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少阴病,传之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
少阴病曰传之,此阳邪内传也。二三日以上,心中烦不得卧,此手少阴心火旺,故用此方。
少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪肤汤主之。
少阴下利,热传下焦者多。今咳而呕渴,心烦不得眠者,此上焦手少阴燥火伤阴致是。
x羌活汤x 见恶寒。
表热不卧,以此方散表。
x五苓散x 见小便不利。
小便不利不得卧,用此方。
x干葛汤x 见似疟。
阳明表热不得卧,当散表。若口渴唇焦消水,加知母、石膏。
x人参白虎汤x 见潮热。
阳明表热不得卧,用前干葛汤;里热不得卧,则用此方。
x大承气汤x 见大便结。
热结肠胃,腹胀便结不得卧,故用此方。
x栀连柴胡汤x
柴胡 黄芩 广皮 甘草 竹茹 半夏 栀子 川连
少阳邪热不得卧,则用此方。
x龙胆泻肝汤x
龙胆草 柴胡 黄芩 川黄连 麦门冬 陈胆星 知母 甘草 真青黛 山栀
肝胆有火,则目不能合,胆涎沃心,则目不得瞑,故以此方加胆星、青黛,化胆经之痰。
x大柴胡汤x 见潮热。
少阳症不得卧,又见下症者,用此方。
x栀子豆豉枳实汤x 见懊 。
热病初愈,食谷太早,日暮微烦,夜不安卧,用此方,再加消导之药。
x黄连泻心汤x
黄连 麦门冬 赤茯苓 甘草 木通
内伤不得卧,有心气不足,则以枣仁汤温药以补心气。若心血不足者,则朱砂安神丸、天
王补心丹补心血。凉心火,今热病门,故用此方。
x朱砂安神丸x
黄连 白茯神 麦门冬 生地 枣仁
心火旺,心血未虚者,以黄连泻心汤主治;心血虚者,以安神丸治之。
x家秘胆星丸x
陈胆星 青黛 海石 龙胆草 甘草
胆火旺不得卧,当用黄连柴胡汤、龙胆泻肝汤。若胆火成痰,胆涎沃心则用此方。
卷三
发黄
属性:《内经》发黄,分上中下三条。有谓目黄曰黄胆;有谓黄胆暴病久逆之所生者,及少阴厥阴司
天之政溽暑皆发黄胆,悉是上焦湿热也,宜用一清饮等宣发;有谓食已如饥曰胃疸,与脾风
发痹、腹中热出黄者,有脾脉搏坚而长其色黄者,《灵枢》谓脾所生病,皆中焦湿热也,栀连
茵陈汤治者;有谓溺黄赤安卧者,必黄胆,及肾脉搏坚而长其色黄,《灵枢》谓肾生病,皆下
焦湿热也,栀子柏皮汤治者。仲景根据此诸条,发明黄胆于《金匮》门,复发明发黄于《伤寒论》。
或以表邪未解,下之太早,热邪内陷而发黄;或以血蓄下焦,小腹硬满,其人如狂而发黄;
或以火劫汗,两阳相薰而发黄;或渴饮水浆,湿热浸淫而发黄。另有发汗,已热气已泄,反
发黄者,非瘀热发黄,当于寒湿中求之。然则《金匮》疸黄与伤寒热病发黄,又有分别。夫发黄
之症,通用茵陈汤,如小便不利,烦躁而渴,五苓散合茵陈二苓汤。发黄烦躁,呕而不渴,
茵陈平胃散。热重凝结有下症者,栀子大黄汤、大黄硝石汤。酒积积热喘呕而渴者,济生葛
根汤。若伤寒发黄,身热无汗,表症不解,脉浮而紧,冬月仲景用麻黄汤,今家秘用羌活防
风汤。若表解里热者,宝鉴黄连散。以上皆湿热发黄也。另有身不发热,冷汗自出,脉沉而
迟,乃太阴经阴黄也。内间有身痛亦发热者,然脉必沉迟,色必熏黄而晦,口必干,不饮
水,与阳明湿热发黄,脉数消水,色如橘黄大相异。伤寒病,遇寒水湿土司天,往往变成阴
黄。治阴黄之症,小便利者,术附汤。小便不利者,五苓散。遍身手足逆冷,冷汗自汗,茵
陈汤加姜附。脉弱气虚者,理中汤重加茵陈。以上皆阴黄也。至淤热发黄与淤血发黄,又宜
细辨。如头汗出,遍身无汗,腹微满,小便不利,渴欲饮水,为淤热发黄。若小腹硬满,小
便不利,大便或结或黑,如狂喜忘,渴不饮水,为淤血发黄,此症之分别也。淤热发黄,脉
必数大沉实;淤血发黄,脉见沉细芤结,此脉之分别也。白虎症,烦渴饮水,不发黄者,遍
身多汗,湿热发泄。若但头汗,身上汗少,邪热不得外泄,故发黄。余按发黄症,惟阳明太
阴脾胃二经者多。以黄色属土,土中湿热,则发黄色。至阴黄,乃内伤寒湿症也。
太阳病,脉浮动数,头痛发热,微盗汗出,反恶寒,表未解也。医反下之,阳气内陷,若不
结胸,但头汗出,小便不利,身必发黄。
脉浮动数之表症,反下之,热邪内陷,应变结胸。若不结胸,但头有汗,小便不利,瘀热
无从出路,身必黄。详注头汗、结胸。
太阳病,身黄,脉沉结,小腹硬,小便自利,其人如狂者,血也,抵当汤。
太阳病身黄,脉当数大。今沉结,小腹硬实,如狂,小便自利,此非热结膀胱,的是蓄血发黄。
太阳中风,以火劫汗,邪风被火热,血气流溢,两阳相薰灼,其身发黄。阳盛欲衄,阴虚小
便难,阴阳俱虚,身体枯燥,但头汗出。
中风乃阳邪,以火劫汗,两阳相薰灼而身发黄。火伤上,阳分热盛,故欲衄;火伤下,阴
分受热,故小便难。气血两伤,则津液竭,血燥而身体枯燥。详注头汗。
若发汗已身灼热者,名风温。脉阴阳俱浮,自汗身重,多眠睡,鼻必鼾,语言难出,若被火
者,微发黄色。
风温,即春令发热,不恶寒而渴之温病,复以火劫汗,必发黄。
阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄。但头汗出,小便不利,渴饮水浆,此瘀热在
里,身必发黄,茵陈蒿汤。伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤。
阳明发热,本汗出。今头上出,余处无汗,则热邪不得外解,且渴饮水浆,小便不利,则
湿热不得下泄而身黄。又云伤寒七八日,身黄如橘色,小便不利,腹微满,亦是湿热发
黄,故二条同欲茵陈汤。
阳明病,无汗,小便不利,心中懊 ,身必发黄。
阳明之热,外不得汗解,内不得小便泄,故懊 身黄。虽不立方,然栀子豆豉加茵陈症也。
阳明中风,脉弦浮大,而短气腹满,胁下及心痛,鼻干不得汗。嗜卧,一身及面目悉黄,小
便难,有潮热时时哕,耳前后肿,刺之瘥。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤;脉但浮无余
症者,与麻黄汤;若不屎,腹满加哕者,不治。
此条详注呃逆。
阳明病,面合赤色,不可攻。必发热色黄者,小便不利也。
阳明病,合面皆赤色,此表症不可攻。若误攻之,则表汗不出,必见黄色,淤热内结,而
小便不利也。
阳明病,被火,额上微汗,小便不利者,必发黄。
阳明病,畏火,今反以火熏灼,上攻头额,止得额上微汗,则热邪外不得汗泄,下不得便
出,而必发黄。此条不立方,然猪苓茵陈汤症也。
伤寒发汗已,身目为黄。所以然者,以寒湿在里不解故也。不可下,于寒湿中求之。
伤寒汗不得出发黄,今发汗已,身目反黄,此非淤热,乃阴黄病,当于寒湿门求治。
x一清饮x
柴胡 赤茯苓 桑白皮 黄芩 川芎 甘草
治发黄症,一惟清湿热,故以柴胡、川芎清表邪;桑白皮、黄芩清肺气;赤茯苓清小便。
x栀连茵陈汤x
栀子 川连 茵陈
一清饮,双解表里湿热者。此方清在里湿热者,故曰湿热内结,分利甚捷。
x栀子柏皮汤x
栀子 柏皮 甘草
湿热在表,用一清饮;湿热在里,用栀连茵陈汤;湿热在下焦,故以山栀、黄柏佐甘草,
缓肝急而专施泄。
x茵陈汤x
茵陈 栀子 大黄
湿热症,宜利小便。仲景妙在大黄与茵陈同用,则大黄不出大便,随茵陈、山栀迳从膀胱
而出。故曰当验其黄从小便而出,色如皂荚汁是也。
x五苓散x
猪苓 白茯苓 白术 泽泻 桂枝 茵陈
五苓散,止利水湿,今加茵陈,并利湿热矣。
x茵陈二苓汤x
茵陈 栀子 大黄 茯苓 猪苓
茵陈山栀大黄汤,仲景使黄从小便而出。后人善体仲景,故用二苓,专走小便。
x茵陈平胃散x 即平胃散加茵陈一味。
食滞发黄,名谷疸,故以平胃散散湿热,加茵陈则清热散黄。若食重不消,加白豆蔻、莱
菔子、神曲、枳实。
x栀子大黄汤x
栀子 豆豉 枳实 大黄 茵陈
仲景治懊 ,用栀子豆豉汤;治心下热痛,用大黄、枳实。今以懊 又兼心下热痛,故以
四味合治。今家秘加入茵陈者,以其散湿热,能治黄耳。
x济生葛根汤x
葛根 栀子 豆豉 枳实 甘草
酒湿之热,积于肠胃,必发黄发热,此方以栀子豆豉汤,加枳实、