按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
扌АＳ址幸交钛ň┦粒辔扌АＦ浞蛭抟剑蛭藕旎ㄅ菥品酝ň行В烊绶ㄅ莘Ｄ炒我蛞┝抗螅缶笾粒⑷绫馈Ｊ世钍匣丶倚菁伲浞蚨∧臣毖镏巍Ｕ锸甭鱿溉缢浚嘀实祝袂榧溆性甓础Ｊ鞘毖渖僦梗新┫隆＠钍显唬捍酥さ北匦钠⒀橹ぁＱ椴荒苌先儆谛哪裕市募率撸谎椴荒芟伦⒂诎饰粗稻诙滦派僦痢！赌诰肺健岸糁》⑿钠ⅲ胁坏靡硬辉隆保朴氪酥げ』酝Ｖ畏ú灰匀傺钠⒐瘫九嘣次鳎ぶ沃ぃ┮灾痧鐾ň峭迹熘聊鹞来笾ぁ４耸本戎沃ǎ缘币匀傺钠⒁嫫躺阄鳎接霉槠⑻兰影⒔骸⑽谠艄恰④绮莞俊⑹斓亍⒀嗵浚┪宕蠹梁螅┫乱阎梗窠フ瘛Ｔ僬铮喝パ嗵俊⑽谠艄堑戎寡杂霉槠⒎ǖ骼恚址玻坝嗉粒寄芷鸫玻率麓哟宋粗烈印！�
又治李某某，女，３５岁。某年暑月感冒后发热，服解表药热势减轻，下肢忽出现紫癜数处，适值月信将至，延医诊治，以为此属血瘀特征，连进芎、归、桃、红等活血祛瘀药数剂后，经血大至如崩，口鼻亦见衄血，全身紫癜增多。急来邀诊：视其舌质红绛，脉象细数，断为血虚而伏有内热，冲激阳络，使血外溢，导致全身出血，是名大衄。所现紫癜，即是血热明显特征，与折跌打第三卷２２８伤局部仅有青紫斑块而当从瘀血论治者不同。芎归辛温，不可施用于血热之证；而活血逐瘀之药，用于此证，更是南辕北辙，能促使血液外溢，而造成危证。此时救治之法，拟以凉营清热育阴止血为主。方用犀角地黄汤加炒黄芩、仙鹤草、茅根、阿胶、蒲黄炭、乌贼骨、血余炭、茜草根炭、藕节等药，大剂煎服。连进三大剂后，再诊：患者热势退净，紫癜渐少，衄血渐止。前方去犀角，仍以清热育阴凉血止血法以善后，而病痊愈。
四、痧病证治漫谈古无痧字。后世中医学中，用作病名，约有三义：一即俗谓绞肠痧、瘪螺痧者，盖霍乱病之状态；二即俗谓烂喉痧，咽喉白，烂，肌肤发现红点，即所谓猩红热是也；三是外感风热，身现红粒搔痒如麻疹者，俗亦呼曰痧子，其证较轻微，发于小儿者居多（说见于《中华大字典》）。惟本文所谈痧病，是在此三说之外。其病或曰发痧，或曰痧胀，或称痧病，当是麦收之际，在吾鄂大江南北，江汉平原地区，最容易出现的一种常见急性疾病。宋·张季明云：“沙病，江南旧无，今东西皆有之，原其证医家不载，大凡才觉寒似伤寒而状似疟，但觉头痛，浑身壮热，手足厥冷”（《医说·卷三·辨沙病》）者是也。清·郭石陶《痧胀玉衡》一书，专论此病，惟内容太繁，治法亦未尽善，难以掌握要领，反令人无所适从。
痧病的发病原因与病理机制：此病多由患者暑月饮食不洁，或饮冷太过，或食物失节，或彻夜贪凉露宿，内外合邪，一时中焦肠胃升降失序，气机偶愆，以致胸中大气不得转旋，营卫气血流行于周身脉络被阻，故呈眩冒欲绝，四肢发麻，手足厥冷，口、唇、爪甲青紫，周身难过，俨如痧胀不舒之典型症状。亦有伴见头痛、寒栗壮热者。更重者并有欲吐不得吐、欲泻不得泻，或腹痛，呈所谓“干霍乱”之症状。按：沙字，从水少，水少石见，段玉裁谓“石散碎谓之沙”。此痧字当由沙字衍化而来，故《医说》辨此为沙病，可为一证。民间借痧字作此病病名，实与痧病病况，大致相合。
痧病治法：大抵分为外治法与内治法两种。因痧病起病急骤，一般采取急救方法，通常以外治法为主。外治法：（１）刮法：外用刮法最妙。重点在脊骨全部及两肘弯、两膝弯等处。刮时以手指持康熙青铜钱蘸青油或薄荷油由上而下，由轻而重，从容施行，以刮后皮肤带红紫色为好。刮法能令病邪宣畅，脉络通达，气血流行，反复进行，最为有利无弊。（２）吹鼻取嚏法：用卧龙丹或开关散（以上均为成药）吹鼻取嚏。如无以上成药，只用细辛、猪牙皂角二味少许碾为细末，吹鼻取嚏。功能开闭通窍，促使气机流通，有助于病势向好的方面转化。（３）出血法：用三棱针或瓷针针刺尺泽、委中或十宣、舌尖及舌下两大青筋处出血。施术前针头及针刺部位，宜用棉花蘸酒精进行严密消毒。出血法能疏导病邪，流通气血。但出血量不可太多，只以见少许为宜。（４）掐法：用手指掐肩、背、腰部各大筋肌腱处，可令其气血流行，脉络宣通，有助于病势缓解。但掐时不可作强大刺激，只以患者有痛感为度。（５）探吐法：适用于欲吐不得吐、欲泻不得泻呈所谓干霍乱之症状者。治法当因势利导，可用烧盐汤或白鹅翎探喉取吐，以宣畅气机为宜。（６）其他中医药急救法：如诸葛行军散、太乙紫金丹等成药，既可外治，又可内服，医者或病家皆可备用。至于内服方药，治法总以宣郁开闭疏畅气机为主。李氏常用藿香正气散合香苏散加减化裁，结合外治法处理，对于痧病，有一定的效果。用药如藿香、佩兰、枇杷叶、紫苏、香附、橘红、乌药、炒枳实、大腹皮、厚朴、法半夏、茯苓、炒建曲等。亦有痧病经外治法处理病势已第三卷２２９平之后，可以勿药告愈者。至于禁忌，最忌滥用参、芪、白术等壅补滞气药及妄施攻下如硝、黄类寒下之类。又本病虽见爪甲青紫，肢麻厥冷，但病机总属闭证一类，与休克虚脱证象有别。
《医说》云：“乡落多用艾灸，以得砂为良，有因灸脓血迸流移时而死者”，不可不知。曩昔李氏在本乡开业应诊时，每年夏秋之际，接触此病患者甚多。细询得病原因，多缘于习惯性饮冷贪凉。遂劝其禁饮未经煮沸之水，即或暑月大热，习惯露宿，亦令以薄被覆盖腹部。故乡间有所谓“痧路子”之体（即每年容易患痧病者），听从此说，至今多年未发此病，可以说明防重于治的重要性。
痧病，明·江篁南《名医类案》认为即是《内经》之“解”。此在清·魏玉横校订《类案》时，其友人与魏氏书（未署名。此书又见于清代学者杭世骏《道古堂集》，当是杭氏所撰，亦即为《名医类案》作序者），直訾其误，道理极是。惟云去痧病为“小小疾苦”，似不尽然。盖曾见民间有患痧病而危及生命者，不乏其例。其书辨“解”，能综合经旨，旁参注说，立论颇精，值得一读。
兹特摘录于后，不仅可供对痧病医史文献研究者之参考，而对学习《内经》者，亦当有所一助耳。
附录：与魏玉横论解亻亦书“解”二字，不见他书，解即懈，者亦。倦而支节不能振耸，惫而精气不能检摄，筋不束骨，脉不从理，解解，不可指明，非百病中有此一证也。《内经》言此者凡五：《平人气象论》云：“尺脉缓涩，谓之解。”王氏注：“不可名，缓困弱也。”《玉机真藏论》云：“冬脉太过，则令人解。”此从脉起也。《刺疟论》云：“足少阳之疟，令人身体解寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，多汗出甚。”此从疟起见也。《刺要论》云：“刺骨无伤髓，髓伤则销铄酸，体解然不去矣。”《四时刺逆从论》云：“夏刺经脉，血气乃竭，令人解。”此从刺而究其极也。要皆从四末以起见，如经所言堕怠，小变其词，而意较微渺尔。后世传注与经发明者又有二：《风论》云：“使人不能食，名曰寒热。”，全元起本作失味，皇甫谧《甲乙经》作“解，则即解之渐也。”《至真要大论》云：“发不远热，无犯温凉。”王氏注：不发汗以夺盛阳，则热内淫于四肢而为解，不可名也。粗工呼为鬼气，要病久久不已，则骨热髓涸齿干，乃为骨热病。此又究极解之流弊。所谓救病于已形也。篁南江氏辑《名医类案》，引叶氏《录验方》以为俗名发痧之证，于瘟疫大头天行之后，另列一门，武断极矣。发痧余尝有此证，发必神思躁扰，少腹痛，《灵》《素》未尝言及，特小小患苦耳，与解之义，毫不干涉。篁南父子负盛名而《内经》不识，庸医祖述其说，转以欺世，事无害而理则大谬矣。足下续案已成，删去此门，庶为稳恰，勿令人有误解《内经》之诮，荛言或可采也。
五、谈晶疒立口与枯疒立口证治叶天士《温热论》，于温病卫气营血的辨证，风温、湿温的鉴别以及辨斑疹、验舌、验齿等，均在前人的理论基础上经过临床实践加以总结