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必死，浆半犯触证，按验莫糊指。（丝瓜皮，须要看他未生筋时，取来燥干，临用只取皮、蒂为末。）
治触变灰白痘方
痘触变灰白，枭痒忍不得，附子紧黄 ，愈多功愈特，助药已备前，何须甚分
悉，凭君自摅奇，奇处如应敌。（此痘，须详察盘座，有元红则挽治得全，若无真元根缕，不
必疗治。）
治痘被月经触变方
痘正匈匈才翕浆，适为月水正当场，不知净洁相防护，致使花栏倏变常，月月
红花一样药，不分枝叶取煎汤，嫩杪煎汤投酒服，根枝浓沸活花郎，不消时刻还
归正，任汝经红触满床。
治痘被麝触痒方
麝香一触痒难熬，点点花心带黑椒，急把升麻苍耳草，浓煎慢浴转明饶，内托
应须求卫气，参 归芍橘甘遭，生地防风蝉蜕倍，红花赤豆共成标。（详考赤豆，非家种
赤小豆，是生于山谷，粒粗而扁，越人取而镶嵌首饰，色极红美，若无，以家赤大豆代之。）
治痘被尸厌触变方
死尸触变目番斜，痘必沉潜吐沫加，速把元荽并枣艾，为筒烧喷正灵家，外取
辰砂煮姜醴，时时引呷振栏花，虽然尸厌未戕痘，主此依然丽美葩。（愚治此痘，宜元荽
和辰砂姜酒服，外烧其方药，而辰砂性沉滞，善能振痘，不宜多服者也。）
治痘被客忤触变方
客忤相侵似若惊，啼号不歇面浑青，丝瓜细结含花者，露摘蒸来焙粉成，见证
蜜调多少服，随儿大小要详明，此时莫说丝瓜贱，一寸丝瓜一寸金。
治痘被兽惊缩方
痘五六朝，正要灌浆翕脓时候，偶为猫犬诸兽惊吓，而痘随缩匿，或色变为斜，
或形沉于底，盖心失其主而血不能以归辅，气弗协以充托也，急服乌龙散。
乌龙散方
乌龙散治痘中惊，惊系猪猫犬马形，只求远志菖蒲等，蝉脱须将水洗清，再加
醴酒频频煮去却菖蒲远志们，独留蝉脱研为末，砂糖调服酒含噙。
远志净一两，菖蒲净细实者一两，和酒煮熟，去二味，蝉蜕焙为末，将药酒进
服，再投鸡鸣散，无不全美者矣。
钱氏云∶凡疮疹，当乳母慎口，不可令饥及受风冷。闻人氏云∶凡人一日不食
则饥，触风冷则病，况小儿当疮痘之际，正欲赖谷气以助其内，避风寒以护其外，
苟谷气亏少，风寒侵袭，则为患可胜言哉。乳下婴儿，宜常令其母饮食充足，居处
避风，能食童子，专令老成耐事人时时管顾，虽然，事亦贵得其平，或者以失饥、
冒风寒为戒，遂致过饱极温，非徒无益，而又害之，疮痘之家，宜备知之。陈氏
云，痘疮发热，口干烦渴不止者，切不可与水吃，亦不宜与蜜、红柿、西瓜、橘
子等冷物食之。（若脉实，中有实热者，不必忌生冷。）痘疮欲靥已靥之间，忽不能靥，腹胀烦
渴，不可与水、蜜等冷物食之，或头温足指冷，或泻渴气促，亦不可与之。十
二日十三日，疮痂已落，其瘢犹黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡浴，亦不宜食炙
爆物，酸辣五辛有毒之物，恐热毒熏膈，眼目多生翳障。海藏云∶世人徒知怜惜
过爱，信其俗而不药，病已成而方忧，摩抚从容，无所不从，岂知爱之适足以害之，
惜之适足以弃之，始不早治，治不全终，卒之殒毙，劳而无功，至是咎医，呜呼，
其计亦缪矣！
集之四·心脏部二痘疮上
汗下
属性：钱氏云∶疮疹惟用温平药治之，不可妄下，及妄攻发。《活人书》云∶小儿疮
疹与伤寒相类，头痛身热，足冷脉数，疑似之间，只与升麻汤解肌，兼治疮子，已
发未发皆可服，但不可疏转，此为大戒。伤寒身热，固不可下，疮疹发热在表，尤
不可转，世人不学，乃云初觉以药利之，宣其毒也，误矣。（海藏云，此论虽当，在经则可，若
热甚过极足冷，或内伤腹热足冷，宜以寒药如洗心、调胃，及化食药通膈之类主之，
然当求责脏腑秘与不秘，脉道何如耳。许氏云，上热下冷，伤食也， 疹初热，手足亦冷，
惟伤寒一身尽热，不与足冷相类，此伤食，非伤冷也，若伤冷不宜用。王德孚用感应丸治之。）
痘疮已出，不可疏转，出得已定，脓血太盛，却用疏利、亦非也。（海藏云，此言若在经而出
不尽者为当，若腹胃有垢腻，便时后重如痢疾，及脉滑在里者，亦当微下。）大抵疮疹首
尾皆不可下。（海藏云，脏府有凝滞者，不可拘此。）小儿身耳尻冷，咳嗽，辄用利药，即害人。
（海藏云，此言里和而少阳之气，在经热者，故用化毒犀角汤，为气出里，若气未出，里未尽，求责疏利，亦可。）
凡治疹痘，才泻则令内陷，决不可轻易转下，惟大小便多日不利，宜微微利之，及痘已靥，
尚有余热停留，或作热，或作疮痍，或成痈，宜四顺饮下之，不特消余毒，亦免生
他证，累试累验。每见疹痘者服发表麻黄药出汗，阳气尽出肤表，遂至 烂脏虚，
虚则腹痛自利，或作寒战，或作阴痫，死者多矣。凡疮疹证见及 点既生，若
无内外寒热虚实者，但安养之，任其自然，则非惟不生他证，亦易于调理，今人则才
见点，罔顾所蕴轻重，惟恐不出，用药表之，服以紫草、蝉蜕，副以人齿、猴梨，
并与酒曲芫荽，无所不试，曾不知毒瓦斯遇发，则一倍变为十倍，十疮合为一疮，名
为烂，五内七窍，至于皆有，则重者不救，轻者为声哑，为目疾，为 烂，为闭
耳塞鼻之患。又有过用表药，里无阳气以应之，为虚脱者多矣，此妄表之过也。大
抵疮疹已出，正赖胃气运其毒瓦斯，善攻其热者，热甚则利小便，盖小便利，则心火
有所导引，虽不用冷药，热亦自减矣。热轻则解其热，盖小热不解，大热必生，小
热而利其小便，则虑损气，故但当解热也。利小便之药导赤散为上，解毒之剂如玳
瑁汤、独胜散、安 散、如圣散、紫草汤、犀角饮皆可选用。昧者但言疮疹是热，
时进凉剂，致胃气转虚，令儿胸满腹胀，又且下之，内虚毒入，则杀人甚速，此不
善下之过也。若小儿鼻塞唇焦，内伏热也。脉细，面色痿黄或青色，皮肤慢，口吐
青涎者，此误下证也，或里无蕴热，亦何可下？要之，治热以温，凉而行之，未至
于冷。治寒以温，未至于热。当从其渐而已。洁古云∶大凡 疹首尾皆不可下，
恐动则生变，此谓少阳通表，宜和之也。当先安里解毒，次微发之，解毒须安五脏，
防风汤是也。如大便不秘者，须微发之，药宜钱氏方中选而用之。如大便过秘，宜
微利之，当归丸、枣变百祥丸是也。初知 疹，若使之并出，小儿难禁，是以别
生他证也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若既吐利，安可下，便宜安里。
若不吐泻者，先与安里药三五服，如能食而大便秘结内实者，宜疏利之。若内虚而
利者，宜用安里药一二服，末后一服调以微发之药，要之，安里之药多，发表之药
少，秘则微疏之，令邪气勿壅并，而能作番次出，使儿易禁也。身温者顺，身凉者
逆，二者，宜多服防风汤和之。（防风汤方见大法。）海藏云∶假令五日已里，诸病与 疹
不能别辨者，不可疑作 疹，必须发之，但各从其所伤应见治之，皆不妨 出，若
强发之，其变不可胜数矣。前人言首尾俱不可下者，为 未显于表，下则邪气不得
伸越，此脉证有表而无里，故禁首不可下也。尾不可下者为 毒已显于外，内无根
蒂，大便不实，无一切里证，下之则 气逆陷，故禁尾不可下也。又言温暖盖覆，
不令通风，以 未出，或身表凉而恶寒，或天令寒而恶冷，温暖盖覆，不令通风也，
若已出，身热天暄，何必用盖覆而不使之通风乎，后人执此二句，首尾俱不敢下，
温燠不令通风，不知天令之所加，人身之所盛，致使误人多矣。大抵前人之言，随
时应变，后之人不知其变，故常执而不移也。噫、首尾俱不可下者，以其始终脏腑
元无凝滞也，若有一切里证，及大便结者，安得不下。温暖不使之通风，以其发在
冬时，故如此也，若发在夏时， 虽未出，亦不用此也。 之用药，大率以脉为主，
浮中沉之诊，平举按之，候察其虚实，定其中外，则可以万全矣。〔万〕今之治痘
者曰首尾不可汗下，听者和之，曰痘宜温补，汗下，不可也。此亦喜补恶攻之遗弊。
殊不知治痘之法，莫要于解毒，或攻或补，务使毒瓦斯得解而已，如其气血和畅，荣
卫流通，表里无邪，其出则尽，其发则透，其收则时，非但不可汗下，虽温补亦不
可用也。