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少腹上冲乎？病者云∶诚然。孟英曰∶此病在下焦。用∶胡桃肉 故纸 韭子 菟丝 小茴 鹿角霜 枸杞 当
归茯苓 覆盆 龙齿 牡蛎，服一剂，其冲气即至喉而止，不作声为噫矣。再剂寂然。多服竟愈。
许太常滇生之夫人，患腰腿痛而素多噫气，或指头一搓，或眉间一抹，其噫即不已。向以为虚，在都（指京
城）时，服补药竟不能愈，冬间旋里，孟英诊脉∶弦滑。乃痰阻于络，气不得宣也。以∶丝瓜络 竹茹 旋复 橘
络羚羊（角） 茯苓 豆卷 金铃 柿蒂 海 荸荠 藕（肉），为方，吞（服）当归龙荟丸而安。
一、内科
呃逆
属性：朱浦香，年五十六，幼患童劳，继以吐血。三十外，即绝欲，得延至此。而平素便如羊矢，其血分之亏如是。
今秋，陡患呃忒，连服滋、镇、温、纳之药，势濒于危。延孟英诊视，脉至弦滑搏数，苔黄浓而腻，口苦溺赤。主
大剂凉润，如∶雪羹 蒌仁 竹沥 枇杷叶 苇茎 元参 紫菀 射干 兜铃 菖蒲等，多剂，连下赤矢始瘳。
如此衰年虚体，尚因痰热致呃，故虚寒之呃，殊不多见。
一、内科
呕吐
属性：陈芰裳之太夫人，陡患呕吐，彻夜不止。次早延孟英诊之，自述因寒而致。孟英知芰裳进场，家无主药之人，
若明言属“热”，必致畏药不服，漫应曰∶固“寒”也。而疏方则以（黄）芩 （黄）连 栀（子） （川）楝
等，以大苦寒为剂，投之良愈。
赵子善令嫒，患发热呕吐，口渴便秘，而年甫三龄，不能自言病苦。孟英视其舌，微绛，而苔却干黄。因与∶
海 鼠矢 竹茹 知母 花粉 杏（仁） 贝（母） （山）栀 （石）斛之药，二剂，果下未化宿食，色酱
粘腻。设投俗尚，予温燥消散法，必致阴竭而亡。继往维扬，孟英临别赠言，谓其体质，勿宜温补。次年患病，
果为参、术殒命，惜哉！
朱湘搓令郎留耕，忽于饱食后大吐而厥，冷汗息微。急延孟英视之，厥甫回而腹痛异常，口极苦渴，二便不行，
脉来弦缓。乃痰滞而热伏厥阴，肝气无从疏泄也。投∶雪羹 栀（子） 楝（实） 元胡 苁蓉 （吴）萸 （
黄）连 橘核 旋复 竹茹（芦）菔汁之药，一剂痛减，再服，便行而愈。
一、内科
霍乱
属性：上古无痘，至汉始有，今时罕有不出痘者。以生齿日繁，地气日热。所以古人最重伤寒，而今世偏多温热也。
于此日上海病因，尤为贴切。地气以日热，秽气亦日盛，若伏暑欲发，客邪外入，两邪交讧，肠胃乃乱，故气道立
时闭塞，血脉因而瘀滞，四肢厥冷，手面皆黑。阳明多气多血之经，见证若是之骤者，非气血忽然枯槁也。夫人气
以成形耳，气不流行，血肉即死。故初起亟宜开闭。俾气通血活，邪得外泄，则正（气）自复。昧者不知邪闭血凝，热
深厥深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而
死，亦不悔悟。亦有邪闭而正气无以自容而外脱者，阳从上脱则汗多而气夺，阴从下脱则泻多而液亡。所谓内闭外
脱也。欲其不外脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也。而飞龙夺命丹即合行军、绛雪
二方而加峻者，且有人中白引浊下行，尤具斩关夺命之能。
丁酉（岁），八九月间，杭州盛行霍乱转筋之证。沈氏妇，夜深患此，继即音哑厥逆。比晓，孟英诊其脉，弦细
以涩，两尺如无，口极渴，而沾饮即吐不已。足胫坚硬如石，转时痛楚欲绝。乃暑湿内伏，阻塞气机，宣降无权，
乱而上逆也。为仿《金匮》鸡矢白散例，处蚕矢汤一方。令以阴阳水煎成，候凉徐服。此药入口竟不吐。外以烧
酒，令人用力摩擦其转戾坚硬之处。擦及时许，郁热散而筋结始软，再以盐卤浸之，遂不转戾，吐泻渐止。日晡（
即下午三时至五时），复与前药半剂，夜得安寐。
次日，但觉困极耳。与致和汤数服而痊。
后治相类者多人，悉以是法出入获效，惟误服附子者，最难救疗。
郑凤梧，年六十余，秋间患霍乱，凛寒厥逆，烦闷躁扰，口不甚渴。孟英诊之，脉细欲伏，苔白而浓，乃暑湿
内蕴未化也。须具燃犀之照，庶不为病所蒙。因制燃照汤与之，一饮而厥逆凛寒皆退，脉起而吐泻渐止。随以清
涤法愈之。
陆叟，年七十余。仲秋患霍乱。自服单方二三日，呕吐虽已，且频频作哕，声不甚扬。面赤目闭，小便不通。
孟英视之，脉虽虚软，并无脱象。况舌赤而干，利下臭恶。（此证乃）气分伏暑，业扰及营，虑其络闭神昏，胡
可再投热剂？遂以∶紫雪（丹）三分，用竹茹 枇杷叶 通草 丹参 连翘 石菖蒲 桔梗 黄芩 芦根煎汤，
候冷，调而徐服。
次日复诊，目开哕止，小溲稍行，于前方裁去紫雪，加石斛、苡仁，服二剂，利减能啜米饮矣。随用致和
汤十余服而瘳。
一妇，年少体瘦，初秋患霍乱转筋，舌绛目赤，大渴饮冷，脉左弦强，而右滑大。此肝胃之火素盛，而热
复侵营也。以∶白虎汤去（粳）米、（甘）草，加生地、蒲公英、益母草、黄柏、木瓜、丝瓜络、薏苡仁，一剂
知，二剂已。丹溪云∶“转筋由于血热”，此证是矣。
纪运翔，年十七。五月（患）霍乱，势亦垂危。孟英往视，然已手面皆黑，目陷睛窜，厥逆音嘶，脉伏无溺，
舌紫苔腻，大渴汗淋，神情瞀乱，危象毕呈。时未交芒种，暑湿之令未行，仍是冬寒内伏，春令过冷，入夏犹
凉，气机郁遏不宣，故欲变温病者，皆转为此证。殊途同归，但不腹痛耳。以寒邪化热，究与暑湿较异也。亟令
刺曲池。委中，出血如墨。方以黄芩为君，臣以（山）栀、（豆）豉、（黄）连、（竹）茹、（薏）苡、半（夏
），佐以蚕矢、芦根、丝瓜络，少加吴茱萸为使，阴阳水煎，候温，徐徐服之，遂不吐。
次日，脉稍起，又两剂，黑色稍淡，肘膝稍和，反加睛赤烦躁，是伏邪将从外泄也。去吴萸、蚕矢，加连翘、
益母草、滑石，而 发遍身，苔始渐化，肢温得寐，小溲亦行。随予清搜化毒之药，多剂而痊。名其方曰“黄芩定
乱汤”。嗣治多人，悉以此法增损获效。有史客，素吸洋烟而患此证，与此方数贴后，反便秘目赤，渴汗昏狂，
亦是久伏之邪，渐欲外越也。与竹叶石膏汤加减而瘳。
此外，湿盛者，加茵陈，滑石，气实者，加枳（壳）、桔（梗）；饮阻食滞者，加浓朴、莱菔；肝郁气结
者，加紫苏、楝实。口渴，用茅根汤或藕汁频灌。
王季杰外家，秋夜陡患霍乱，腹痛异常。诊其脉，细数而弦，肢冷畏寒，盖覆甚浓。询其口，不渴而泻，亦
不热，然小溲全无，吐者极苦，舌色甚赤。（孟英）曰∶此新凉外束，伏暑内发也。以绛雪、玉枢丹灌之皆不
受。泻至四五次，始觉渐热，而口大渴，仍不受饮，语言微謇。孟英令捣生
藕汁徐灌之，渐能受。随以∶（黄）芩 （黄）连 （薏）苡 楝（实） 栀（子） （竹）茹
桑（叶） （石）斛 蒲公英，煎服，痛即减，吐泻亦止。改用轻清法而愈。
陈妪，年已七旬，辛亥秋，患霍乱转筋甚危，亟拉孟英救之，已目陷神消，肢冷音飒
，脉伏无溺，口渴汗多，腹痛苔黄，自欲投井（此乃烦渴之极也）。令取西瓜汁先与恣饮，方
用∶白虎（汤） 加（黄）芩、（黄）连、黄柏、木瓜、威灵仙，略
佐细辛分许为剂，覆杯即安。人皆疑用药太凉，何以径效？孟英曰∶凡夏热亢旱之年，入秋多有此证。岂非伏
暑使然，况见证如是之炽烈乎？今秋，余已治愈多人，询其病前有无影响？或曰∶五心烦热者数日矣。或曰∶别
无所苦，惟见物如红如火，已而病即陡发。夫端倪如此，更为伏暑之的据焉。
附∶一仆夫，纵酒饮食无节，患霍乱吐泻，转筋烦渴等症，几殆。时六七月，霖雨昼夜，饮檐流（溜）水
数升而愈。《千金方》云∶“轻者，水瘥”。此偶合古方，余目见其事。后路途中，及六合县，见一人亦患此，
服新汲井水，愈。（摘自《陈修园医书七十四种·霍乱论》）。
钱某，患霍乱，自汗，肢冷，脉无。平日贪凉饮冷，人谓寒证，欲用大剂热药，孟英曰∶苔虽白，然浓，而（舌）
边绛，且渴甚，头大痛。不可因寒凉致病，而不察其有暑热之伏也。遂以五苓（散）去（白）术，加黄连、浓朴、
黄芩、竹茹、木瓜、扁豆叶，服后，脉稍出，汗�