之。此溃后服至愈而止。 
防风(去芦) 浓朴(去粗皮,姜汁炒) 苦梗 白芷 黄 (炙,各半两) 川芎 甘草 柳桂 
当归(各三钱) 人参(二钱) 
上为末。每服二钱,空心,温盐、酒调服。至疮口合后更服为佳。不饮酒,木香汤、 
兼服降气汤,尤妙。 
x六味丸x(一名六味地黄丸) 此壮水之剂。夫人之生,以肾为主,凡病皆由肾虚而致,此 
方乃天一生水之剂,无有不可用者,世所罕知。若肾虚发热作渴,小便淋秘,痰气壅盛, 
咳嗽吐血,头目眩晕,小便短少,眼花耳聋,咽喉燥痛,口舌疮裂,齿不坚固,腰腿痿软, 
五脏齐损,肝经不足之症,尤当用之,水能生木故也。若肾虚发热,自汗盗汗,诸血失 
血,失喑水泛为痰之圣药,血虚发热之神剂也。 
熟地黄(生者,自制,八两) 山茱萸肉 山药(各四两) 白茯苓 牡丹皮 泽泻(各三两) 
上地黄杵膏,余为末,蜜和丸桐子大。每服七八十丸,滚汤下。 
x八味丸x 治命门火衰不能生土,以致脾土虚寒而患流注、鹤膝等症,不能消溃收敛, 
或饮食少思,或食而不化,脐腹疼痛,夜多漩溺,即前方加肉桂、附子各一两。经云∶益 
火之源,以消阴翳。即此方也。 
加减八味丸 治症同前。即六味丸加肉桂、五味子各一两。 
x东垣痈疽用药加减法x∶如发背疔肿,脓溃前后,虚而头痛者,托里药内加五味子。恍 
惚不宁,加人参、茯神。虚而发热者,加地黄,栝蒌根。潮热者,加柴胡、地骨皮。渴 
不止者,加知母、赤小豆。虚烦者,加枸杞、天门冬。自利者,加浓朴。脓多者,加当归、 
川芎。痛甚者,加芍药、乳香。肌肉迟生者,加白蔹、官桂。有风邪者,加独活、防风。心 
惊悸者,加丹砂。口目 动者,加羌活、细辛。呕逆者,加丁香。藿叶。痰多者,加半 
夏、陈皮。 

卷之二溃疡
作痛
属性:丹溪云∶脓溃之后,肿退肌宽,痛必渐减而反痛者,此为虚也,宜补之。(托里消毒散, 
去后三味,加参 、归地。)脉数虚而痛者,属虚火,宜滋阴。(托里散,加生地。)脉数实而痛者, 
邪气实也,宜泄之。脉实便秘而痛者,邪在内也,宜下之。(清凉饮。)脉涩而痛者,气 
血虚寒也,温补之。(定痛托里散。)亦有秽气所触者,宜和解之。(东垣黄 人参汤。丹溪云∶芍 
药,乳香之类。)亦有风寒所逼者,宜温散之。(败毒散,丹云∶防风、桂枝之类。) 若有脓为脂膜 
问隔不出,或作胀痛者,宜用针引之。或用利刀剪之。腐肉堵塞者,去之。 
x〔丹〕x 权小娘,疟后,右腿股生疖。破后筋吊疼,脉虚而涩。询之小便时疼处亦相 
应,宜与生血导热。 
川芎 当归头 条芩 生地黄 赤芍药 牛膝 黄柏 甘草(炙,二分) 青皮(炒) 槟榔 
(五分) 通草(三分) 桂皮(一钱) 
上煎,食前热饮之。 
x人参内托散x 治疮疡,溃脓而作痛者。 
人参 黄 当归 川芎 浓朴 防风 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草 
上入糯米一撮,水煎服。 
余见后兼证痛门,宜参看。 

卷之二溃疡
发热
属性:戴院使云∶未溃之际,憎寒壮热,狂言妄语,如见鬼神,脓去已多而大热不休者,似 
为难治。盖毒之得脓,犹伤寒表证之得汗,汗已而反太热,则为坏伤寒矣。又云∶患痈毒 
人,脓血已溃,所去过多,津液枯渴。多病于渴,纵有发热躁扰等证,不可以治,宜用 
益荣生津之剂,若大热不止者,难疗。脉浮或弱而热,或恶寒者,阳气虚也,宜补气,(补 
中益气汤。)脉涩而热者,血虚也,宜补血,(四物汤,人参养荣汤,圣愈汤。) 午前热,补气为 
主,(四君子汤,黄 六一汤。) 午后热,补血为主,(四物汤,圣愈汤。) 脉浮数发热而痛者,邪 
在表也,宜散之。脉沉数发热而痛者,邪在内也,宜下之。 
x〔薛〕x 疮疡,发热烦躁,或出血过多,或溃脓大泄,或汗多亡阳,或下多亡阴,以 
致阴血耗散,阳无所根据,浮散于肌表之间而非火也。若发热无寐,血虚也,用圣愈汤。兼 
汗不止气虚也,急用独参汤。发热烦躁,肉 筋惕,气血虚也,用八珍汤。大渴面赤,脉 
洪大而虚,阴虚发热也,用当归补血汤。肢体微热,烦躁面赤,脉沉而微,阴盛发躁也, 
用四君加姜附。东垣云∶昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热,是阳 
气下陷于阴中也。如昼夜俱发热者,重阳无阴也。当峻补其阴,治者详之。 
托里消毒散加减法∶头痛发热,邪在表也,本方加川芎、羌活。若外邪在表,而元 
气实者,暂用人参败毒散。头痛恶寒,表虚也,去金银花 连翘二味,倍参 。发热饮 
冷便秘,内热也,去参 、归术,加大黄。发热饮热便秘,内虚也,去二味,加参 、归 
术。面目赤色,烦热作渴,脉大而虚,血脱发躁也,去连翘、金银花、白芷三味,倍黄 
、当归。如不应,暂用当归补血汤。身热恶衣,欲投于水,脉沉微细,气脱发躁也,去 
三味,加肉桂、附子。如不应,暂用附子理中汤。若妇人劳役恚怒,或适经行,发热
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