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601-医学心悟-第章

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赤。且传经证,口燥咽干,舌燥唇焦,而渴之甚;肾气虚寒,则无此等热症,惟见频饮热汤 
以自灌而已,又或思饮冷而不能下咽,此内真寒而外假热之候,与口燥咽干而渴,相隔霄壤 

卷二少阴经证
咽痛
属性:问曰∶咽痛何以属传经少阴证?答曰∶咽者,少阴经脉所过之地也,热邪攻之,则咽痛 
又问曰∶寒证亦有咽痛,何也?答曰∶寒邪直中下焦,逼其无根失守之火,发扬于上,亦 
令咽痛。然必有下利清谷,四肢厥冷等症,不若传经热邪,口燥咽干而渴之甚也。 

卷二少阴经证
下利清水
属性:问曰∶下利清水,何以是传经少阴证?答曰∶邪传少阴,热气熏灼,结粪如磊石在内。 
所进汤水不能渗入,遂从结粪空中走出。按其腹,必硬痛,宜急下之。若直中证,下利清谷 
俗名漏底伤寒。设误认此证为漏底,而用热药,是抱薪救火矣。仲景云∶少阴证,下利清 
水,色纯青,心下硬痛,急下之,宜大承气汤。正谓此也。 

卷二少阴经证
目不明
属性:问曰∶目不明,何以是传经少阴证?答曰∶目能照物,全在瞳人。瞳人属水,邪气熏灼 
则肾水枯涸,不能照物,故知目不明,属少阴热邪,宜急下之,以救肾家将绝之水。又问 
曰∶虚证亦有目不明,何也?答曰∶虚证目不明者,气弱也,血枯也。丹溪用人参膏,补气 
也;六味地黄汤,补血也。此皆内伤之治法。若伤寒目不明,实为热邪消烁肾水,急宜清凉 
攻下以救援也。如大便自利,腹无所苦,则用三黄解毒汤清之;大便不利,腹中硬痛,则用 
承气下之,不可缓也。 

卷二
厥阴经证
属性:厥阴经病亦有传、有中,今先举传经者言之。其见症也,少腹满、舌蜷、囊缩、烦 
燥、厥逆、消渴,大承气汤主之。 
x大承气汤x(见少阴) 

卷二厥阴经证
少腹满
属性:问曰∶少腹满,何以是传经厥阴证?答曰∶胸膈以上,乃清阳之分,为少阳之分野;胸 
膈以下,少腹以上,乃清浊交界之所,为太阴之分野;当脐者,少阴之分野;少腹者,厥阴 
之分野。伤寒传至厥阴,少腹胀满,乃浊阴凝聚,实为有物矣,宜急下之。又问曰∶瘀血与 
溺涩,亦少腹满,何也?答曰∶瘀血者,太阳膀胱经蓄血也;溺涩者,太阳膀胱经蓄水也。 
膀胱系于脐下,故少腹满也。但蓄血证,少腹满,小便自利,大便黑色;溺涩证,小腹满, 
小便不利,大便如常。若邪传厥阴,则大便闭结,小便短赤,是为燥粪证也。且厥阴必有烦 
满囊缩,厥逆消渴诸症,与太阳膀胱经证,迥然不同也。 

卷二厥阴经证
舌蜷囊缩
属性:问曰∶舌蜷囊缩,何以是传经厥阴证?答曰∶肝主周身之筋,热邪内灼,则津液枯, 
不能荣养于筋,故舌蜷而囊缩,宜急下之。又问曰∶直中证,亦舌蜷囊缩何也?答曰 
∶直中于寒,阳气衰微而敛缩,此冬令万物闭藏之象,今内热消烁,此夏令津液干枯之象。 
然直中证,脉必沉迟,或见下利清谷,口鼻气冷诸寒证。邪传厥阴,必烦满消渴之极,或唇 
焦口燥,身如枯柴,形情大不相同。且直中证,舌虽短缩而润泽;邪传厥阴,则舌敛束如荔 
枝,必然焦燥毫无津液。又问曰∶妇人之诊如何?答曰∶妇人乳缩,男人囊缩,先验其舌, 
已自明白,不待细问矣。是以伤寒验舌之法不可不讲。 

卷二厥阴经证
厥逆
属性:问曰∶厥逆何以属传经厥阴证?答曰∶伤寒之邪,自表入里,邪在三阳,则手足热,传 
至太阴,则手足温,至少阴,则渐冷,至厥阴,则逆冷矣,所谓热深厥亦深是也。盖自热至 
温,自温至厥,自厥而至逆冷,乃传经之邪,由浅入深,是知厥逆属传经厥阴证。又问曰∶ 
寒证厥逆者,何也?答曰∶直中寒邪,初时即厥,不比传经之厥,以渐而至也。又问曰∶仲 
景云发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈;厥四日,热反三日,复厥四日 
厥多热少,其病当进。何谓也?答曰∶此指热厥而言也。伤寒发热者,其热尚浅,伤寒发 
厥者,其热更深,所谓热深厥亦深,热微厥亦微者此也。厥少热多,则热渐退;厥多热少,则热 
更进也。至于直中寒邪,初起即厥,不比传经热邪,初时发热而后至于厥,厥与热复相间互 
发,而进退无常也。 

卷二厥阴经证
消渴
属性:问曰∶消渴何以属厥阴热证?答曰∶消渴者,热甚能消水也。邪传太阴,则嗌干,未甚 
渴也;至少阴,则口燥舌干而渴;至厥阴则消渴矣。消渴者,饮水多而小便少,不知消归何 
有也。可见厥阴热甚,则大渴而能消水也。又问曰∶三阳经亦口渴,何也?答曰∶太阳证本 
无渴,其小便不利而渴者,太阳腑病也。外显太阳证,而又兼口渴,故用五苓散以分利之, 
俾小便通而渴自止矣。阳明经病亦无渴,不过唇焦漱水尔,其有渴者,则阳明腑病也。邪未 
结聚,热势散漫而口渴者,白虎汤,邪已结实,腹胀便闭而口渴者,承气汤,此阳明腑病 
之治法也。至于少阳,乃表里交界之所,在表为寒,在里为热,兼有口渴者, 
乎欲入里矣。故于小柴胡中,去半夏,加栝蒌根以清其热,倍人参以生津液,此少阳经之治 
法也。至于太阴,虽嗌干,而渴犹未甚也;少阴则燥渴,渴渐甚矣;厥阴则消渴,渴之至而 
无复加者也。又问曰∶阳明腑病,口大渴,与厥阴消渴,何以别之?答曰∶阳明居中土也, 
万物所归也,三阳三阴之邪,皆得传之。今厥阴经消渴者,阳明胃中消之也。夫饮与食,皆 
入胃者也。胃热则消,胃寒则不能消也。厥阴邪热极盛,攻入胃腑,则消渴之证生,非厥阴 
肝经另有一口而能饮能消也,因其有囊缩、烦满、厥逆诸证,故名曰厥阴。因其由厥阴证而 
发消渴,故以消渴属厥阴也。又问曰∶热甚亦有不渴者,何也?答曰∶此热极神昏,不知渴 
也。其始极渴,其后则不知渴,口燥唇焦,身如槁木,势亦危矣。又问曰∶直中寒证,亦有 
渴者,何也?答曰∶此阴盛隔阳于上,渴欲饮水而不能饮,名曰假渴,其人烦躁,欲坐卧泥 
水之中,此内真寒而外假热也。又或因汗下重亡津液,胃中干燥,致令思水,所饮常少而喜 
温。又少阴证,肾经虚寒,频饮热汤以自救,乃同气相求之理,但小便色白,而外见清谷、 
厥逆诸寒证。以上诸证,与厥阴囊缩而消渴者,相隔千里,是不可以不辨。 

卷二
太阳腑病
属性:太阳腑者,足太阳膀胱是也。膀胱有经、有腑。邪在于经,则头痛发热;邪在于腑,则 
口渴溺赤。外显太阳经病,而兼口渴溺赤者,此溺涩不通,乃太阳腑病,与他脏无涉也,五 
苓散主之。若表证未罢,可与散剂同用。 

卷二太阳腑病
五苓散
属性:茯苓(三钱) 猪苓 泽泻(各八分) 桂枝(一钱) 白术(一钱五分 
水煎服,以利为度。 
愚按∶前症,自汗脉浮者,由中风入本腑可用此方;无汗脉紧者,由伤寒入本腑,即于 
香苏散中加茯苓、泽泻,应手而效。 

卷二太阳腑病
口渴溺赤
属性:问曰∶膀胱有水,何以反渴也?答曰∶水有清浊,浊水不去,则津液不生,故渴也。且 
水停有湿,邪入则热,湿热相聚,则渴。今分利之,俾湿热流通而渴自止矣。若病在经而未 
入腑者,切不可用渗利药反引邪气入本腑也。 

卷二
阳明腑病
属性:足阳明胃,有经、有腑。经者,径也,犹路径然;腑者,器也,所以盛水谷者也。邪在 
于经,不过目痛鼻干,唇焦漱水而已。邪既入腑,则潮热、谵语、狂乱、不得眠、烦渴、自 
汗、便闭诸症生焉,白虎汤、承气汤并主之。但阳明腑病,有由本经入本腑者;有由太阳、 
少阳入本腑者;有由三阴经入本腑者。来路不同,见证则一,治者详之。 

卷二阳明腑病
白虎汤方
属性:治阳明腑病,脉洪大、蒸热、潮热、谵语、燥渴、自汗,或胃热发斑,但腹 
中未坚硬,大便未闭结,此阳明散漫之热,邪未结聚,故用本方,辛凉和解之剂。 
石膏(五钱) 知母(三钱) 甘草(二钱) 粳米(一撮 
水煎服。 
若热甚者,倍之。 
大法自汗多者,加人参,名人参白虎汤。 
挟湿者,加苍术, 
按∶此方,必燥渴、潮热、自汗、脉洪,有此八字,方
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