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角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂皆发表之药也。所谓发穴者，乃棘针之类。用皂角刺为君，甘草、川
芎、乳香为佐使，亦托里之药也。然不若洁古、东垣
诸方，发表、托里为稳当。）疽发诸处不拘大小，惟起在背，广一尺、二尺、三尺，皮浓而紫黑，
高肿不常，内疼如锥刺，攻击满闷，应四肢重疼，前心亦痛。余处发犹可，唯虚处及近
筋骨处，若脓毒未溃，即伤烂筋骨肉损。为疽者属五脏，毒瓦斯深沉，多气伏硬坚实而不
宜缓慢。治之须内实五脏外透皮肤，令软匀和即脓透，宜用内托实脏气之药，排脓匀气
乃可，不比痈之毒瓦斯浮浅也，毋作一类治之。凡一切疮肿，始觉患起高肿，五七日忽平陷
者，此是内攻之候也，急以内托散及内补汤药，补填脏腑令实，最怕透膜，膜穿十无一
生矣。 娄全善云∶痈之邪浅，其稽留壅遏，独在经脉之中而专攻于外，故初发时自表便
发热，患处便如碗如盆，高肿而痛，甚者纵欲下陷，缘正气内固不肯受，故或便秘，或
发渴，发逆以拒之，是以骨髓终不焦枯，五脏终不伤也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连
五脏而不专攻于外，故身体或无热，患处或不肿痛，甚者声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿
黑如墨多死也。治之之法，痈之初发，当以洁古法为主，表者散之，里者下之，火以灸
之，药以敷之，脓未成者必消，脓已成者速溃也。疽之初发，当以《鬼遗方》为主，补
填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸引邪透出，使有穴归着而不乱，则可转死回
生，变凶为吉。今世外科，不分痈疽，一例宣热拔毒，外以五香耗其气，内以大黄竭其
血，终不能自悟其药之非，惜哉《集验》云∶痈疽之名虽有二十余证，而其要有二，阴阳
而已。发于阳者，为痈为热为实。发于阴者，为疽为冷为虚。故阳发则皮薄、色赤、肿高，
多有椒眼数十而痛。阴发则皮浓、色淡、肿硬，状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴，似
热而非热，虽肿而实虚，若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而复消，外盛而肉腐。阴中之
阳，似冷而非冷，不肿而实，赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛，而内实烦闷。阳中之阴，
其人多肥，肉紧而内虚，阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。而又有阳变而为阴者，草
医凉剂之过也。阴变而为阳者，大方热药之骤也。然阳变阴者其证多，犹可返于阳，故
多生。阴变为阳者其证少，不能复为阴矣，故多死。然间有生者，此医偶合于法，百中得
一耳。观此，则痈与疽，但有阴阳、深浅、内外、虚实之分，而无大小之别。《精要》乃谓
二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽者，谬也。
卷之一
脉法（三）
属性：沉实，发热，烦躁，外无 赤、痛，其邪深在里，宜先疏通，以绝其源。浮大、数，
肿在外，当先托里，恐邪入内。脉不沉、不浮，内外证无，知其在经，当和荣卫。脉数，
身无热，内有痈脓。脉数，应当发热而反恶寒，若有痛处，当发痈。若数脉不时见，当
生恶疮。
浮 肿疡为虚，为风。溃疡为虚，宜补。
洪 肿疡为虚，为热盛，宜宣热，拔毒。年壮形实，宜下。溃疡为邪气盛，服药久不
退者难治。
滑 肿疡为热。溃疡，为热、为虚，为邪气未退。
数 肿疡为病进，为热。数而洪者欲脓。溃疡为难愈。数甚者，难治。
散 肿疡为气不收敛。溃汤为痛未退，洪、滑、大、散，难治。
芤 肿疡为血虚。溃疡为虚，为脉病相应。
长 肿疡宜消退之法。溃疡为易愈。谓长则气治也。
牢 肿疡为邪盛，为欲脓。溃疡为邪气不退。
实 肿疡为邪气太盛。溃疡为邪不退，为实。缓、豁大者为虚。
弦 肿疡为痛，为欲脓，弦、洪相搏，外紧内热，为疽发也。溃疡为血虚，为痛。
紧 肿疡浮而紧，发热、恶寒，或有痛
处，是为痈疽。溃疡主气血，沉涩为痛，为有外寒。
涩 肿疡为气实，为气滞。溃疡为血虚，为病脉相应。
短 肿疡为元气不足。溃疡为大虚，宜补。
微 肿疡为虚。服药渐充者佳，溃疡若微而匀者为虚，为病脉相应。
迟 肿疡为寒为虚。尺迟为血少。溃疡为虚，为气血不能滋荣于疮，为有外寒。
缓 肿疡为可治，大而缓为虚。溃疡缓而涩者愈，以其病脉相应，及胃气充也。
沉 肿疡为邪气深。溃疡为遗毒在内。寸沉为胸有痰。
伏 肿疡为阴中伏阳邪。溃疡为阳伏阴中，为内蚀，为流注、浸淫难治。
虚 肿疡便宜补而内托。溃疡脓既泄，宜大补气血。
弱 肿疡为元气不足，宜内补托里。溃疡为病脉相应，宜补。
结 肿疡为邪气结。溃疡渐匀则愈，不调则危。
促 肿疡为热，为病进。溃疡为热不减，渐进则死，渐退即生。
代 肿疡为气血败坏，元气损伤。溃疡为元气竭绝。
卷之一
分经络（四）
属性：人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕贼不知界分，其能无诛伐无
过之咎乎。况手足十二经络。有血气多少之分，如手少阳三焦、足少阴肾、太阴脾多
气少血，手厥阴心包络、太阳小肠，足太阳膀胱多血少气，手阳明大肠，足阳明胃多气
多血，此其大较也。多血少气者易愈，多气少血者难疗，气多之经可行其气，血多之经
可破其血，不可执一也。 丹溪曰∶六阴经六阳经分布周身，有多气少血者，有多血少
气者，有多气多血者，不可一概论也。若夫要害处，近虚处，怯薄处，前哲已曾论及，惟
分经之言未闻也。何则？诸经惟少阳、厥阴经之生痈疽，理宜预防，以其多气少血也。其
血本少，肌肉难长，疮久未合，必成危证。又云∶少阳经多气少血与厥阴经同，少阳有相
火，尤甚于厥阴经者，其有不思本经少血，遽用驱毒利药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。
请述一二成败之迹，以告来者。予族叔父，平生多虑，质弱神劳，年近五十，忽右膊外侧
廉上生结核，身微寒热而易怒，食味颇浓。脉之，俱浮大弦数，而重似涩。予曰∶此多虑
而忧伤血，时在初秋，勿轻视之，宜急补以防变证，以人参一斤作膏，下以竹沥。病者
吝费，招一外科，以十宣、五香散相间与服。旬日后，一日大风拔木，病者发热，神思不
佳。急召予视之，核稍高硕，似有脓，于中起一红线，延过肩后，斜走绕背脊，过入右
胁下，不痛，觉肩背重而急迫，食有呕意，脉同前但弦多耳。急作人参膏，入芎、术、生
姜汁饮之，用人参三斤，疮溃脓干。又与四物汤，加参术、陈皮、甘草、半夏、生姜，百
余帖而安。此等若在春令，虽神仙不治也。幸而在秋金之令，不幸因时下暴风，激起木中
相火而致此，自非参膏骤补，何由得免。（此正涓子所谓补填脏腑之法也。又一人腿外廉生红肿；一
人胁下生红肿，皆由庸医误下之而死，详见后条。）或曰∶太阴经非多血少气者乎，何臀疽之生，
初无甚苦，往往间有不救者，吾子其能治之乎？予曰∶臀居小腹之后，而又在其下，此
阴中之阴也，其道远，其位僻，虽曰多血，气运不到，气既不到，血亦罕来，中年以后，不
可生痈，才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用寻常驱
热、拔毒、舒气之药，虚虚之祸，如指诸掌，可不慎欤！ 东阳李兄，年逾三十，形瘦肤
浓，连得忧患，又因作劳，且过于色，忽左
腿外廉侧上，发一红肿，其大如栗。一医闻其大腑坚实，与承气汤二帖下之，不效。又
一医教与大黄、朱砂、生粉草。麒麟竭，又二三帖，半月后，召予视之。曰∶事去矣。又
一李兄，四十余，面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃。一人教用补剂，众笑且排，于
是以流气饮、十宣散杂进之，旬余后，召予视之。予曰∶非惟不与补剂，抑且多得解利，
气血俱备难矣，已而果然。（此二者皆由不预防本经，少阳少血，遽猛浪用大黄攻里而死之者也。）
一男子年近六十，形素肥，初夏于左膊外廉侧生一核，方圆二寸余，不甚痛，召予治。诊
其脉息，缓大而弱。予曰∶此因忧闷而生，当气升散之时，须急与人参膏五六斤。又看作
何应。病家召他外科，以十宣散五六帖而疮甚。予曰∶此太虚也，勿以轻小视之。病家
不信，一外科仍以十宣散进之，又五六帖，疮平陷，出清水而死。此可为因虚而生痈疽者
之例。 胡经历女，及笄，性急