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甚，自利脐腹冷痛，腹满饮食减少，时发昏愦，于左乳下黑尽处，灸二七壮，又处以干
姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活类药， 咀一两半，欲与服。或者曰∶诸痛痒疮，皆
属心火，又当盛暑之时，用干姜，附子可乎？予应之曰∶理所当然，不得不然。《内经》曰∶
脉细皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。吃逆者，胃中虚极也，诸肿疮疡，皆属心火，
是定理也，此症内外相反，须当舍时从症，非大方辛热之剂急治之，则不能愈也，遂投之。
诸症悉去，饮食进，疮势温，脓色正，彦和又与五香汤数服，月余平复。噫！守常者众
人之见，知变者大人之事，知常而不知变，细事因而取败者亦多矣，况医乎。守常知变岂
可同日而语哉，陈录判母治案，（见脑疽。）
x托里温中汤x 治疮为寒变而内陷者，脓出清解，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大
便微溏，食则呕气短促，吃逆不绝，不得安卧，时有昏愦。
丁香 沉香 茴香 益智仁 陈皮（各一钱） 木香（各一钱半） 羌活 干姜（炮，各三钱）
甘草（炙，二钱） 黑附子（炮去皮脐，四钱）
《内经》曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。以附子、干姜大辛热，温中外发，阳
气自里之表，以为君。羌活苦辛温，透关节；炙甘草甘温，补脾胃，行经络，通血脉；胃
寒则呕吐吃逆，不下食，益智仁，丁香、沉香大辛热，以散寒为佐；疮气内攻，气聚而
为满，木香、茴香、陈皮苦辛温，治痞散满，为使也。
上 咀作一服。水三盏，生姜五片，煎至一盅，去滓。不拘时，温服。忌一切冷物。
卷之二溃疡
补虚
属性：x〔薛〕x 一童子，腋下患痈不敛，脓清，脉大，倦怠懒食，少寐，自汗口干，以内补
黄汤，及豆豉饼灸之两月而愈，凡疮脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌寒肉冷，
自汗色脱者，皆气血俱虚也，非补不可。一男子，腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄反加
烦躁，以圣愈汤四剂而宁，更以人参养荣汤，加麦门冬、五味子，两月而愈。此人后患湿
气遂为痼疾。凡疮脓血去多，疮口虽合，尤当补益。务使气血平复，否则更患他证，必
难治疗，慎之。一妇人，患臂痈，疮口紫陷，脓清不敛，彼以为毒未尽，欲服攻毒之剂，予
谓∶疮疡之证，肿起坚硬，脓稠者实也，肿下软慢，脓稀者虚也，遂用附子饼灸之，及
饮十全大补汤百剂，始愈。一妇人，患附骨痈，久而不敛，致腿细短软，脉来迟缓，以
十全大补汤加牛膝、杜仲及附子饼，灸之两月余而愈。凡脓溃之后，脉涩迟缓者易愈，以
其有胃气故也，脉来细而沉，时直者，里虚而欲变证也，若烦痛尚未痊也，洪滑粗散者
难疗。以其正气虚而邪气实也。一男子，腰中患此，发而不溃；其气血止能发起，不能
培养为脓也，投大补药数剂而溃，又数剂脓出尚清，乃服参 归术膏斤余，脓少稠；数
斤脓渐稠，肌肉顿生。大凡痈疽藉气血为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛及脓少
或清，皆气血之虚也，宜大补之，最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止
也；若溃后发热作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见气血充实之
人，患疮皆肿高色赤，易腐溃而脓且稠，又易于收敛。怯弱之人，多不起发不腐溃，及
难于收敛，若不审察而妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。及患后当调养，若瘰 、流注之证，
尤当补益，否则更患他证，必难措置，慎之。一上舍，年逾四十，因怒胁内作痛不止。数
日后，外结一块，三寸许，漫肿色不赤，按之微痛，予谓∶怒气伤肝，致血伤气郁为患，
以小柴胡汤对四物，倍用芎归、黄 、贝母、肉桂治之。彼谓∶丹溪云，肿疡内外皆壅，宜
托里表散为主。又云，凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用。况此证为气血凝滞，乃
服流气饮愈虚，始信而复求治。视之虚证并臻，诊之胃气更虚，彼欲服予前药。予谓∶急
者先治，遂以四君子汤加酒炒芍药、炮干姜，四剂少得；更加当归又四剂，胃气渐醒，乃
去干姜，又加黄 、肉桂、芎归数剂，疮色少赤，并微作痛，又二十余剂而脓成，针之
却与十全大补汤，喜其谨疾，又两月余而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱，不能运散，岂
可复用流气饮以益其虚，况各经气血多寡不同，心包络、膀胱、小肠，肝经多血少气，三
焦、胆、肾、心、脾、肺少血多气。然前证正属胆经少血之脏，人年四十以上，阴血日
衰，且脉证俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主，乃补气血药而加之以行散之剂，
非专攻之谓也。若肿 痛甚烦躁脉大，辛热之剂，不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。
凡患者须分经络气血，地部远近，年岁老幼，禀气虚实，及七情所感，时令所宜而治之。常
见以流气、十宣二药，概治结肿之证，以致取败者多矣。
x〔赵〕x 无锡华氏，年六十，患背疮溃发，大如旋盘而色赤，想是平日多服金石药毒发
所致，问之果然。因令侵晨饮羊血三五升，始用退热解毒、生气血之剂， 以生肌膏，半
月后肌生脓少，予因归，令服此药百余帖，方可安全。一月后，复来招往视，其疮皮肉已
坚浓如常，但食少无力，因问前日之药服几何？曰∶疮将平，遂止不服，脉之沉微甚，因
知其气血，止可供给疮平而已，于真气则已竭，不可治，即古人所谓死于疮结痂之后，果
不出半月而死，不独此脓出后之虚，若因虚而发痈疽者亦然，若以常法攻之，则气血不
胜药力之散而愈虚，邪得以乘机入内，多成不救。
x加味十全汤x 治痈疽溃后，补气血，进饮食。
黄 （蒸） 地黄（蒸） 当归 川芎 人参 茯苓 芍药（炒） 白术 陈皮（各一两） 粉草（炙）
桂心 五味子（各半两） 乌药（七钱）
上 咀。每服一两，用水一碗，生姜五片，枣二枚，同煎，分作二服，留渣晒干为
末，服之。丹溪云∶加味十全汤，须看年之老壮，资之强弱，症之缓急，时之寒热，加
减用之。
丹溪云∶加味十全汤治痈疽后，补气血，进饮食，实为切要。盖脓血出多，阴阳两虚，
非此药何以回生起死，惜其不分经络，不载时令，又在识者触类而长之。今之外科，于
疮疡肿平痛宽，遂以为安，漫不加省，往往于结痂后，两三月或半年，虚证乃见，医者
不察，病者不悟，无补接调养之功，因而转成他病者，惜哉。予治一士夫，因脚弱求诊，
两手俱浮洪稍鼓，饮食如常，惟言问不答，肌上起白屑如麸片，时在冬月，予作极虚处治。
询其弟，乃知半年前，曾于臂、背、腿三处，自夏至秋冬，节次生疽，率用五香连翘汤、十
宣散与之，今结痂久矣。予为作参 白术当归膏，以二陈汤化饮之，三日后尽药一斤，白
屑没者大半，病者自喜呼吸有力，补药应效以渐，而病家反怨药不速应，自作风病论治，
炼青礞石二钱半，以青州白丸子作料，煎饮子顿服之，予谏之不听，因而不救书以为警
云。
x补中益气汤x 治疮疡之人，元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，
或劳倦身热，脉洪大而无力，或头痛或恶寒自汗，或气高而喘，身热而烦。
黄 （炙，一钱五分） 甘草（炙） 人参 当归（酒拌） 白术（炒，各一钱） 升麻 柴胡 陈皮（各
三分）
作一剂。水二盅，姜三片，枣二枚，煎一盅，空心服。
x人参养荣汤x 治溃疡发热或恶寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黄，吸吸短气，饮
食无味，不能收敛，或气血原不足，不能收敛，若大疮愈后，多服之，不变他病。
白芍药（一钱半） 人参 陈皮 黄 （蜜炙） 桂心 当归（酒拌） 白术 甘草（炙，各一钱）
熟地黄（酒拌） 五味子（炒，杵） 茯苓（各七分半） 远志（去心，炒，五分）
作一剂，水二盅，姜三片，枣一枚。煎八分，食前服。
x四君子汤x 治脾胃虚弱，或因克伐，肿痛不散，溃敛不能，宜用此以补脾胃，诸症
自愈。若误用攻毒，七恶随至，脾胃虚弱，饮食少思，或食而难化，或欲作呕，或大便不
实，若脾胃气虚，疮口出血，吐血便血，尤宜用之，盖气能摄血故也。凡气血俱虚之证，
宜于前汤，但加当归，脾胃既旺，饮食自进，阴血自生。若用四物沉阴之剂，脾胃复伤，诸
症蜂起。若命门火衰而