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643-证治准绳·疡医-第章

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x〔垣〕定痛乳香神应散x 治从高坠下,疼痛不可忍,腹中疼痛。 
乳香 没经 雄黑豆 桑白皮 独科栗子 当归(各一两) 破故纸(炒,二两) 水蛭(半两) 
上为末。每服五钱,醋一盏,砂石器内煎至六分,入麝香少许,温服。 

卷之六薛氏分证主治大法
小腹引阴茎作痛
属性:有一患者,瘀血失砭,胀痛烦渴,纵饮凉童便,渴胀顿止,以萝卜细捣涂之,瘀血 
渐散,已而患处作痒,仍涂之。痒止后,口干作渴,小腹引阴茎作痛,小便如淋,时出 
白津,此肝经郁火也,遂以小柴胡汤,加大黄、黄连、山栀饮之,诸证悉退;再用养血 
等药而安。夫小腹引阴茎作痛等证,往往误认为寒证,投以热剂,则诸窍出血,或二便 
不通,以及危殆,轻亦损其目矣。 

卷之六薛氏分证主治大法
肌肉间作痛
属性:营卫之气滞也,用复元通气散。筋骨作痛,肝肾之气伤也,用六味地黄丸。内伤下 
血作痛,脾胃之气虚也,用补中益气汤。外伤出血作痛,脾肺之气虚也,用八珍汤。大 
凡下血不止,脾胃之气脱也。吐泻不食,脾胃之气败也,苟预为调补脾胃,则无此患矣。 

卷之六薛氏分证主治大法
创口痛
属性:若痛至四五日不减,或至一二日方痛,欲作脓也,用托里散。若以指按下复起,脓已 
成也,刺去其脓,痛自止。若头痛时作时止,气血虚也,痛而兼眩属痰也,当生肝血,补 
脾气。 有一患者,患处胀痛,悲哀忿怒,此厥阳之火,为七情激之而然耳,遂砭去瘀血, 
以小柴胡汤,加山栀、黄连、桔梗而安;后用生肝血,养脾气之药,疮溃而敛。 戴给 
事坠马,腿肿痛而色黯,食少倦怠,此元气虚弱,不能运散瘀血而然耳,遂用补中益气, 
去升麻、柴胡,加木瓜、茯苓、芍药、白术,治之而痊。 儒者王清之,跌腰作痛,用定 
痛等药不愈,气血日衰,面耳黧色。薛曰∶腰为肾之府,虽曰闪伤,实肾经虚弱所致,遂 
用杜仲、补骨脂、五味、山茱、苁蓉、山药空心服;又以六君、当归、白术、神曲各二 
钱,食远服,不月而瘥。 一三岁儿,闪腰作痛,服流气等药,半载不愈。薛曰∶此禀 
肾气不足,不治之症也,后果殁。 

卷之六薛氏分证主治大法
瘀血作痛
属性:有一患者,肿痛发热,作渴汗出。薛曰∶此阴血受伤也,先砭去恶秽,以通壅塞,后 
用四物,柴胡、黄芩、山栀、丹皮、骨碎补,以清肝火而愈。 有一患者,伤处揉散,惟 
肿痛不消。薛曰∶此瘀血在内,宜急砭之,不从。薛以萝卜自然汁,调山栀末敷之,破处 
以当归膏贴之,更服活血之剂而瘥。数年之后,但遇天阴,仍作痒痛,始知不砭之失。 
有一患者,臀腿黑肿而皮不破,但胀痛重坠,皆以为内无瘀血,惟敷凉药,可以止痛。薛 
诊其尺脉涩而结,此因体肥肉浓,瘀血蓄深,刺去即愈,否则内溃,有烂筋伤骨之患。薛 
入针四寸,漂黑血数升,肿痛遂止,是日发热恶寒,烦渴头痛,此气血俱虚而然也,以 
十全大补之剂遂瘥。 一男子闪伤右腿,壅肿作痛。薛谓急砭去滞血,以补元气,庶无 
后患。不信,乃外敷大黄等药,内服流气饮,后涌出秽脓数碗许,其脓不止,乃复请治。视 
其腿细而脉大,作渴发热,辞不治,后果殁。 
窗友王汝道,环跳穴处闪伤,瘀血肿痛,发热作渴,遂砭去瘀血,知其下焦素有虚火,用 
八珍加黄柏、知母、牛膝、骨碎补,四剂顿止;用十全大补汤,少加黄柏、知母、麦门、 
五味,三十余剂而敛。 

卷之六薛氏分证主治大法
血虚作痛
属性:一妇人,磕臂出血,骨痛热渴,烦闷头晕,日晡益甚,此阴虚内热之证,用八珍加 
丹皮、麦门、五味、骨碎补、肉桂,及地黄丸治之悉愈,却去桂,加牛膝,续断,二十 
余剂而疮愈。 

卷之六薛氏分证主治大法
骨伤作痛
属性:一小儿,足伤作痛,肉色不变,伤在骨也,频用炒葱熨之;五更用和血定痛丸;日 
间用健脾胃生气血之剂。数日后服地黄丸,三月余而瘥。 一小儿,臂骨出臼,接入肿痛 
发热,服流气等药益甚,饮食少思。薛以葱熨之,其痛即止,以六君,黄 、柴胡、桔 
梗、续断、骨碎补治之,饮食进而肿痛消;又用补中益气加麦门、五味治之,气血和而热 
退愈矣。 
x没药丸x 治打扑内损,筋骨疼痛。 
没药 乳香 川芎 川椒(去目及合口者) 
芍药 当归(各半两) 自然铜(二钱半,火烧醋 七次) 
上为细末。用黄蜡二两,熔开,入药末 
不住手搅匀,丸如弹子大。每一丸,用好酒一盅化开,煎至五分,乘热服之。随痛处卧, 
连服二三丸立效。 

卷之六薛氏分证主治大法
湿痰作痛
属性:大宗伯沈立斋,孟冬闪腰作痛,胸间痰气不利,以枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、 
茴香、当归、川芎、赤芍、神曲、红花,四剂而瘥。但饮食不甘,微有潮热,以参、 、 
白术、陈皮、白芍各一钱,归身二钱,川芎八分,软柴胡、地骨、炙草各五分,十余剂 
而康。 刘尚宝,体肥臂闪作痛,服透骨丹,反致肢节俱痛,下体益甚,以二陈、南星、羌 
活、防风、牛膝、木瓜、苍术、黄芩、黄柏治之,身痛遂安,以前药再加归尾、赤芍、桔 
梗,治之而痊。 郑吏部,素有湿痰,孟冬坠马,服辛热破血之药,遍身作痛。发热口 
干,脉大而滑,此热剂激动痰火为患耳,治以清燥汤去人参、当归、黄 、加黄芩、山 
栀、半夏、黄柏,热痛顿去,患处少愈,更用二陈、羌活、桔梗、苍术、黄柏、姜制生 
地、当归遂痊。 

卷之六薛氏分证主治大法
肝火作痛
属性:杨司天,骨已入臼,患处仍痛,服药不应,肝脉洪大而急。薛曰∶此肝火盛而作痛 
也,用小柴胡汤加山栀、黄连,二剂痛止,用四物,山栀、黄柏、知母调理而康。 有一 
患者,瘀血内胀, 痛发热,口干作渴,饮食不甘,四肢倦怠。薛曰∶此肝火炽盛,脾 
土受制,故患前证,喜其禀实年壮,第用降火、清肝、活血之剂而愈。 

卷之六薛氏分证主治大法
青肿不消
属性:青肿不消,用补中益气汤以补气。肿黯不消,用加味消遥散以散血。若 肿胀痛,瘀 
血作脓也,以八珍汤加白芷托之。若脓溃而反痛,气血虚也,以十全大补汤补之。若骨 
HT接而复脱,肝肾虚也,用地黄丸。肿不消,青不退,气血虚也,内用八珍汤,外用葱熨 
法,则瘀血自散,肿痛自消。若行血破血,则脾胃愈虚,运气愈滞。若敷贴凉药,则瘀血 
益凝,内腐益深,致难收拾。 一妇人,闪臂腕肿大,已三月。手臂日细,肌瘦恶寒,食 
少短气,脉息微细,属形病俱虚也,遂投补中益气加肉桂,引诸药以行至臂,再加贝母、 
香附以解久病之郁,间服和血定痛丸,以葱熨之,肿消二三。因怒患处仍胀,胸膈两胁 
微痛,以前汤更加木香、山栀、半夏、桔梗服之,少可。复因惊不寐,少食、盗汗,以 
归脾汤加五味、麦门二十余剂而安,肿消三四,手臂渐肥。但经水过期而少。此心脾之 
血,尚未充足而然也,乃用八珍加五味、麦门、丹皮、远志、香附、贝母、桔梗,四十 
余剂诸症悉愈。后因怒发热谵语,经水如涌,此怒动肝火,以小柴胡汤加生地黄二钱,一 
剂遂止;以四物加柴胡调理而康。 州守陈克明子,闪右臂腕肿痛,肉色不变,久服流 
气等药,加寒热少食,舌干作渴。薛曰∶伤损等症,肿不消色不变,此运气虚而不能愈, 
当助脾胃,壮气血为主,遂从薛法治之。不二月形气渐充,肿热渐消,半载诸症悉退,体 
臂如常。 一小儿,闪腿腕壅肿,形气怯弱。薛欲治以补气血为主,佐以行散之剂,不信。 
乃内服流气饮,外敷寒凉药,加寒热体倦。薛曰∶恶寒发热,脉息洪大,气血虚极也,治 
之无功,后内溃,沥尽气血而亡。 李考功子,十四岁,脚腕闪伤,肿而色夭,日出清 
脓少许,肝脉微涩,此肝经受伤,气血虚而不能溃,难治之证也,急止克伐之剂,不信。 
乃杂用流气等药,后果出烂筋而死。 

卷之六薛氏分证主治大法
腐肉不溃
属性:或恶寒而不溃,用补中益气汤。发热而不溃,用八珍汤。若因克伐而不溃者,用六 
君子汤加当归。其外皮黑,坚硬不溃者,内火蒸炙也,内服八珍汤,
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