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李培生
名老中医经验集目录
精勤博学的伤寒学家李培生
李家庚李家康整理
编者按：李培生教授是我国著名的伤寒学专家，著述丰硕，曾多次主编全国中医药院校伤寒论教材及其教学参考书，并著有《柯氏伤寒论翼笺正》等三部伤寒学专著，公开发表学术论文８０余篇。本文对李氏在伤寒学术研究上的成果进行了全面的总结，对若干伤寒学术研究中的问题提出了独到的见解，确属发前人所未发。对其学宗仲景、旁及百家的治学态度和其“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”的治学方法进行了详细介绍。李氏读书注重源流，探幽索微，教学中对六经辨证的实质强调多种学说的综合应用研究和密切联系临床实际，提出了六经辨证十法，论述了六经之病与证的关系，辨析了六经证治之异同及常与变，探讨了合病与并病的五种证治规律、六经证候的传变及标本学说的临床应用、伤寒与杂病的关系、伤寒与温病的关系等等。
李培生教授家学渊源，且谦逊好学，除自幼精勤博览，师事百家外，并曾遥从上海近代名医恽铁樵先生函授学习，深得其传。不仅治学严谨，在中医各科基础理论方面功底深厚，卓有建树，而且是一位医德高尚、医术精湛的临床学家。他从事中医临床工作迄今已６０余年，一生奉行“精”、“诚”二字，积累了极为宝贵的临床经验，擅长于脏腑辨证，对内、妇、儿科疾病，疗效确切，每起沉疴，深受患者爱戴。本文从１０个方面对李氏的临证特色结合具体案例进行了深入浅出的总结，并介绍了李氏常用验方五首，用药平正通达，剂小效宏，颇能启迪读者心智。
骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。
———荀子《劝学》李培生，字佐辅，湖北汉阳人，１９１４年１月１日生。世以医为业。父亲李席之系前清邑庠生，通晓诗文，精通医理，善治内、妇科杂病，名噪一方。李氏幼承庭训，６岁起从父习文，诵读《四书》、《五经》类，兼读医学启蒙书，如《濒湖脉学》、《医学三字经》等。年岁稍长，即攻读《昭明文选》、《古文辞类纂》等文史书籍。因家学熏陶，立志于医，其父始授以医学经典，旁及各科。
第三卷１５７１５岁时其父病逝，便独自悬壶于汉阳古城，此期间一面济世行医，一面自修深造，并遥从上海名医恽铁樵先生受业，时达两年。抗战爆发后，武汉沦陷，避难返乡，受聘于汉阳官桥李家集安怀堂药店坐堂行医，外感、内伤、妇人、小儿诸疾，无所不治。李氏治病，效力专宏，勿论贵贱长幼，一律平等，待人谦和，仁慈博爱，四方以疾迎候者，几无虚日，遇人邀诊，无不即往，虽雨雪载途，亦不为止。建国初期，李氏曾在汉阳索河联合诊所与柏林联合诊所供职，负责中医诊疗业务。１９５７年被推荐到湖北省中医进修学校（湖北中医学院前身）系统学习中医基础理论一年，以优异成绩留校任教。先后担任过《内经》、《温病学》、《内科学》、《伤寒论》等学科的教学工作。
李氏学术思想主要渊源于《内经》、《难经》、《本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医古典医籍，明清八大家的临床书籍如喻嘉言的《医门法律》、李士材的《医宗必读》、李时珍的《本草纲目》、张景岳的《景岳全书》、张石顽的《医通》、叶天士的《临证指南医案》等对其也有深刻影响。
李氏治学勤勉，学识渊博，熟知中医经典，尤其对于《伤寒论》的研究，殚精竭虑，不遗余力。他认为《伤寒论》之重要贡献在于把外感疾病错综复杂的证候及其演变加以总结，提出了较为完整的六经辨证论治理论体系，是我国第一部理法方药较为完备的医学著作，不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，而且也给中医临床各科提供了辨证和治疗的一般规律。书中所载方药，尤其是许多常用的有效方剂，经过长期的实践考验，至今在临床仍行之有效，有些方剂正成为中西医结合研究的课题，并取得许多成果。对伤寒学术的研究，他主张突出辨证论治这一重大主题。他说六经辨证的主要依据来源于六经中病、脉、证、治等方面，故《伤寒论》每篇首载有“辨某某病脉证并治”。六经病证，是六经所属脏腑经络的病理及反映于临床的各种证候，因此综合病之部位、性质、病机、病势等加以分析、归纳，辨为某经病证，进而厘定其有效的治法和方药，此乃《伤寒论》的主要内容，也是辨证论治的重要依据。研究过程中须围绕这一中心进行，但又不以此为局限。由于《伤寒论》在中医学术上的重要地位，历代伤寒注家繁多，迄今为止不下数百家，仁智之见互异，学者当有所侧重。李氏认为伤寒研究的首要关键，还是在于忠实大论原文，逐字逐句弄通其原义，根据自己的实际体会，结合前人的经验，然后综合分析，深刻理解，融会贯通，提出问题，解决问题，才能有所发明，有所创新。他提倡博览群书，师事百家，取人之长，补己之短，不持门户之见。对于西医学术，他也主张兼蓄并存，以现代科学技术和方法来研究、发展中医。
读万卷书，行万里路，学好中医，重在实践。李氏认为：一个中医学者，既是书生，又是医生。书生：必多读书，多写书，能由博返约，食能消化；医生：就要学以致用，服务于临床，替群众解除疾苦。他擅长中医内科，兼通妇、儿科。临床研究方面，重视辨证论治和方药的研究；诊疗疾病，重视慢性咳嗽、慢性泄泻、胃脘痛、肝炎、肝硬化、冠心病、心律失常、尿路感染的研究；处方用药，长用经方，惯用时方，并结合实践，创制出不少新方，用药简练，轻灵平稳，慎用补益、温燥、毒烈及苦寒败胃之剂，但用药依据总以脉证为凭。有人谓李氏用药以量小著称，其谓“治方有大小，病势有缓急，药量有轻重。古人谓病大药大，病毒药毒，为人医者，岂能滥投虎狼之剂，而称道耶！”他赞赏近代名医施今墨、冉雪峰等人的用药特点，以为药量不大，方不见奇，而有良效。感叹当今之士，处方用药，动辄三五十克，或以为胆大，殊不知误人之迹甚多，且造成中药材的浪费。因此他在临证时，无问大小缓急之剂，当用则用，不畏其峻；不当用则不用，而不以轻剂为敷衍藏拙。
李氏著述丰富，撰有《柯氏伤寒论翼笺正》、《柯氏伤寒附翼笺正》、《柯氏伤寒论注疏正》；受第三卷１５８卫生部委托，主编全国高等医药院校试用教材《伤寒论选续》、全国高等医药院校教材《伤寒论讲义》、全国高等中医院校函授教材《伤寒论讲义》、全国高等医药院校《教学参考丛书·伤寒论》、全国西医学习中医教材《伤寒论》；并在《中医杂志》、《新中医》、《湖北中医杂志》、《贵阳中医学院学报》等杂志发表医学论文８０余篇。
《柯氏伤寒论翼笺正》、《柯氏伤寒附翼笺正》、《柯氏伤寒论注疏正》是李氏的代表作。上三书分别于１９６５年、１９８８年、１９９５年由人民卫生出版社出版。作者认为清·柯琴（韵伯）的《伤寒来苏集》（包括《伤寒论翼》）、《伤寒附翼》、《伤寒论注》）有许多独到见解，学术上有研究价值，历代医家都很推崇它，是一本研究《伤寒论》的重要参考书。然因当时条件，属文间有偏激，大醇之中不无小疵。故于公余之暇，见