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许氏医案
重校许氏医案
伤寒论坛贴：吾自中医瑰宝苑下载许氏医案一观，见其错漏极多，甚者有误其本意者，乃重校一过。句读文字多有重订者，然吾未见原本，不免想当然耳。存疑处均留括号说明，然亦恐有错改乱猜之处，难免贻笑方家，博雅君子当为指出，待吾再次修订云尔。（gqdxk）
juzhuo按：中医瑰宝苑内容大多转自各资源网站。少部分为本人所录入者，如《医林琐语》、《柳洲医话》《洄溪医案》、《慎疾刍言》、《脉诀阐微》、《辨症玉函》等，本人所录内容基本全校，转录者几乎未校，错乱之处，实有蹙不忍读者，本人亦心有余而力不足，慨也。承蒙“gqdxk”校对《许氏医案》，本人深表谢意，同时本人在此一并致谢所有关心本小站的前辈和同仁。
《许氏医案》提要
方书所载之症治，与人以规矩；医案所记之验案，示人以活法。吾人习医固宜以《内》、《难》《甲乙》筑其基，仲景及后贤治疗各书致其用，尤宜广阅名家医案，以明变化。不然，墨守成法，执方临病，岂能收覆怀之效哉！《许氏医案》一卷，许恩普先贤逐年之验案也。断证如折狱，处方若用兵，且言简意赅，一目了然，洵为医林之羽翼，后学之楷模。爰刊行世，想同道诸公亦必先睹为快乎。
己丑年，京畿道胡贷青病剧，延余诊视。舌黑，谵语，不省人事，诸医均以为实热实结，拟用大承气汤。余诊脉，洪而无力，不渴，复以姜片擦舌即淡，症若伤寒，化为虚热，拟用人参竹叶石膏汤。一服便行见效，加减数剂而愈。后月余，舌退一壳如枳壳，即书中所谓六十样舌中之銕甲舌，阴亏也。设症不辨虚实，则死生反掌矣。
己丑，工部员外杨味春夫人吴勤惠公小姐产时搐搦，不省人事，集医治以肝风不效。适夫人嫡堂兄吴纯甫太守进京引见，与余父子世交，延余诊视。脉虚，知为血晕，非肝风也。先用韭菜根置两壶中加醋煮开，以壶两嘴对两鼻孔热气熏之，立时生男苏醒，拟以当归参芪千金汤服之安。然继而胞衣不下者一日，合家惊惶，余着寻鸡头菱（即芡实也，原本有误）叶撕破，加炒皂刺三钱，同煎服之。时许，胞衣随恶血分碎而下，安然无恙矣。
己丑，候选通判缪仲勉少君伤寒。他医误为瘟疫，重用凉药，以致病剧。卧床两月，痰喘欲绝，延余诊视。脉沉濡而滑相等，尚可挽回。拟以生脉散加半夏杭芍，服之见效，数服即能饮食。治理数月，两腿不能伸屈站立。其母祗此一子，不胜情急，询余曰：废否？余曰：以脉缓和无力，不至残疾。即用十全大补汤加杜、牛膝（盖土牛膝乎，抑或杜仲&牛膝也，杜字定有误。三字相合为“怀牛膝”亦未可知），下注三阴，并令捶打以舒筋血，又两月全愈矣。
庚寅年，户部员外宝源局监督胡吕瑞少君泊生鹾尹壶相小产，胎不下者十余日。诸医均以攻伐之药，胎更不下，而疼如绞，命在旦夕，延余诊视。脉濡，以体素弱，加以小产误服攻伐，重伤气血，以致血竭而胎不下。以十全大补汤加重以助气血，加朴硝一钱以化死胎。即下，去硝，用生化汤加参芪以扶气血，数服而愈。
壬辰，胡吕瑞部郎痢疾，昼夜百余次，汗出如流。年逾五旬，诸医均以年老，气血就衰将脱之象，重用参芪等药，而痢反剧，延余诊视。脉急有力，寒化为邪（邪字不可解，其盖热乎），照《内经》初痢用清，久痢用固之法，拟以黄芩汤加减以扶正清热。胡不敢服，强而后可。一服见效，数服减轻。满月后，用真人养脏汤加减滋阴固摄之剂，数服遂愈。
辛卯，刘仲良太史夫人比部段少沦之胞妹，因观剧，夜深衣单，卒中痰迷。齿脉均闭，便溺俱遗，心窝微存一息，针不出血，诸医束手，延余诊视。曰：症有七不论脉，此其痰闭之一也。系受风寒痰闭，便溺俱遗，亦非五脏绝也。手未撒，发未指，面未如妆，汗未如珠，尚可挽回。幸假至契，深信不疑，拟以小续命汤，三生饮，再造丸合参加全蝎等药，以扶正气，逐风化痰，行气和血。以口闭药不下咽，用乌梅擦牙，竹箸启齿，小壶呷药，时许即呼妈矣。医治三日方苏，月余遂愈。
胡公度待御之仆某，年弱冠，在京出痘，色紫周身无缝，登屋狂叫，延余诊视。脉洪实有力，舌苔黑，知为热邪。拟归宗汤加减以去热邪燥粪，遂安。复拟犀角地黄加减，清热透发，数贯脓结痂而愈，变为麻脸，非旧日面目矣。又有厨夫某，中风不语，他医误以瘟治病剧，延余诊视。脉细，知系卒中。拟以小续命加参芪一服，即大呼曰：何不早服此药也？又大同居东沈智泉中风，亦用此药加减而愈。又水部正郎杨紫沧中风，亦用此药加减而愈。又内务府科房王寿龄母中风，亦用此方加减而愈。又给谏洪良品中风亦用此方加减，寿延二年。故后哲嗣鸿卿明府向云，误信人言，以年老气衰，将余初拟方内羌活、独活、防风未用，以致病未除根也。其余贫民无名之人，不可胜道也。
唐春卿阁部堂于壬辰秋患背寒如冰，难以转动，月余矣，延余诊视。少阳弦紧，太阴紧急，知系两经外感，汗未解澈之伏邪，拟以柴平散加减以和解之。唐公以为体素虚弱，他医用参芪姜附重剂，尚不能愈，而以此和解，可乎？余曰：譬如盗贼伏于家中，不开门驱逐，害焉能除？请姑试之。一服见效。唐曰：十日后天坛当差，能否？余曰：可。复拟滋养之剂，数服大愈，果应差矣。
刘次方于庚寅年为巡街御史时，相召宴饮。余赴道谢，言未曾面，何见爱之深也？刘云：见余脉案，拟方真有道理，愿为疾病扶持之交，余以小道偶中逊谢。无何，刘患牙疼面肿，太阳筋跳如锥痛，诸药罔效，寝食俱废，延余诊视。脉数无力，知为虚热，气血相搏，邪火上蒸。内服玉女煎加减，外以开水熏洗痛处，以和气血，又以热手巾燠之，再用烧酒以小指蘸滴耳内，如火外发，倾刻痛止，气血和矣。再用唾膏贴之消肿，再用硼砂、冰片、细辛、蒲黄、黄柏、青盐共研细末，频擦牙龈，消肿止疼。内服滋阴以退虚热即愈。又水部张蔚如夫人，牙疼异常，饮食俱废，亦如法加减，治之遂愈。此虚火疼十之八九，若实火疼，宜用连翘、银花、绿豆皮、芦根等清凉之药。若虫牙疼用明雄黄，松香等药擦之即死。以上诸疼，七十方中，无此妙也。萨嘉乐太史夫人患牙疳，肿疼异常，已落一齿，几于穿鼻透腮，延余诊视。脉洪有力，知为热毒。内服金银花散加减，外用硼砂、冰片、红枣烧灰、儿茶、人中白、陀僧、青盐、枯矾研细末敷，继用犀黄散加轻粉麝（此处恐亦有误）敷之，旬日遂愈。庚寅张季端殿撰夫人体虚难眠，延余诊视。脉沉细，用温补药数服而愈。嗣后感冒风寒，渠以为旧症，用参芪等药服之以致沉重，复延诊视。脉紧无力，知为虚人外感，治以再造散加减，解邪和中之剂，服之寒战，似药不合。渠言奈何？余复诊之脉动，言时发汗，以姜白糖水饮之助气。夫人胞叔杨子琛明府，知医信余，力言不错，药邪相争，故寒战耳。张留余俟之，至十点钟时，果汗而愈矣。又张次子二岁时，素患腿疼，不能行走，教人捶打，以重物压之方眠。余诊视脉弱极，两尺几无，知为先后天不足之故，拟用十全大补汤加杜仲、牛膝，下注三阴，数服遂愈。
甲午秋，戎部（工部可称水部，莫非兵部可称戎部乎）李星若夫人腹疼如绞，日久欲死，延余诊视。脉沉细，知系虚寒气结，他医误用凉药，以致病剧。余始拟以附于理中汤加减，一服而愈。旋因食抄，绞痛如故，九日不便。诊脉虚细，系九结中之秘结，不可攻下，拟以前方加润导之品便（恐漏一通字）而愈。旋又风抄，九月初一日痛绝，齿脉俱闭，仅存一息。其胞兄内阁中书虹若言女初三日吉期，设无救奈何？余为情急，恐药饵不及，嘱星若亲灸章门、虎口、三里等穴，并将前方加山甲、牛膝、桂枝、木香、乌药等擦牙，以箸启齿呷药，一时而苏，脉复。余出曰：包辨喜事无虞。数服而愈。丙申年来请，言夫人血崩晕绝。往诊脉扰急，知系小产，非血崩也。治以生化汤，加参芪去旧生新之品遂愈。马积生太史夫人亦患腹痛如绞，数月病剧，延余诊视。脉息腹痛相同，因体因症加减。拟方不敢服，以为与他医用寒药相反也。适曾任广州府冯端本太守寿日，与马姻亲李星若亦姻娅，�