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082-古今名医方论-第章

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(十 
枚) 石膏(如鸡子 
上七味,水煎服,如麻黄汤法。 
柯韵伯曰∶此麻黄症之剧者,故于麻黄汤加味以治之也。诸症全是麻黄,而喘与烦躁有 
别。 
津不 
中, 
双解 
汗、 
桂枝 
故 
表 
兆 
躁 
用 
之 

卷二
小青龙汤
属性:治伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹 
满, 
桂枝 芍药 甘草 麻黄 细辛 干姜(各三两) 半夏 五味子(各半升) 
上八味,先煮麻黄,去沫,纳诸药,煮取三升,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三 
两。 
加 
柯韵伯曰∶寒热不解而咳,知内有水气射肺;干呕,知水气未入于胃,而在心下也。心 
下为 
或 
泥 
去 
之 
解 
治 
也 
表 
赵以德曰∶溢饮之证,《金匮》云当发其汗,小青龙汤治之。盖水饮溢出于表,营卫尽 
为之 
必 

卷二
桂枝人参、葛根黄芩黄连汤
属性:太阳外证未解,而数下之,遂协热而利,利下不止,表里不解,脉微弱,心下痞硬者, 
桂枝 

卷二桂枝人参、葛根黄芩黄连汤
桂枝人参汤
属性:桂枝 甘草(各四两) 人参 白术 干姜(各三两) 
水九升,先煮四味,取五升,纳桂,更煮三升,日再服,夜一服。 

卷二桂枝人参、葛根黄芩黄连汤
葛根黄芩黄连汤
属性:葛根(半斤) 黄连 黄芩(各三两) 甘草(炙,二两) 
水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮二升,分温再服。 
柯韵伯曰∶外热不除是表不解,下利不止是里不解,病因则同。一以微弱之脉,而心痞 
硬, 
而辨 
解表 
本缓 
注下 
除喘 
者殊 
上条脉证是阳虚,虽协热于外,而里则虚寒;下条脉证是阳盛,虽下利不止,而表里俱 
实。 
之上 
中亦能 

卷三
葛根黄芩黄连汤
属性:治太阳误下,邪热入里,脉促,喘而下利。 
葛根(半斤) 甘草 黄芩(各二两) 黄连(三两) 
上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。 
喻嘉言曰∶太阳病原无里症,但当用桂枝解外。若反下之,则邪热之在太阳者,未入阳 
明之 
用葛 
太阳 

卷三
桂枝汤去桂加茯苓白术汤
属性:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去 
桂加 
桂枝汤去桂,加白术、茯苓各三两,减芍药一两。 
柯韵伯曰∶汗出不彻,而遽下之,表证仍在,而反无汗,更见心下满痛,此谓有表里证 
矣。 
若 
之 
芍 
可 
本 
由 
便 

卷三
黄芩汤
属性:治太阳、少阳合病,自下利者。若呕者,加半夏、生姜。 
黄芩 甘草 芍药(各三两) 大枣(十二枚) 
上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再服,夜一服。呕者加半夏半斤, 
生姜 
程郊倩曰∶此之合病者,头痛,胸满,口苦,咽干,目眩,或往来寒热,脉或大而弦。 
半表 
虚, 
柯韵伯曰∶太阳、少阳合病,是热邪已入少阳之里,胆火上逆,移热于脾,故自下利。 
与黄 
非胃 

卷三
黄连汤
属性:治伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。 
黄连 甘草 干姜(各三两) 人参(二两) 桂枝(三两) 半夏(半斤) 大枣(十 
二 
枚) 
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜二服。 
程郊倩曰∶热在胸中,有烦躁郁闷之症,可知胃中反有邪气,以寒邪被格在下故也。此 
证寒 
腹中痛 
上下相 
气,升 
干姜, 
成无己曰∶湿家下后,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,是邪气入里,而为下热上 
寒也 

卷三
十枣汤
属性:治太阳中风,表解后里气不和,下利,呕逆,心中至胁痞满硬痛,汗出,短气,头痛, 
不恶 
大枣(十枚,掰) 甘遂 大戟 芫花(熬,各等分) 
上三味,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,纳末药。强人 
一钱 
柯韵伯曰∶仲景利水之方,种种不同,此其最峻者也。凡水气为患,或喘,或咳,或悸,或 
噎,或吐,或利,或无汗,病在一处而止;此则外走皮毛而汗出,上走咽喉而呕逆,下走肠 
胃而下利,水邪之泛溢于外者,浩浩莫御矣。且头痛,短气,心腹胁下皆痞满而硬痛,是水 
邪尚留结于中,三焦升降之气阻隔而难通矣。表邪已罢,非汗散之法所宜;里邪充斥,又非 
淡渗之品所能胜。非选利水之所至峻者以直折之,中气不支,束手待毙耳。甘遂、芫花、大 
戟三味,皆辛苦气寒而禀性最毒,并举而用之,气味合,相济相须,故可交相去邪之巢穴, 
决其渎而大下之,一举而水患可平也。然水利所凑,其元气已虚,而毒药攻邪,必脾胃反弱 
,使无健脾调胃之品为主宰,邪气尽,而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之,一以 
培脾土之虚,一以制水气之横,一以解诸药之毒。得一物而三善备,既不使邪气之盛而不制 
,又不使元气之虚而不支,此仲景立法之尽善也。昧者惑于甘能中满之说而不敢用,岂知承 
制之理乎?张子和窃此意而制浚川、禹功、神 等方,以治水肿、痰饮之病,而不知君补剂 
以培本,但知任毒药以攻邪,所以善其后者鲜矣! 

卷三
小陷胸汤
属性:治心下痞,按之则痛,脉浮滑者。 
黄连(一两) 半夏(半升) 栝蒌实(大者一个) 
上三味,以水六升,先煮栝蒌实,取三升,去滓,纳诸药,煮取二升,分温三服。 
程扶生曰∶此热结未深者在心下,不若大结胸之高在心上;按之痛,比手不可近为轻; 
脉之 
黄连 
上 
程郊倩曰∶黄连涤热,半夏导饮,栝蒌润燥,合之以开结气。亦名曰陷胸者,攻虽不峻, 
而 

卷三
大陷胸汤
属性:主治伤寒发热,不发汗而反下之,表热乘虚入于胸中,与不得为汗之水气结而不散,令 
心下 
肠 
大黄(六两) 芒硝 葶苈子 杏仁(去皮,各半升) 甘遂(一钱,为末) 
上五味,以水先煮大黄、杏、苈,去滓,纳芒硝,煮一二沸,纳甘遂末。温服,得快利, 
止 
柯韵伯曰∶胸中者,宗气之所出,故名气海。气为阳,故属太阳之部。气为水母,气清 
则水 
下输 
淫于 
任 
行 
胸 
解 
痢疾之初起者甚捷。然必视其人壮实,可以一战成功。如平素虚弱者,病久而任攻伐者,当 
念虚虚之戒矣。 

卷三五泻心汤
半夏泻心汤
属性:伤寒五六日,呕而发热,柴胡证具,而以他药下之,但满而不痛,此为痞,宜半夏泻心 
汤。 
半夏(半斤) 黄芩 干姜 人参(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 甘草 
(三两) 
上七味,以水一斗,煮取六升,分温三服。 
(此小柴胡去柴胡,而加干姜、黄连。) 

卷三五泻心汤
大黄黄连泻心汤
属性:伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞;当先解表,表解,乃可 
攻痞 
泻心 
大黄(二两) 黄连(一两) 
以麻沸汤二升,渍之须臾,绞去滓服之。 

卷三五泻心汤
附子泻心汤
属性:心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤。 
大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(一枚,别煮取汁。) 
以麻沸汤二升,渍三味,须臾,去滓,纳附子汁。 

卷三五泻心汤
生姜泻心汤
属性:伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利,生 
姜泻 
生姜(四两) 甘草 人参(各三两) 干姜(一两) 黄连(一两) 黄芩(三两) 半 
夏 
(半升) 大枣(十 
上八味,以水一斗,煮取六升,分温三服。 

卷三五泻心汤
甘草泻心汤
属性:伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕, 
心 
逆 
甘草(四两) 黄芩 干姜(各三两) 半夏(半升) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 
上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,分温三服。 
王又原曰∶病发于阴而反下之,因作痞。然亦有汗出解之后而痞者,亦有下后复汗而痞 
者, 
辛以 
而同 
五六 
以和表里,此以彻上下。而必推半夏为君者,痞从呕得来,半夏之 
汗出解之后,已无伤寒矣。胃藏津液,发汗则津液亡,故胃中不 
发胃家升腾之气,乃治杂证之标的也。一
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